小兒川崎病的典型臨床表現(xiàn)相關(guān)性探討

彭 琪

(成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000)

小兒川崎病的典型臨床表現(xiàn)相關(guān)性探討

彭 琪

(成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000)

目的 探討小兒川崎病的臨床表現(xiàn)，為治療此病提供參考。方法 我院于2010年3月至2013年3月收治了74例小兒川崎病患者，收集這些患者的臨床資料，分析他們的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 比較完全性川崎病組和不完全性川崎病組的體征和癥狀，完全性川崎病組和不完全性川崎病組的患兒在發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇改變這3個(gè)癥狀上，并沒有完全的差異和區(qū)別；但是在皮疹、肛周紅腫、頸部淋巴異常、手腳蛻皮這幾個(gè)癥狀上，完全性川崎病組的發(fā)生率明顯高于不完全性川崎病組。結(jié)論 由于完全性川崎病和不完全性川崎病的臨床表現(xiàn)有很多不同的地方，所以在檢查的時(shí)候，必須將實(shí)驗(yàn)室檢查的八項(xiàng)指標(biāo)全部納入進(jìn)去，這樣才能防止出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象。

小兒川崎??；典型；臨床表現(xiàn)；治療

小兒川崎病是一種皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、四肢水腫、口腔黏膜充血、淋巴腫大等。因?yàn)樗窃?0世紀(jì)60年代末期由日本醫(yī)師川崎富作所提出的，所以用該醫(yī)師的名字來命名此病[1]。川崎病的發(fā)病原因尚不明確，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，也有人曾經(jīng)提出川崎病和一種動(dòng)物病癥很相似，卻沒有確切的證據(jù)來證明。筆者針對(duì)小兒川崎病的典型臨床進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2010年3月至2013年3月收治了74例小兒川崎病患者，這些患者經(jīng)診斷，確診患有小兒川崎病。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，一組是完全性川崎病組，另一組是不完全性川崎病組。完全性川崎病組43例，其中男性患者有27例，女性患者有26例。不完全性川崎病組31例，其中男性患者有13例，女性患者有18例。所有患者的年齡均在5個(gè)月～10歲，平均（27.35±6.19）歲。兩組患者的年齡、病史、性別等無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)患兒進(jìn)行診斷，并且將診斷情況詳細(xì)的記錄下來。首先要采用彩色多普勒超聲診斷設(shè)備來檢查。如果檢查出患者的冠脈動(dòng)脈內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，或者存在冠脈瘤，而且冠脈內(nèi)徑擴(kuò)張2.5 mm以上，就可以診斷為冠狀動(dòng)脈異常。其次要對(duì)患者進(jìn)行ECG檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)患者心率失常、心律不齊等現(xiàn)象，傳導(dǎo)房室、右室出現(xiàn)了傳導(dǎo)阻滯的現(xiàn)象，而且有房性和室性也有早搏的癥狀。

1.3 臨床表現(xiàn)

川崎病在發(fā)病初期，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，體溫上升到38～40 ℃左右。發(fā)病的中期，患者的口腔黏膜會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致口唇皸裂、結(jié)痂甚至出血，另外還伴有頸淋巴腫大的癥狀，少部分患者會(huì)有輕微的壓痛感。還有一些患者出現(xiàn)了手足硬性水腫，肛門周圍的皮膚也有些潮紅，甚至腳趾端甲床皮膚移行處開始脫皮，并且在患者的卡介苗接種瘢痕位置有紅暈和腫脹的跡象[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的治療效果比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 體征和癥狀

比較完全性川崎病組和不完全性川崎病組的體征和癥狀，完全性川崎病組和不完全性川崎病組的患兒在發(fā)熱、球結(jié)膜充血、口唇改變這3個(gè)癥狀上，并沒有完全的差異和區(qū)別；但是在皮疹、肛周紅腫、頸部淋巴異常、手腳蛻皮這幾個(gè)癥狀上，完全性川崎病組的發(fā)生率明顯高于不完全性川崎病組。詳情見表1。

表1 兩組患者的癥狀和體征的對(duì)比

2.2 超聲心動(dòng)圖和心電圖的比較

比較完全性川崎病組和不完全性川崎病組超聲心動(dòng)圖、心電圖，不完全性川崎病組的患兒超聲心動(dòng)圖陽性的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于完全性川崎病組，而且心電圖異常的概率也大于完全性川崎病組，詳情見表2。

表2 兩組患者的心動(dòng)圖、心電圖比較

3 討 論

川崎病是一種比較常見的小兒心血管系統(tǒng)疾病，其臨床表現(xiàn)主要為雙眼球結(jié)膜充血、皮疹、發(fā)熱、口唇發(fā)生改變、頸部淋巴腫大等。

患兒在產(chǎn)生此病的時(shí)候，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈受到損傷，免疫活化細(xì)胞被激活，從而激發(fā)了全身性的心血管疾病，同時(shí)這種疾病還會(huì)引發(fā)兒童后天心臟病[3]。在進(jìn)行確診以后，只有及時(shí)的進(jìn)行治療，才能夠降低對(duì)冠狀動(dòng)脈的損壞，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。目前廣泛使用的治療藥物是阿司匹林，這種藥物不但能夠抗炎，還能夠抑制血小板環(huán)氧化酶，并且阻止TXA2產(chǎn)生和形成，大量的TXA2會(huì)導(dǎo)致血管痙攣。另外，因?yàn)橥耆源ㄆ椴『筒煌耆源ㄆ椴〉呐R床表現(xiàn)有很多不同的地方，所以在檢查的時(shí)候，必須將實(shí)驗(yàn)室檢查的八項(xiàng)指標(biāo)全部納入進(jìn)去，這樣才能防止出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象[4]。

[1] 朱偉.小兒川崎病的診療進(jìn)展研究[J].北方藥學(xué),2013,10(8):126-127.

[2] 周南,王濤,蘇德成.小兒川崎病38例外周血糖皮質(zhì)激素受體檢測(cè)及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(5):613-615.

[3] 魯雪.16例小兒川崎病的治療與臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(3):718-719.

[4] 莊建福.小兒川崎病53例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013, 7(5):47-48.

To Investigate the Correlation between the Typical Clinical Manifestations of Children with Kawasaki Disease

PENG Qi
(Wuhou District People′s Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

Objective To investigate the clinical manifestations of Kawasaki disease in children, to give reference for the treatment of this disease. Methods In our hospital from March 2010 to March 2013 treated 74 cases of children with Kawasaki disease patients, collected the clinical data of these patients, analyze their clinical manifestations. Results Compared with complete Kawasaki disease group and incomplete Kawasaki disease group of signs and symptoms, complete Kawasaki disease group and incomplete Kawasaki disease group in children with fever, conjunctival congestion, lips change these 3 symptoms, and no difference and distinction; but in a rash, perianal irritation, abnormal cervical lymph, and hands molt these symptoms, the incidence of Kawasaki disease group was significantly higher than that of incomplete Kawasaki disease group. Conclusion The clinical manifestations of Kawasaki disease and incomplete Kawasaki disease in many different places, so when the examination, must be eight indicators of laboratory examination into account, so as to prevent misdiagnosis phenomenon.

Children with Kawasaki disease; Clinical manifestation; Typical; Treatment

R725

B

1671-8194（2014）20-0064-02