102例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救分析

廖躍斌 王東曉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514500）

102例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救分析

廖躍斌 王東曉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514500）

目的 對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救措施進(jìn)行研究分析。方法 選擇我院接受治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者102例，隨機(jī)分成兩組，各51例，均給予基礎(chǔ)治療，觀(guān)察組同時(shí)輔以機(jī)械通氣進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療后6 h患者PaCO2、HR、RR、PaO2顯著改善，觀(guān)察組較對(duì)照組改善更為顯著（P＜0.05）；觀(guān)察組患者相關(guān)藥物應(yīng)用比例和病死率低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 機(jī)械通氣急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭效果顯著，穩(wěn)定患者生命體征、降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥哮喘；呼吸衰竭；機(jī)械通氣；生命體征；病死率

重癥哮喘多表現(xiàn)為氣喘、呼吸苦難并伴有發(fā)紺、急躁等癥狀，合并呼吸衰竭的可能性大，其危害十分嚴(yán)重、患者的病死率高[1]。臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭的急診搶救中發(fā)揮出十分重要的作用，為進(jìn)一步對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救措施進(jìn)行研究分析，本文選擇在我院接受治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者102例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)照分析的方法進(jìn)行研究，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

102例研究對(duì)象均為2011年12月至2013年12月在我院接受治療的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，按照隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀(guān)察組各51例，其中對(duì)照組中男26例，女25例；年齡47～65歲，平均年齡（58.1±6.3）歲；觀(guān)察組中男25例，女26例；年齡46～67歲，平均年齡（57.8±6.5）歲；患者表現(xiàn)出氣喘、呼吸苦難、發(fā)紺、急躁的表現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均接受重癥哮喘合并呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療，包括吸氧、抗菌治療、解痙平喘、化痰以及輸液治療，同時(shí)恢復(fù)酸堿電解質(zhì)的平衡。觀(guān)察組同時(shí)輔以機(jī)械通氣進(jìn)行治療，將呼吸頻率控制在16次/分左右，呼吸比則維持在1.7/1.0左右，通氣模式則應(yīng)用壓力支持通氣(PSV)模式，同時(shí)輔助一定程度的呼氣末正壓(PEEP)通氣。

1.3 臨床觀(guān)察

觀(guān)察治療前后患者生命體征的變化情況，包括PaO2、PaCO2、HR和RR指標(biāo)的水平。掌握患者的相關(guān)藥物長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用比例，包括β2激動(dòng)劑、皮質(zhì)類(lèi)激素以及茶堿類(lèi)藥物，并統(tǒng)計(jì)患者的病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 生命體征

治療后6 h患者的PaCO2、HR和RR水平均有所下降，PaO2水平上升，但觀(guān)察組患者優(yōu)化改善幅度更大，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 藥物應(yīng)用與病死率

觀(guān)察組患者相關(guān)藥物長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用情況和病死率低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用相關(guān)藥物的比例和病死率

表1 兩組患者治療前后生命體征的變化（）

表1 兩組患者治療前后生命體征的變化（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 PaCO2(mm Hg) HR(次/分) RR(次/分) PaO2(mm Hg)治療前 治療后6 h 治療前 治療后6 h 治療前 治療后6 h 治療前 治療后6 h對(duì)照組(n=51) 67.6±9.7 62.1±8.3* 132.1±8.6 125.2±8.1* 33.3±5.0 30.6±5.4* 56.4±8.4 65.1±8.8*觀(guān)察組(n=51) 67.5±9.9 53.9±7.7* 132.4±9.3 112.1±7.6* 33.6±5.1 25.1±3.2* 56.9±7.2 73.5±9.7*

3 討 論

重癥哮喘合并呼吸衰竭是臨床危重急癥，早期展開(kāi)有效的急診搶救是應(yīng)對(duì)該疾病的關(guān)鍵。現(xiàn)階段，機(jī)械通氣的治療模式在臨床諸多疾病的治療中普遍使用，其能夠給機(jī)體組織提供充足的氧氣，保證呼吸道的通暢、減少二氧化碳的積聚并可有效改善通氣，有利于患者度過(guò)呼吸衰竭的危險(xiǎn)期，促進(jìn)病情向好的循環(huán)方面改善[2]。但是機(jī)械通氣屬于急診搶救的輔助措施，貫徹于整個(gè)治療階段，因此不僅需要把握其適應(yīng)證，同時(shí)須準(zhǔn)確選擇撤機(jī)的時(shí)機(jī)，全面評(píng)估患者病情，最大程度恢復(fù)臟器功能，創(chuàng)造良好的內(nèi)環(huán)境，這對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)預(yù)后、降低病死率意義顯著。本次研究顯示觀(guān)察組患者在生命體征等相關(guān)指標(biāo)的優(yōu)化改善、長(zhǎng)期應(yīng)用相關(guān)藥物的比例方面優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組患者未出現(xiàn)死亡比例，對(duì)照組患者的病死率為7.8%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），與石佳泉[3]等研究學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，充分表明了機(jī)械通氣在重癥哮喘合并呼吸衰竭的急診搶救中發(fā)揮出的重要作用。

綜上所述，機(jī)械通氣急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭效果顯著，穩(wěn)定患者生命體征、降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁永崧.急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭45 例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):423-424.

[2] 譚國(guó)民.鼻面罩機(jī)械通氣聯(lián)合硝酸甘油治療老年中重度哮喘療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(34):3841-3842.

[3] 石佳泉,徐招柱,饒廣浩,等.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):81-82.

Analysis of 102 Cases of Emergency Rescue Patients with Severe Asthma and Respiratory Failure

LIAO Yue-bin, WANG Dong-xiao
(Department of Emergency, Meizhou People′s Hospital, Meizhou 514500, China)

Objective Respiratory failure in patients with severe asthma emergency rescue measures analysis. Methods A hospital with severe asthma treated 102 patients with respiratory failure were randomly divided into two groups, each of 51 patients were given basic treatment, the observation group supplemented by mechanical ventilation treatment, clinical efficacy compared two groups of patients. Results 6 h after treatment in patients with PaCO2, HR, RR, PaO2improved significantly in the observation group than in the control group improved more significantly (P＜0.05); observed proportion of patients and mortality related to drug use than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Severe asthma emergency department of mechanical ventilation and respiratory failure effect is significant, stable vital signs of patients and reduce mortality, worthy of clinical application.

Severe asthma; Respiratory failure; Mechanical ventilation; Vital signs; Mortality

R562.2+5；R563.8

B

1671-8194（2014）20-0056-02