腘窩囊腫兩種治療方法的療效觀察

郭強國

（雙牌縣中醫(yī)院，湖南 雙牌 425200）

腘窩囊腫兩種治療方法的療效觀察

郭強國

（雙牌縣中醫(yī)院，湖南 雙牌 425200）

目的 觀察醋酸潑尼松龍局部封閉與手術(shù)治療腘窩囊腫的療效。方法 將我院201例腘窩囊腫病例分為A、B兩組，A組醋酸潑尼松龍封閉治療118例，B組手術(shù)治療83例，隨訪1～5年，觀察兩種方法的治療效果。結(jié)果 A組治愈率及復發(fā)率與B組治愈率及復發(fā)率相近（P＞0.05）。結(jié)論 局部封閉和手術(shù)治療兩種方法均有顯著療效，但仍有一定的復發(fā)率，醋酸潑尼松龍封閉組較手術(shù)治療組治愈率略高，復發(fā)率略低。

腘窩囊腫；局部封閉；手術(shù)治療

腘窩囊腫是一種比較常見的外科疾病，治療方法各式各樣。我院自2008年1月至2012年12月，采用局部穿刺抽液沖洗注射醋酸潑尼松龍及手術(shù)兩種方法治療201例，隨訪1～5年，均獲滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2008年1月至2012年12月共治療腘窩囊腫患者201例，所有病例均經(jīng)B超或（和）MRI檢查確診，且無嚴重糖尿病、結(jié)核病及惡性腫瘤等消耗性疾病，無膝及腘窩部感染。A組患者118例，男55例，女63例，年齡12～82歲，平均年齡48歲，病程最短8月，最長25年，囊腫表面直徑2.0～5.5 cm；B組患者83例，男38例，女45例，年齡11～83歲，平均年齡47.5歲，病程最短8月，最長25.5年，囊腫表面直徑1.95～5.6 cm。兩組患者性別，年齡，病程及囊腫大小比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。兩組病例臨床資料詳見表1。

1.2 治療方法

A組：常規(guī)消毒，鋪孔巾，先用0.5%利多卡因做備進針處皮下局部浸潤麻醉，用12號針頭穿刺，抽出囊液，注入2%利多卡因1～3 mL，2 min后再注入3%雙氧水數(shù)毫升，稍加按摩，5 min后抽出液體，反復注入生理鹽水沖洗囊腔，吸盡，然后將醋酸潑尼松龍1～5 mL(用量視具體情況而定）注入囊腔，撥針，無菌紗布覆蓋，加壓包扎1～2周。B組：連硬外麻下行腘窩囊腫切除術(shù)，術(shù)中使用驅(qū)血帶，保持術(shù)野清晰，盡可能分離囊壁而切除之，縫扎囊蒂，術(shù)畢無菌紗布加壓包扎，2周折線。通過1～5年隨訪，觀察兩種方法的治療效果。

1.3 療效評價

痊愈：囊腫消失，隨訪期間內(nèi)無復發(fā)。復發(fā)：隨訪期間內(nèi)囊腫復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。兩組計量資料分析采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，α=0.05，P＞0.05，表示結(jié)果無統(tǒng)計學意義。P＜0.05結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組病例痊愈108例，治愈率91.5%，復發(fā)10例，復發(fā)率8.5%；B組病例痊愈74例，治愈率89.2%，復發(fā)9例，復發(fā)率10.8%。兩組治愈率都較高，兩組的治愈率和復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。結(jié)果詳見表2。

表2 A組和B組患者治療結(jié)果比較

3 討 論

腘窩囊腫是一種比較常見的外科疾病，其病因尚不太清楚[1]，治療方法不外乎保守治療和手術(shù)治療兩大類。其目的就是提高治愈率，減少復發(fā)率。通過我院兩組病例療效相比較，方法較為簡單的局部封閉治療組的治愈率略高于手術(shù)治療組，而復發(fā)率略低于手術(shù)治療，因此，在治愈率相近的情況下，我們應(yīng)當首選簡單易行，創(chuàng)傷少，痛苦少，醫(yī)療費用少，不影響美觀的方法。局部穿刺抽液沖洗，醋酸潑尼松龍囊腔封閉是一種簡單易行的保守療法。3%雙氧水是一種強氧化劑，具有消毒，清潔，除污的作用，它可以清除黏附在囊壁上的滑液，有利于醋酸潑尼松龍與囊壁充分接觸，發(fā)揮其抗炎抗?jié)B出作用。醋酸潑尼松龍是一種人工合成的中效糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制作用，降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少炎性滲出，局部運用不良反應(yīng)很少[2]，有利于囊壁粘連，消除囊腔。手術(shù)切除是治療腘窩囊腫的一種常用方法，為大多數(shù)外科醫(yī)師所推崇，但它畢竟是一種創(chuàng)傷，患者痛苦大，醫(yī)療費用高，絕大多數(shù)需要住院治療，恢復時間長，局部遺留手術(shù)瘢痕，影響美觀，還有損傷腘窩部重要血管神經(jīng)的可能[3-5]，況且也不能完全杜絕囊腫復發(fā)。

表1 兩組病例臨床資料

當然，對于腘窩囊腫的認識不同，治療方法各異。有人基于腘窩囊腫的發(fā)病機制為單向流通的“閥門機制”原理，而采用腘窩囊腫基底創(chuàng)開翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)式治療[6]；有人根據(jù)大多數(shù)成人腘窩囊腫多伴有關(guān)節(jié)內(nèi)其他疾?。ㄈ绨朐掳鍝p傷，交叉韌帶損傷，骨關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎等）原因而采用關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)引流治療之[7]，手術(shù)時處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織，打通和擴大囊腫與關(guān)節(jié)腔通道，引流囊液；有人依據(jù)透明質(zhì)酸鈉可保護關(guān)節(jié)軟骨和滑膜，抑制炎癥和增生而采用囊腫抽吸加關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療腘窩囊腫[8]；還有人根據(jù)中醫(yī)學辨證施治原理采用針刺配合艾灸治療腘窩囊腫[9]。據(jù)報道，也都獲得較滿意療效。

總之，不論采用何種方法治療腘窩囊腫，只要符合簡單、易行、實用、安全、經(jīng)濟、有效的原則，我們就應(yīng)運用。通過我院兩組病例的療效觀察，我們可以認為醋酸潑尼松龍局部封閉療法應(yīng)為治療腘窩囊腫之首選方法。

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[2] 王求淦.新編實用臨床藥物手冊[M].廣州:廣東科技出版社, 2010:464.

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[7] 景孟軍,陳龍,崔勇,等.關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)引流治療腘窩囊腫的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,23(7):777-778.

[8] 雷文濤,田坤,朱紅,等.囊液抽吸加關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療腘窩囊腫31例[J].中醫(yī)正骨,2010,22(2):43-44.

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Effect of Two Methods in Treatment of Popliteal Cyst

GUO Qiang-guo
(Shuangpai TCM Hospital, Shuangpai 425200, China)

Objective To observe the curative effect of prednisolone acetate partially closed and operation treatment of popliteal cyst. Method In our hospital 201 cases popliteal cyst cases divided into A, B two groups, group A block in the treatment of 118 cases of prednisolone acetate, group B operation was performed in 83 cases, followed up 1-5 years, to observe the therapeutic efficacy of the two methods. Result The cure rate and recurrence rate of group A and group B cure rate and recurrence rate were similar (P＞0.05). Conclusion The two method has obvious therapeutic effect in treating local closed and operation, but there are some recurrence rate, prednisolone acetate closed group compared with the operation resection group cure rate slightly higher, the recurrence rate is slightly lower.

Popliteal cyst; Partial closure; Resection

R6

B

1671-8194（2014）20-0029-02