人文護理對慢性支氣管炎患者康復(fù)過程的影響

蔡小菊周向東

（1 重慶市巫山人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 404700；2 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400010）

人文護理對慢性支氣管炎患者康復(fù)過程的影響

蔡小菊1周向東2

（1 重慶市巫山人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 404700；2 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400010）

目的 探討人文護理對慢性支氣管炎患者臨床康復(fù)過程的影響。方法 選102例慢性支氣管炎患者，分為對照組和觀察組，各51例，對照組患者只給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組則采用常規(guī)護理加人文護理諸措施（心理疏導(dǎo)、健康教育、家屬指導(dǎo)、護患交流）。結(jié)果 顯示觀察組患者的治療有效率、依從性、抑郁自評量表評分、焦慮自評量表評分、健康知識評分、住院時間均優(yōu)于對照組，總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人文護理的干預(yù)措施能提高慢性支氣管炎患者的治療效果，加快其康復(fù)過程，改善預(yù)后，值得在臨床護理工作中進一步推廣。

慢性支氣管炎；人文護理；康復(fù)

慢性支氣管炎在臨床治療護理上常有起病急、治療復(fù)雜、病程長、易反復(fù)等情況需應(yīng)對，此嚴重影響到患者的康復(fù)過程[1]。如在合理的治療基礎(chǔ)上配合人文護理對提高患者治療效果及加快康復(fù)過程可能具有重要作用，在此總結(jié)我院近年來在慢性支氣管炎患者中應(yīng)用人文護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年8月至2013年8月期間診斷為慢性支氣管炎的老年患者102例，其中男60例，女42例；年齡55～76歲，平均（65.50±3.26）歲；病程9～33 d，平均（21.87±3.26）d；輕度58例，中度26例，重度18例。所有患者隨機分為對照組（51例）和觀察組（51例），兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 護理

對照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護理；觀察組則在此基礎(chǔ)上給予下述人文護理干預(yù)措施。①用藥護理：指導(dǎo)患者了解茶堿類藥物的性質(zhì)、用量、用法、療效及不良反應(yīng)等，在給患者用藥過程中要隨時監(jiān)測血藥濃度，并指導(dǎo)患者以正確方式使用氣霧劑進行吸入治療。②吸氧護理：告知患者吸氧對于疾病的控制及在慢支炎治療中的必要性及重要性，當(dāng)患者出現(xiàn)支氣管炎急性發(fā)作時宜取半坐臥位，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。吸氧時應(yīng)加強巡視，注意觀察患者的生命體征和吸氧后的效果，合理調(diào)節(jié)氧流量及濃度，告知患者及家屬用氧安全。③健康教育：醫(yī)務(wù)人員主動、熱情地與患者交流、溝通，了解患者心理狀況，發(fā)現(xiàn)問題后及時處理和疏導(dǎo)；多與患者家屬交流溝通，讓其明白親人的支持和鼓勵對患者病情的恢復(fù)有著極其重要的作用；講解慢性支氣管炎的相關(guān)知識和護理要點，包括疾病的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、診療知識、治療方法、用藥指導(dǎo)、康復(fù)知識等，同時，還給予講解治療用藥期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和一般注意事項[2]。④飲食護理：給予患者正確的飲食指導(dǎo)，多食高維生素、高纖維素、高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、清淡、易消化的食物，同時多食新鮮的蔬果，切忌煙酒和辛辣食物，應(yīng)少食多餐，注意休息、加強鍛煉以增強體質(zhì)。⑤其他護理：保持病室適宜的溫度和濕度，定時通風(fēng)，但避免受涼；注意病房的整潔和清潔衛(wèi)生，調(diào)整患者體位，取側(cè)臥位，并以軟墊置于身體受力部位予以保護，預(yù)防壓瘡發(fā)生[3]；加強患者排痰，定時協(xié)助患者翻身、扣背輔助咳痰，保持呼吸道通暢；而在支氣管炎發(fā)作緩解期則加強耐力運動鍛煉，從而增強其呼吸功能。

1.3 觀察指標

觀察并記錄焦慮自評量表（SDS）評分、抑郁自評量表（SAS）評分、健康知識評分、治療有效率、住院時間、依從性。

1.4 評價標準控制

癥狀控制：臨床癥狀完全消失，無需繼續(xù)治療；顯效：臨床癥狀明顯減少，勞力性氣急程度減輕明顯；有效：臨床癥狀有所減少，勞力性氣急程度有所減輕；無效：臨床癥狀無改善甚至惡化。治療有效率=（控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 人文護理對慢性支氣管炎患者的臨床療效（）

表1 人文護理對慢性支氣管炎患者的臨床療效（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分 健康知識評分 治療有效率 住院時間 依從性對照組 51 55.23±3.78 53.22±4.29 71.38±3.27 0.73±0.13 21.34±3.47 0.78±0.17觀察組 51 32.65±2.13* 31.78±2.18* 95.43±4.18* 0.86±0.12* 16.23±2.37* 0.94±0.23*

對照組患者中癥狀控制6例，顯效13例，有效18例，無效14例，治療有效率為72.55%（37/51）。觀察組患者中控制15例，顯效14例，有效15例，無效7例，治療有效率為86.27%（44/51），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者依從性：優(yōu)17例，良23例，差11例，優(yōu)良率為78.43%（40/51）。觀察組患者依從性：優(yōu)22例，良26例，差3例，優(yōu)良率為94.11%（48/51）。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見疾病，急性加重時如不給予合理和及時有效的治療和護理則很容易導(dǎo)致患者病情進行性惡化，從而影響預(yù)后，嚴重時甚至可危及患者的生命安全[4]。以往在慢性支氣管炎的住院治療中，多強調(diào)傳統(tǒng)的藥物治療措施，而對患者的人文關(guān)懷常常被忽視，故也往往導(dǎo)致患者最終預(yù)后的不盡完美[5]。

本臨床研究在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上增加了諸多人文護理干預(yù)措施，結(jié)果顯示經(jīng)人文護理干預(yù)的觀察組患者SDS評分、SAS評分、健康知識評分、治療有效率等指標均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，表明人文護理干預(yù)能夠明顯促進患者癥狀的緩解，減少心理障礙的發(fā)生，并提高患者對疾病知識的認知和掌握程度；同時，從研究結(jié)果還可以看出，觀察組患者治療有效率、依從性、患者滿意度也明顯優(yōu)于對照組，有助于緩解日益緊張的護患關(guān)系，說明人文護理干預(yù)尚能提高患者的治療效果，提高患者滿意度；此外，觀察組住院時間也明顯短于對照組，表明人文護理干預(yù)對于患者的康復(fù)過程也有較好作用，對縮短患者住院時間也有幫助。因此，人文護理干預(yù)值得在臨床工作中進一步推廣和應(yīng)用。

[1] 王穎.慢性阻塞性肺病的臨床護理和健康指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):509-510.

[2] 區(qū)秀娟.老年慢性支氣管炎患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(19):20-21.

[3] 曹艷艷,高樂,夏春芳,等.人文護理對壓瘡高危人群預(yù)防依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(11):1294-1296.

[4] 楊子江,荊明霞.慢性支氣管炎健康教育及研究進展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):1776-1783.

[5] 應(yīng)少聰,周向東,周麗華.運動訓(xùn)練聯(lián)合心理激勵對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,28(9): 1312-1315.

Influence of Humanistic Nursing on the Rehabilitation of Patients with Chronic Bronchitis Process

CAI Xiao-ju1, ZHOU Xiang-dong2
(1 Department of Respirator Medicine, Wushan People′s Hospital of Chongqing, Chongqing 404700, China; 2 Department of Respiratory Medicine, the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China)

Objective To investigate the effects of humanistic nursing clinical rehabilitation on the process of recovery in patients with chronic bronchitis. Methods 102 cases of chronic bronchitis patients were divided into the observation group and the control group with 51 cases in each group. The patients in the control group only received routine nursing of respiratory department of internal medicine, the observation group was treated with routine nursing and humanistic nursing (psychological counseling, health education, guidance, nurse-families of patient communication). Results Comparing the observation group, after the treatment efficiency, compliance, self rating depression scale, self rating anxiety scale, health knowledge score, length of hospital stay, recurrence rate, patient satisfaction was significantly better than the control group, there was statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion Humanistic nursing intervention can improve the therapeutic effects the process of recovery in patients with chronic bronchitis, to speed up the recovery process, improve the prognosis, is worthy of further promotion in clinical nursing work.

Chronic bronchitis; Humanistic nursing; Rehabilitation

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0027-02