健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體位干預(yù)中的應(yīng)用分析

賴(lài)素云

（惠東縣人民醫(yī)院血透室，廣東 惠州 516300）

健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體位干預(yù)中的應(yīng)用分析

賴(lài)素云

（惠東縣人民醫(yī)院血透室，廣東 惠州 516300）

目的 探討健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者體位干預(yù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院自2012年7月至2014年2月所收治的70例OSAS患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者均給予體位干預(yù)。對(duì)照組隨訪時(shí)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加隨訪次數(shù)，且進(jìn)行健康教育。比較兩組患者的干預(yù)依從性。結(jié)果 干預(yù)組患者體位干預(yù)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)依從性影響因素中，不適是主要原因，其中患者不便和認(rèn)知錯(cuò)誤兩因素差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 健康教育可以有效地提高OSAS患者體位干預(yù)時(shí)的干預(yù)依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

體位干預(yù)；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；健康教育

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠中因上氣道阻塞引起的呼吸暫停，表現(xiàn)為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動(dòng)作尚存在，是一種累及多系統(tǒng)并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病[1]。體位干預(yù)治療可降低輕中度OSAS患者的睡眠呼吸紊亂指數(shù)，提高血氧飽和度。筆者對(duì)OSAS患者進(jìn)行體位干預(yù)同時(shí)進(jìn)行健康教育，干預(yù)依從性療效良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年7月至2014年2月所收治的70例OSAS患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，各35例。其中干預(yù)組男20例，女15例，年齡(42.32±6.20)歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(24.76±2.15)kg/m2，呼吸紊亂指數(shù)(AHI)(18.46±5.03)。對(duì)照組男21例，女14例，年齡(43.38±4.73)歲，BMI(24.50±2.71)kg/m2，呼吸紊亂指數(shù)AHI(18.83±4.53)。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予體位干預(yù)[3]：患者夜間睡眠穿特制上衣，衣服背部口袋內(nèi)裝3個(gè)網(wǎng)球，迫使患者睡眠時(shí)取側(cè)臥位。建議患者使用材質(zhì)較硬的床墊。囑咐患者于30 d后復(fù)查，干預(yù)第60、180、360天后隨訪。對(duì)照組患者隨訪時(shí)進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)；干預(yù)組隨訪時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者感受和不良反應(yīng)，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療信心，提高干預(yù)依從性。

健康教育應(yīng)具有針對(duì)性，根據(jù)患者年齡、性別、文化水平及接受能力等實(shí)施個(gè)性化方案，具體內(nèi)容如下：

非手術(shù)治療的健康指導(dǎo)：針對(duì)輕度患者，可向患者發(fā)放宣傳資料，相關(guān)知識(shí)小冊(cè)子等，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者注意飲食平衡、煙酒禁忌、睡覺(jué)采用右臥位等，使患者養(yǎng)成健康行為。

手術(shù)患者的健康教育：①術(shù)前健康教育：向患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，緩解患者術(shù)前恐懼、緊張情緒；講解手術(shù)程序及麻醉方式，接觸患者心理負(fù)擔(dān)，配合各項(xiàng)檢查；向患者介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)及手術(shù)愈合所需時(shí)間。②術(shù)后健康教育：密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征變化，防止術(shù)后大出血；指導(dǎo)患者頸部冷敷冰袋，減輕疼痛和出血；必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血等措施糾正容量不足；指導(dǎo)患者術(shù)后采用半坐臥位或坐位；指導(dǎo)患者術(shù)后保持口腔清潔以及合理進(jìn)食等。

出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后7～10 d白膜脫落時(shí)，刀口有微痛感，為正?，F(xiàn)象；注意健康飲食，避免激烈運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒；術(shù)后1個(gè)月后來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者體位干預(yù)第30、60、180、360天的干預(yù)依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用分析軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，概率比較采用Fisher確切概率法及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)依從性比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)依從性影響因素比較見(jiàn)表2。

3 討 論

OSAS是一種潛在的致死性疾病，也是一種臨床發(fā)病率較高的疾病。臨床多表現(xiàn)為睡眠呼吸暫停、夜間覺(jué)醒、打鼾、白天困倦、不可抑制性嗜睡、記憶力下降等癥狀。其發(fā)病機(jī)制可能與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的塌陷性增加、睡眠期間上氣道肌肉對(duì)低氧和二氧化碳的刺激反應(yīng)性降低有關(guān)，此外，還與神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等多種因素相關(guān)。一旦確診應(yīng)及早治療，臨床可采用持續(xù)氣道正壓通氣治療，可以有效增加氣道張力，改善臨床癥狀并避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥。由于患者及其家屬對(duì)OSAS相關(guān)知識(shí)及危害認(rèn)知不足，常出現(xiàn)治療不及時(shí)的狀況，導(dǎo)致干預(yù)依從性較差，健康教育對(duì)提高輕中度OSAS患者治療依從性效果良好。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，定時(shí)檢查體位干預(yù)裝置，加強(qiáng)與患者的溝通，使其保持良好心態(tài)積極配合治療，提高體位干預(yù)依從性和可持續(xù)性，促進(jìn)早日康復(fù)。

表1 兩組患者干預(yù)依從性比較[n(%)]

表2 兩組患者干預(yù)依從性影響因素比較[n(%)]

[1] 金杰.健康行為干預(yù)護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(6):119-121.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸障礙學(xué)組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2012,35(1):9-12.

[3] 雷志堅(jiān),劉建紅,劉航,等.健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體位干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19 (13):3-4.

Application of Health Education to the Intervention on Body Position of Patients with Mild to Moderate OSAS

LAI Su-yun
(Hemodialysis Room, Huidong People′s Hospital, Huizhou 516300, China)

Objective To explore the health education in patients with mild to moderate obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) clinical application effect of body position intervention in patients. Methods 70 cases of OSAS patients in our hospital from July 2012 to February 2014 year were made as the research object, randomly divided into intervention group and control group, 35 cases each group. Two groups of patients were given posture intervention. Regular guidance control group follow-up, the intervention increased follow-up times group on this basis, and health education. Comparing the two groups of patients with intervention compliance. Results The patients in the intervention group was significantly better than the control group intervention position (P＜0.05); factors affecting adherence intervention, discomfort is the main reason, the difference was statistically significant in patients with inconvenience and cognitive errors of two factors (P＜0.05). Conclusion Health education can effectively improve the OSAS intervention compliance of patients with postural intervention, promote the rehabilitation of patients, is worthy of clinical promotion.

Posture intervention; OSAS; Health education

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0007-02