敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

班志勇 韋彩素 李毅琳

（廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

班志勇 韋彩素 李毅琳

（廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

目的觀察敷背膏貼敷療法佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效。方法將94例急性毛細(xì)支氣管患兒隨機(jī)分為治療組48例和對照組46例。治療組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加敷背膏外敷，對照組予西醫(yī)基礎(chǔ)治療加外敷安慰劑。兩組療程均為7～10 d。結(jié)果治療組治愈率、總有效率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯縮短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效確切。

敷背膏 帖敷療法 毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最常見的急性下呼吸道感染性疾病，50％～80％由呼吸道合胞病毒引起［1］。毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期的常見病、多發(fā)病。喘憋嚴(yán)重時(shí)可合并心力衰竭，呼吸性酸中毒，呼吸衰竭，若治療不當(dāng)或不及時(shí)，常有生命危險(xiǎn)。本文用敷背膏佐治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河池市人民醫(yī)院2010年3月至2012年12月收治的嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒94例，均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性52例，女性42例；年齡6個(gè)月至3歲，平均18月。隨機(jī)分為治療組48例和對照組46例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療。氧療；利巴韋林5～10 mg/（kg·d）靜滴；氨茶堿2～3 mg/（kg·次），加入5％葡萄糖注射液100 mL中靜滴，滴注時(shí)間不短于30 min，嚴(yán)重喘憋發(fā)作或經(jīng)上述治療不能控制者，可用琥珀酸氫化考的松5～10 mg/（kg·d）數(shù)小時(shí)內(nèi)靜滴；小嬰兒及病情危重者可合并使用抗生素，7～10 d為1個(gè)療程。對照組采用基礎(chǔ)治療加安慰劑治療，安慰劑（由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供）其外觀、性狀、使用方法均與治療藥物一致。治療組根據(jù)辨證采用基礎(chǔ)治療加敷背膏外敷，外治敷背膏（由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院制劑室提供）中藥組方為：大黃、玄明粉、細(xì)辛、葶藶子、法半夏，研成粉末，過100目篩，干燥備用，按比例配制成膏，將敷背膏以5～10 cm× 5～10 cm大小涂于紗布上，敷于肺俞、神闕及肺部濕啰音密集處。根據(jù)不同年齡選擇敷藥時(shí)間：6個(gè)月至1歲患兒每次10 min，1～3歲患兒每次15 min，每日均貼1次，以皮膚潮紅為度，無發(fā)熱患兒可加用頻譜燈照敷背膏處，每個(gè)療程7～10 d，兩組均治療1個(gè)療程。貼敷藥物后囑不要讓患兒過分活動(dòng)，以免藥膏移動(dòng)脫落，出汗較多時(shí)用膠布固定，以防藥膏脫落。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒臨床癥狀、體征變化以及不良反應(yīng)，療程結(jié)束后評價(jià)療效及住院時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］為準(zhǔn)。痊愈：癥狀、體征消失，胸部X線檢查肺部炎癥吸收。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查肺部炎癥部分吸收。無效：癥狀、體征及胸部X線檢查無改善，或加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.6 不良反應(yīng)及安全性 治療組無患兒出現(xiàn)藥物變態(tài)反應(yīng)、皮疹及皮膚水泡、破潰等不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 見表1。結(jié)果示治療組有效率與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組治療前后總有效率比較（n）

2.2 兩組患兒的癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間比較見表2。結(jié)果示治療組咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 痰鳴音消失 哮鳴音消失 住院時(shí)間治療組 48 4.86±0.78△ 2.98±0.35△ 6.15±1.02△對照組 46 6.02±0.83 3.12±0.81 10.96±1.76咳嗽 喘憋5.36±0.62△2.12±0.83△7.27±1.21 4.82±1.06

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的一種下呼吸道感染性疾病。發(fā)病率高，病情急重，好發(fā)2歲以內(nèi)的嬰幼兒。至今尚無特效治療方法，目前通常采用氧療、通暢氣道、維持水/電解平衡等綜合治療，臨床上存在抗生素過度使用，以及全身激素、氨茶堿等不良反應(yīng)。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“喘嗽”范疇。嬰幼兒臟腑嬌嫩，形體未充，易感外邪侵犯于肺，使肺氣郁阻，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液變?yōu)樘禎?，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致，其病機(jī)為肺氣郁閉，痰熱阻肺，故臨床以痰熱閉肺證最常見。因熱邪閉肺，則生痰生喘，痰為百病之源，諸喘皆為惡證，若正氣不足，邪毒內(nèi)陷，便可出現(xiàn)陽氣衰脫，或氣陰兩傷之證；病重體弱，正虛邪戀，常致病情纏綿不愈，每遇冬春季好發(fā)加重。筆者在多年臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究，采用中醫(yī)外治療法，遵循“宣肺定喘，清熱化痰，疏通經(jīng)絡(luò)”治則，取得很好療效，充分體現(xiàn)了“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥”的治則。敷背膏中大黃味苦性寒，直降下行，除對急性炎癥有較好的對抗作用外，還能瀉熱毒、破積滯、行瘀血［3］；玄明粉性咸寒，能瀉熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)［3］，有較強(qiáng)的吸收功能，外用能擴(kuò)張局部血管，改善微循環(huán)，且其高滲作用，也加速了組織腫脹的吸收和消散。細(xì)辛溫肺化飲、止咳平喘，從細(xì)辛中分離的消旋去甲烏藥堿，其具有β-受體激動(dòng)劑樣的廣泛藥理效應(yīng)，有強(qiáng)心、擴(kuò)血管、松弛平滑肌等作用［4］。研究還發(fā)現(xiàn)細(xì)辛抗菌主要有效成分為黃樟醚、甲基丁香酚，對多種桿菌和革蘭陽性菌均表現(xiàn)出良好的抑菌作用，α-細(xì)辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用［5］。葶藶子，其性寒涼，辛能散，苦能泄，大寒沉陰能下行逐水，故能破滯開結(jié)，定逆止喘，利水消腫，為治療痰涎壅肺之喘咯痰多常用藥，法半夏性辛溫能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，半夏與細(xì)辛雖為辛溫之品，與大黃、玄明粉、葶藶子合用，既能克服寒涼藥物耗傷陽氣的缺點(diǎn)，又能增強(qiáng)其滌痰定喘之功效，綜上所述諸藥合用外敷可加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)肺部炎癥吸收，縮短肺部啰音消失時(shí)間。

查閱相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)［6-7］，結(jié)合本研究結(jié)果，支持中藥穴位敷貼治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效。提示敷背膏佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，在改善癥狀、縮短病程等方面效果顯著，貼敷療法用藥安全，無副作用，費(fèi)用低廉，在臨床值得推廣。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：265.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：39.

［3］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2007：104-105，771.

［4］費(fèi)可，胡瑕瑜.細(xì)辛臨床應(yīng)用與藥理作用研究進(jìn)展［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，24（6）：89.

［5］韓俊艷，孫川力，紀(jì)明山.中藥細(xì)辛的研究進(jìn)展［J］.中國農(nóng)學(xué)通報(bào)，2011，27（9）：46-50.

［6］金海燕，繆蓮英，陳音.中藥穴位貼敷佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察和護(hù)理［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（3）：435-436.

［7］李玉梅.中藥貼敷治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察與護(hù)理［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（1）：124.

R725.6

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1004-745X（2014）07-1560-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.074

2013-12-30）