參附注射液對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)的影響

梁偉成 胡敏超 楊吉水 黃錦輝 鄧新盛 梁偉兵 楊 松

（廣東省開平市中醫(yī)院，廣東 開平 529300）

參附注射液對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)的影響

梁偉成 胡敏超 楊吉水 黃錦輝 鄧新盛 梁偉兵 楊 松

（廣東省開平市中醫(yī)院，廣東 開平 529300）

目的觀察參附注射液對肛腸外科患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法將80例肛腸外科患者術(shù)后患者隨機分為對照組和治療組各40例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用參附注射液入液靜滴，療程均為7 d。結(jié)果治療組疼痛積分改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；治療組術(shù)前術(shù)后血液流變指標(biāo)無顯著變化（P＞0.05），對照組血液流變學(xué)指標(biāo)術(shù)后較術(shù)前提高（P＜0.05）；治療組SOD術(shù)后較對照組明顯升高（P＜0.05），MDA明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論參附注射液可降低肛腸患者術(shù)后疼痛，減少組織的損傷，促進血液循環(huán)，有助于術(shù)后機體康復(fù)。

參附注射液 疼痛 SOD 血液流變

本研究擬對肛腸外科圍手術(shù)期患者應(yīng)用參附注射液后的術(shù)后疼痛、血液流變、組織修復(fù)等情況做臨床觀察報告?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣東省開平市中醫(yī)院肛腸外科2012年1月至2013年12月肛腸外科手術(shù)術(shù)后患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例。其中男性42例，女性38例；年齡18～70歲，中位年齡36歲。治療組結(jié)腸癌10例，直腸癌12例，嚴(yán)重環(huán)狀混合痔8例，嚴(yán)重高位肛周膿腫6例，高位復(fù)雜肛瘺4例。對照組結(jié)腸癌8例，直腸癌10例，嚴(yán)重環(huán)狀混合痔10例，嚴(yán)重高位肛周膿腫7例，高位復(fù)雜肛瘺5例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于手術(shù)當(dāng)日予參附注射液（10 mL/支，雅安三九藥業(yè)有限公司）60 mL加入5％葡萄糖注射液200 mL靜滴，每日1次，連用7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后疼痛改善情況，評價標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分法，分別于術(shù)后第1、3、5日對患者疼痛情況進行評分；觀察血流變相關(guān)因子（全血黏度、血漿黏度）變化情況；觀察組織損傷修復(fù)相關(guān)因子［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二酶（MDA）］變化情況。MDA，SOD試劑盒（南京碧波生物科技有限公司）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 見表1。結(jié)果示治療組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者疼痛積分比較（分，±s）

表1 兩組患者疼痛積分比較（分，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 第3日 第5日治療組 4.22±0.82△ 2.67±0.49△對照組 6.63±0.21 5.77±0.56 n 第1日40 6.13±0.32△40 7.86±0.15

2.2 兩組患者血液流變相關(guān)因子比較 見表2。對照組術(shù)后全血黏度較術(shù)前顯著升高（P＜0.05）。

表2 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)因子比較（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)因子比較（±s）

與本組術(shù)前比較，*P＜0.05；與對照組同時期比較，△P＜0.05。下同。

全血黏度組別血漿黏度1.00（1/s） 5.00（1/s） 50.00（1/s）治療組 術(shù)前第1日（n＝40）術(shù)后第7日對照組 術(shù)前第1日19.13±2.11 8.33±1.02 4.38±0.28 1.51±0.12 19.51±2.30△8.35±1.24△ 4.41±0.03△ 1.52±0.20△18.20±2.21 9.03±1.20 3.20±0.21 1.51±0.35（n＝40）術(shù)后第7日20.87±2.35*9.89±1.31* 3.86±0.29* 1.53±0.33*

2.3 兩組患者組織損傷修復(fù)相關(guān)因子比較 見表3。兩組術(shù)后SOD明顯升高（P＜0.05），MDA明顯降低（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者組織損傷修復(fù)相關(guān)因子比較（±s）

表3 兩組患者組織損傷修復(fù)相關(guān)因子比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 SOD MDA治療組 術(shù)前第1日 104.31±10.02 4.91±1.12（n＝30） 術(shù)后第7日 98.83±11.02*△ 5.22±2.10*△對照組 術(shù)前第1日 112.33±11.02 4.51±1.35（n＝30） 術(shù)后第7日 80.33±13.02* 6.95±1.73*

3 討論

藥理研究表明，參附注射液具有如下功效［1-4］：（1）保護臟器組織細(xì)胞功能；（2）改善血流動力學(xué)及氧代謝指標(biāo)；（3）增強機體抗氧化能力；（4）減少機體缺血再灌注損傷。這些功能對臨床治療有一定的指導(dǎo)意義。對常規(guī)的肛腸手術(shù)患者，麻醉藥可收縮局部毛細(xì)血管，減少其血供，待術(shù)后血供恢復(fù)后，臨床可能發(fā)生缺血再灌注損傷，進而出現(xiàn)組織水腫、疼痛等癥狀。而這種痛經(jīng)常讓患者難以忍受。而參附注射液可促進機體鈣泵的活性，進而將胞內(nèi)過多的鈣離子泵出胞外，達到減少缺血再灌注損傷的目的。本研究發(fā)現(xiàn)用參附注射液的患者疼痛評分明顯比對照組低，患者疼痛程度也比對照顯著減輕。這可能與參附注射液減少機體缺血再灌注損傷的功能密切相關(guān)。創(chuàng)傷可使機體血流變特性發(fā)生變化［5］，增加血液黏度，發(fā)生血液循環(huán)障礙，促使組織灌注不足，缺血、缺氧以及代謝障礙等癥狀的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，參附注射液治療組患者術(shù)前術(shù)后血流變指標(biāo)無明顯差異，但對照組患者全血黏度卻增高，表明參附注射液可有效防止血液黏度增高，可促進血液循環(huán)，有利于組織器官的功能恢復(fù)。

脂質(zhì)過氧化反應(yīng)常發(fā)生于手術(shù)創(chuàng)傷的機體內(nèi)。有研究報道，在顱腦手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用參附注射液能夠提高腦內(nèi)SOD活性，降低MDA含量［6］。參附注射液可促進機體SOD表達增加，進而減少氧自由基對機體的損傷。本研究對兩組患者機體SOD及MDA值的檢測也表明，應(yīng)用參附注射液后，體內(nèi)SOD值的表達較對照組高，即參附注射液組患者體內(nèi)發(fā)生氧化損傷反應(yīng)較對照組患者輕，這非常有利于機體的康復(fù)。

［1］Ming YueZhang，XianFei Ji，Shuo Wang，et al.Shen-Fu injection attenuates postresuscitation lung injury in a porcine model ofcardiacarrest［J］.Resuscitation，83（2012）：1152-1158.

［2］Xian-Fei Ji，Lin Yang，Ming-Yue Zhang，et al.Shen-Fu injection attenuates postresuscitation myocardial dysfunction in a porcine model of cardiac arrest［J］.SHOCK，2011，35（5）：530-536.

［3］Wei Gu，ChunSheng Li，Wenpeng Yin，et al.Shen-Fu injection reduces postresuscitation myocardial dys function in a porcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis［J］. SHOCK，2012，38（3）：301-306.

［4］Hou X，Li C，Gu W，et al.Effect of Shenfu on inflammatory cytokine release and brain edema after prolonged cardiac arrest in the swine［J］.Am J Emerg Med，2013，31（8）：1159-1164.

［5］周奇，梁力建，張亮，等.參附注射液對肝膽外科患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中國中藥雜志，2007，32（4）：335-337.

［6］李揚，熊利澤，秦緒軍.參附注射液對幕上腫瘤手術(shù)患者血清SOD活性和MDA含量的影響［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，24（16）：1507.

R647.1

B

1004-745X（2014）08-1509-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.047

2014-01-06）