艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制

張福超

（清豐縣疾病預(yù)防控制中心，河南 濮陽(yáng) 457300）

艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制

張福超

（清豐縣疾病預(yù)防控制中心，河南 濮陽(yáng) 457300）

目的 探討醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生原因、預(yù)防與控制措施。方法 回顧性分析我中心2009、2010、2011、2012年發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)比四年來(lái)暴露人數(shù)及艾滋病感染人數(shù)，分析艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生原因，并針對(duì)原因采取相應(yīng)的預(yù)防與控制措施。結(jié)果 我中心2009、2010、2011、2012年發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露分別4、2、1、0例，經(jīng)過(guò)1年的臨床追蹤觀察，7例患者均未發(fā)生艾滋病感染。結(jié)論 通過(guò)對(duì)我中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識(shí)普及，增強(qiáng)艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防觀念，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效降低了醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

艾滋??；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露；預(yù)防；控制

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是人類因感染免疫缺陷病毒（HIV）而導(dǎo)致免疫缺陷，機(jī)體抵抗力下降，可并發(fā)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，其病死率極高。該病可通過(guò)血液、尿液、淚液、陰道分泌物、精液、乳汁傳播，目前尚無(wú)任何有效的治愈措施，已成為威脅人類身心健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。艾滋病職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)監(jiān)管人員在從事艾滋病防治工作及其他相關(guān)工作時(shí), 意外的被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液感染了破損的皮膚黏膜或被沾染了含有人類免疫缺陷病毒的血液、體液的針頭及其他銳器刺破皮膚, 而導(dǎo)致有被HIV感染可能性的情況[1]。因HIV潛伏期很長(zhǎng)，使得HIV感染者及艾滋病患者作為傳染源的范圍擴(kuò)大，因此醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)增多。對(duì)此，確保醫(yī)護(hù)人員工作中的安全性顯得尤為重要。我中心為了提高職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí)，減少艾滋病職業(yè)暴露，避免感染發(fā)生，對(duì)2009年～2012年這四年艾滋病職業(yè)暴露情況進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我中心2009年～2012年各科室共收治HIV感染患者43例，其中HIV攜帶者19例，艾滋病患者24例，27例通過(guò)血液傳播獲得，11例通過(guò)性傳播獲得，4例先天性從母體獲得。7例發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員中，4例為醫(yī)師，3例為護(hù)士，均是在進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作中接觸到了患者的血液、體液，有5例是被針刺傷，2例是被患者的血體液濺到。

1.2 防控方法：發(fā)生職業(yè)暴露后，所有醫(yī)護(hù)人員采取了積極有效的防治措施，首先在流動(dòng)水下對(duì)傷口及濺到血體液的皮膚黏膜進(jìn)行沖洗，并立即報(bào)告了中心領(lǐng)導(dǎo)，流病科人員通過(guò)對(duì)當(dāng)時(shí)情況詢問(wèn)、調(diào)查，明確了暴露程度及患者所污染的物品等，并對(duì)發(fā)生暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及制定防治方案。處理措施有：使用基本用藥程序，即口服齊多呋定和拉米呋定，連續(xù)用藥28 d；抽血，檢測(cè)相關(guān)病毒，檢測(cè)時(shí)間為當(dāng)天，第4、8、12周及6個(gè)月后；臨床追蹤觀察。

2 結(jié) 果

2.1 2009年～2012年艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生情況

我中心2009年～2012年期間發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露分別4例（4.08%）、2例（1.96%）、1例（0.93%）、0例（0），均未發(fā)生艾滋病感染，詳情見(jiàn)表1。

表1 2009年～2012年艾滋病職業(yè)暴露發(fā)生情況

2.2 防治與控制方法成效

2009年～2012年7名職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員，均及時(shí)采取相應(yīng)防治措施，無(wú)1例感染HIV。

3 討 論

通過(guò)研究分析可知，艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生與醫(yī)護(hù)人員對(duì)其預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)程度密切相關(guān)。想要做好防控工作，必須提高醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識(shí)，堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則[2]，重視醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中的安全性，規(guī)范消毒隔離制度，并加強(qiáng)中心的監(jiān)管體制，為做好預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露工作提供良好的保障?？偨Y(jié)以下預(yù)防與控制措施：①中心可定期舉辦各種艾滋病相關(guān)知識(shí)專題講座，分批分層次對(duì)中心工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以圖文結(jié)合的方式宣傳艾滋病等傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群及預(yù)防措施[3]?？膳e例說(shuō)明艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，引起醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視，摒棄傳統(tǒng)的對(duì)艾滋病的不正確認(rèn)識(shí)，使其在工作中主動(dòng)規(guī)范操作流程。②醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；診療工作中，患者的血液、體液很可能濺到醫(yī)護(hù)人員的臉、鼻及口腔內(nèi)，因此必要時(shí)可佩戴口罩、防護(hù)眼鏡，穿隔離衣；當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚破損，在給患者操作時(shí)須戴雙層手套。③醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后千萬(wàn)不可因恐慌而手足無(wú)措，應(yīng)保持冷靜。首先用肥皂水或流動(dòng)水沖洗被血體液污染的皮膚，用生理鹽水清洗黏膜；如有皮膚破損，先由近心端到遠(yuǎn)心端擠壓出破損處的血液，再行肥皂水或流動(dòng)水沖洗；沖洗后局部以75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒，并予以包扎處理。④預(yù)防性用藥：除一級(jí)暴露且暴露源病毒載量水平為輕度，均應(yīng)預(yù)防性用藥，越早越好，最好在4 h內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24 h。⑤疾病預(yù)防與控制中心應(yīng)對(duì)發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員ā予隨訪及提供咨詢，在暴露當(dāng)天、暴露后第4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)[4]，凡藥物治療者應(yīng)監(jiān)控藥物的毒副反應(yīng)并及時(shí)處理，觀察有無(wú)艾滋病的早期臨床表現(xiàn)。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，提供先進(jìn)的防護(hù)設(shè)備與工具，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后的防治水平，艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制是可以做到的。

[1] 郭文珍.艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防與控制[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013, 17(9):1181.

[2] 陳潤(rùn)階.艾滋病職業(yè)暴露原因及預(yù)防措施[J].職業(yè)與健康,2011, 27(11):1303.

[3] 鄭夕光,吳杰,王春梅,等.艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(22):103.

[4] 李金潤(rùn),袁壽紅,楊艷,等.醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的干預(yù)研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(10):35.

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1671-8194（2014）19-0383-02