社區(qū)體弱兒童管理效果的分析

張 菲

（廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 510421）

社區(qū)體弱兒童管理效果的分析

張 菲

（廣東省東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 510421）

目的 探討社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理在體弱兒童的治療效果。方法 以2013年3月至2014年3月社區(qū)46例體弱兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（20例）選擇被動(dòng)藥物治療，觀察組（26例）在此基礎(chǔ)上接受社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理，比較兩組的體質(zhì)改善效果。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率85.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.17，P=0.04）。結(jié)論 社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理有效改善了體弱兒童的體質(zhì)，值得推廣借鑒。

社區(qū)管理；體弱兒童；效果

兒童成長發(fā)育過程中存在諸多影響其身心發(fā)展的因素，這些因素導(dǎo)致兒童營養(yǎng)失衡，體質(zhì)量發(fā)生改變，臨床上將其稱為體弱兒[1]。學(xué)齡前兒童的依從性相對(duì)較差，對(duì)藥物治療存在抵觸，對(duì)體質(zhì)的改善造成影響。如何改善兒童體弱癥狀成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要問題，新醫(yī)改形勢下社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理逐漸得到推廣，本文對(duì)我社區(qū)46例體弱兒的管理效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將其報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年3月至2014年3月社區(qū)46例體弱兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡6～36個(gè)月，平均（15.6 ±4.8）個(gè)月，體弱兒類型：維生素D缺乏性佝僂病4例（20%），輕度貧血3例（15%），營養(yǎng)不良10例（50%），肥胖兒3例（15%），觀察組26例，男15例，女11例，年齡8～40個(gè)月，平均（16.2±5.2）個(gè)月，體弱兒類型：維生素D缺乏性佝僂病5例（19.23%），輕度貧血4例（15.38%），營養(yǎng)不良12例（46.15%），肥胖兒5例（19.23%），兩組的基本資料如年齡、性別、體弱兒類型等比較不存在顯著性差異（P＞0.05），排除嚴(yán)重肝腎功能異常、先天心臟病和免疫系統(tǒng)缺陷，兩組家庭均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組選擇被動(dòng)藥物治療，根據(jù)體弱兒類型選擇使用藥物，維生素D缺乏性佝僂病使用維生素D制劑和鈣劑治療（根據(jù)病情確定劑量），貧血兒使用鐵劑，同時(shí)給予維生素、鋅劑等補(bǔ)充營養(yǎng)，營養(yǎng)不良給予鋅元素、維生素、氨基酸、腦活素、腦多肽等營養(yǎng)支持，肥胖兒通過調(diào)節(jié)飲食和加強(qiáng)鍛煉治療；觀察組在此基礎(chǔ)上采取社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理，對(duì)26例體弱兒進(jìn)行登記，建立健康檔案，對(duì)不同類型的體弱兒進(jìn)行專案管理：佝僂病強(qiáng)調(diào)綜合治療，有專業(yè)人員指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，每天堅(jiān)持讓患兒曬太陽；根據(jù)病情制定維生素D用量和鈣片、劑量；貧血兒在治療過程中定期檢測血紅蛋白的恢復(fù)情況，并進(jìn)行恢復(fù)記錄；營養(yǎng)不良采取生長監(jiān)測曲線管理，每個(gè)月進(jìn)行1次查體，專家分析營養(yǎng)不良原因選擇對(duì)癥性干預(yù)；肥胖兒管理時(shí)先給予病因分析包括飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳和心理等，在治療過程中定期監(jiān)測體質(zhì)量，并對(duì)患兒的飲食、運(yùn)動(dòng)進(jìn)行詢問。在開展上述工作前由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心組織家屬進(jìn)行健康宣教，向其講解體弱兒健康管理知識(shí)，指導(dǎo)其如何幫助患兒正確飲食、保持愉快心情，幫助患兒樹立自信，進(jìn)行自我服務(wù)，形成社區(qū)家庭二為一體化服務(wù)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

[2]中的療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，90 d內(nèi)患兒癥狀消失，體質(zhì)達(dá)到正常發(fā)育水平，血檢恢復(fù)正常；有效，90 d內(nèi)癥狀改善明顯，但體質(zhì)尚未達(dá)到正常水平；無效，90 d內(nèi)癥狀無顯著改善，體質(zhì)依舊，轉(zhuǎn)送醫(yī)院診治。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率85.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.17，P=0.04），具體見表1。

表1 兩組的社區(qū)管理效果比較

3 討 論

體弱對(duì)兒童的成長發(fā)育影響極大，體弱兒的健康管理工作已經(jīng)成為目前社區(qū)的重點(diǎn)[3]。新醫(yī)改對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，兒童是祖國的未來，兒童身心健康成長直接關(guān)系我國社會(huì)現(xiàn)代化建設(shè)，因此加強(qiáng)社區(qū)體弱兒童的管理具有重要的社會(huì)意義。本研究資料提示營養(yǎng)不良是體弱兒童中最為常見的類型，所占比例為47.82%，相關(guān)研究指出營養(yǎng)不良同飲食密切關(guān)聯(lián)，體弱兒童飲食時(shí)同正常兒童有著較大的差距，具體表現(xiàn)出厭食、偏食和進(jìn)食緩慢等，食物中的營養(yǎng)得不到有效吸收，體質(zhì)量因此明顯低于同齡期兒童。貧血、佝僂病和肥胖是體弱兒的另外三種類型，臨床研究指出遺傳、早產(chǎn)、飲食和運(yùn)動(dòng)等是造成兒童體弱的常見因素[4]。筆者認(rèn)為針對(duì)不同類型的體弱兒童應(yīng)選擇對(duì)應(yīng)的藥物治療，本次社區(qū)管理服務(wù)過程中通過健康檔案對(duì)患兒進(jìn)行準(zhǔn)確的體弱類型管理，指導(dǎo)家屬使用對(duì)癥藥物治療，該管理措施對(duì)患兒的癥狀改善尤為重要，是治療效果的基礎(chǔ)。學(xué)齡前兒童挑食、偏食現(xiàn)象嚴(yán)重，對(duì)食物的要求較高，如果遇到不喜歡吃的食物就會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，因此家屬在用餐前通過營造良好氛圍來緩解患兒情緒，保持其愉快心情，對(duì)飲食習(xí)慣的改善具有重要的作用[5]。社區(qū)家庭一體化管理的另一重要任務(wù)是幫助患兒獲得自信，創(chuàng)設(shè)自我管理服務(wù)的環(huán)境。兒童通過體驗(yàn)成功后就會(huì)增強(qiáng)食欲，自我服務(wù)意識(shí)隨之提高，體質(zhì)自然會(huì)逐漸改善。本次社區(qū)管理中的另一重點(diǎn)內(nèi)容是健康宣教，此內(nèi)容是實(shí)施社區(qū)管理的先決條件，只有讓患兒家屬充分了解兒童健康保健的重要性，才能使家庭和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，形成為體弱患兒健康服務(wù)的共同體。觀察組患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上配合社區(qū)管理服務(wù)，26例體弱兒童的癥狀均得到顯著性改善，總有效率達(dá)到100%，明顯好于被動(dòng)性用藥，此結(jié)果證實(shí)了社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)在改善兒童體質(zhì)中的重要性。

綜上所述，社區(qū)優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)提倡社區(qū)家庭一體化管理服務(wù)，目的是改善體弱患兒體質(zhì)，為其健康提供最可靠的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊育明.1993～2003年轄區(qū)體弱兒發(fā)病情況及管理措施[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2005,19(3):31-32.

[2] 張錦桃,藍(lán)海英.用綜合療法防治22例體弱兒童的療效觀察[J].中國婦幼保健,2004,9(10):95-96.

[3] 何能清,黃俊芳,賀衛(wèi)權(quán),等.新型社區(qū)兒童保健服務(wù)模式的探索與實(shí)踐[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(7A):2169-2174.

[4] 董結(jié)玲,韋曉霞. 491名社區(qū)體弱兒童管理情況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2013,4(5):25-26.

[5] 郝曉寧.社區(qū)兒童保健適宜管理模式探討[J].中國婦幼保健, 2009,24(28):3917-3919.

R153.2

B

1671-8194（2014）19-0381-02