放松訓(xùn)練對(duì)肝癌患者抑郁狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)

張喜琰 張利群

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

放松訓(xùn)練對(duì)肝癌患者抑郁狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)

張喜琰 張利群

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的 探討放松療法對(duì)肝癌患者抑郁狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取122例肝癌圍手術(shù)期患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組采用放松訓(xùn)練進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組治療后的SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)組患者SDS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 放松訓(xùn)練可以有效改善肝癌患者的抑郁狀態(tài)。

放松訓(xùn)練；肝癌；抑郁；護(hù)理干預(yù)

肝癌是一種惡性腫瘤，是危害我國(guó)人民身體健康的主要疾病之一。有研究表明[1]，肝癌的發(fā)生、發(fā)展與個(gè)體行為、精神心理因素等均密切相關(guān)。放松療法由行為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展而來(lái)，通過(guò)訓(xùn)練，可使患者學(xué)會(huì)對(duì)骨骼肌肌群進(jìn)行系統(tǒng)收縮和舒張的方法，達(dá)到放松心情、減緩癥狀的目的[2]。本研究通過(guò)放松訓(xùn)練對(duì)122例肝癌患者進(jìn)行了情感障礙的自評(píng)，同時(shí)用放松療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：2012年6月至2014年1月，選擇我省腫瘤醫(yī)院的肝癌癌圍術(shù)期患者158例，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。該量表共20個(gè)條目，分4個(gè)等級(jí)：沒(méi)有或很少時(shí)間、少部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間。正向評(píng)分題分別為1分、2分、3分、4分；反向評(píng)分題為4分、3分、2分、1分，總分＞50分表示存在抑郁狀態(tài)[3]。首測(cè)結(jié)果顯示，122例（77.2%）患者評(píng)分結(jié)果＞50分。把這122例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各61例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①接受入院體檢及三大常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢測(cè)，具可比性；②具備一定的交流能力；③無(wú)精神疾病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史；②2月內(nèi)使用過(guò)鎮(zhèn)靜劑；③圍術(shù)期間病情危重?zé)o法實(shí)施放松訓(xùn)練者。

1.2 方法

1.2.1 健康教育

兩組患者入院后均進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教。術(shù)前結(jié)合實(shí)際情況向患者講明手術(shù)目的及意義，減少因知識(shí)缺乏引發(fā)的焦慮狀況。

1.2.2 放松訓(xùn)練

責(zé)任護(hù)士在確定患者具體手術(shù)日前7 d將干預(yù)組患者安置于光線(xiàn)柔和、暗淡的安靜室內(nèi)，囑其穿寬松衣褲。指導(dǎo)患者取半坐位或仰臥位于床上，同時(shí)避免打擾。由專(zhuān)人指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。指導(dǎo)患者使用臥式漸進(jìn)性放松訓(xùn)練錄音帶，內(nèi)有漸進(jìn)性肌肉放松的操作指導(dǎo)音樂(lè)，訓(xùn)練時(shí)間以不影響患者治療、休息為宜。患者閉目靜臥，按指導(dǎo)語(yǔ)依次放松全身肌肉，確保每個(gè)動(dòng)作做到位。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練的基本動(dòng)作要領(lǐng)：緊張肌肉，注意這種緊張的感覺(jué)；保持這種緊張感10 s，然后放松5～10 s；體驗(yàn)放松時(shí)肌肉的感覺(jué)[5]。訓(xùn)練時(shí)間為每天中午及晚上入睡前各30 min。

1.3 SDS評(píng)價(jià)方法：由2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)，問(wèn)卷由患者自行填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷122份，回收122份，有效問(wèn)卷122份，合格率100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析：均用SPSS統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為α=0.05。

2 結(jié) 果

從表1可以看出，干預(yù)組的SDS評(píng)分與對(duì)照組相比有明顯降低（P＜0.05）。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組SDS評(píng)分比較

3 討 論

3.1 肝癌患者存在抑郁狀態(tài)

很多學(xué)者都研究過(guò)肝癌患者的心理狀況，林娟[6]等人研究74例肝癌患者，焦慮與抑郁的發(fā)生率分別為35.1%與64.9%；有研究表示，肝癌患者抑郁發(fā)生率為69.9%[7]；本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)學(xué)其他學(xué)者的研究結(jié)果相近。長(zhǎng)期臥床休息、生活自理能力下降，長(zhǎng)期的病痛折磨和患者恐懼因病死亡都是導(dǎo)致抑郁發(fā)生的重要原因[8]。

3.2 放松訓(xùn)練對(duì)肝癌患者的影響

與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者抑郁癥狀SDS評(píng)分明顯降低，提示放松訓(xùn)練能有效地改善肺癌患者圍術(shù)期的心理不適狀態(tài)。葉婷婷等的研究表明，進(jìn)行介入治療的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)其訴說(shuō)內(nèi)心感受，可幫助患者將內(nèi)心壓抑釋放出來(lái)[9]。放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移患者的抑郁情緒，使交感神經(jīng)的興奮性降低，肌肉松弛，心身兩方面均得到放松。

3.3 放松訓(xùn)練對(duì)肝癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)中存在的問(wèn)題

現(xiàn)在，放松訓(xùn)練正在有針對(duì)性地應(yīng)用于臨床肝癌患者，但是由于樣本差異，病情、身體狀況不同的患者對(duì)放松訓(xùn)練有不同理解[10]。尤其是文化程度較低的患者，通常對(duì)該種干預(yù)方法抱有懷疑，阻礙了醫(yī)護(hù)人員干預(yù)措施的實(shí)施。因此，針對(duì)患者的個(gè)體差異，如何更好地為其選擇適合的放松訓(xùn)練方法，應(yīng)作為進(jìn)一步的研究課題。規(guī)范的放松訓(xùn)練對(duì)于建立可操作性心理護(hù)理模式有著重要的意義，更好地提高整體護(hù)理水平。

4 結(jié) 論

本研究結(jié)果證明，放松訓(xùn)練可有效減輕肝癌患者的抑郁狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量?？蓪⒋朔椒ㄍ茝V應(yīng)用至癌癥患者的臨床護(hù)理中。應(yīng)注意確定患者掌握了放松的方法，每天至少訓(xùn)練兩次，可使放松訓(xùn)練達(dá)到更好的效果。

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1671-8194（2014）19-0363-02