心理護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

王慧瓊 鄧雯婷

（湖南省郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

心理護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

王慧瓊 鄧雯婷

（湖南省郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 探究與分析心理護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 選取我院自2012年4月至2014年4月收治的60例接受腹腔鏡手術(shù)的患者，將其作為臨床研究對(duì)象，按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組，每組各30例。觀察兩組患者的焦慮程度及滿(mǎn)意度情況比較。結(jié)果 心理護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比，無(wú)焦慮及輕度焦慮患者數(shù)較高，中度及重度焦慮患者數(shù)明顯降低（P＜0.05）。心理護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比，滿(mǎn)意度明顯增高（P＜0.05）。結(jié)論 于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理能夠有效減輕患者焦慮程度，患者的滿(mǎn)意度較高，值得推廣。

心理護(hù)理；腹腔鏡

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用當(dāng)外科臨床工作中，此種方法相較于開(kāi)腹手術(shù)相比具有并發(fā)癥較少，對(duì)周?chē)M織器官傷害較少，恢復(fù)速度較快等特點(diǎn)。腹腔鏡技術(shù)雖得到廣泛應(yīng)用，但患者在手術(shù)前常出現(xiàn)焦慮及緊張情緒，對(duì)患者的臨床效果及預(yù)后造成了不小的影響[1]?，F(xiàn)我院對(duì)收治的60例接受腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別采用常規(guī)護(hù)理及強(qiáng)化心理護(hù)理措施，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年4月至2014年4月收治的60例接受腹腔鏡手術(shù)的患者，將其作為臨床研究對(duì)象，按照就診時(shí)間順序分為常規(guī)護(hù)理組與心理護(hù)理組，每組各30例。常規(guī)護(hù)理組中男19例，女11例，年齡在13～46歲之間，平均年齡為（36.5±2.1）歲，疾病類(lèi)型：11例急性闌尾炎，10例消化道穿孔，9例急癥膽囊炎。心理護(hù)理組中男17例，女13例，年齡在15～48歲，平均年齡為（35.8± 2.3）歲，疾病類(lèi)型：12例急性闌尾炎，11例消化道穿孔，7例急癥膽囊炎。兩組患者的性別、年齡及疾病類(lèi)型無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組僅給予常規(guī)普外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理措施。心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：①使用親切友善的語(yǔ)言向患者介紹住院環(huán)境及主治醫(yī)師，幫助其盡早的適應(yīng)醫(yī)院，以此建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。②向患者講解腹腔鏡手術(shù)的主要操作過(guò)程及其可靠性，臨床優(yōu)勢(shì)、麻醉方法及術(shù)后可能引起的不適等，使患者做好心理準(zhǔn)備[2]。③對(duì)患者所提疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，注意態(tài)度友善，并向患者介紹醫(yī)師及護(hù)士，以避免患者出現(xiàn)過(guò)分的擔(dān)憂(yōu)及恐懼，同時(shí)鼓勵(lì)患者與同手術(shù)期其他患者進(jìn)行交流，增加彼此之間的信任感。④對(duì)患者提前說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中必備的術(shù)后引流技術(shù)、術(shù)前導(dǎo)尿及引流技術(shù)等，使其減少不安及焦慮情緒。另外，在進(jìn)行刺激性操作前，應(yīng)充分與患者取得溝通，避免引起其出現(xiàn)緊張情緒。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理：①向患者講解手術(shù)治療后達(dá)到的目的，以及可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。②囑患者于術(shù)后定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，對(duì)患者及其家屬指導(dǎo)相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，幫助并指導(dǎo)術(shù)后恢復(fù)[3]。③對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁及不良情緒的患者應(yīng)給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)與溝通。另外，囑患者適當(dāng)進(jìn)行床下或室外的活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。④對(duì)于因出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的患者應(yīng)給予及時(shí)溝通，向其耐心解釋發(fā)病原因，以穩(wěn)定患者不安情緒。

1.2.3 出院后護(hù)理：①取得患者以及家屬聯(lián)系方式后，應(yīng)每月至少進(jìn)行2次電話(huà)聯(lián)系，以詢(xún)問(wèn)患者近期身體恢復(fù)情況與心理狀態(tài)，對(duì)于抱有消極情緒的患者給予富有同情心的安慰，注意態(tài)度溫和。②可與患者采用短信的方式定期發(fā)送家庭心理疏導(dǎo)小貼士，使得患者家屬共同參與到心理護(hù)理工作中，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的焦慮程度進(jìn)行對(duì)比，將焦慮程度分為無(wú)、輕度、中度及重度四個(gè)等級(jí)，其中將患者自我感覺(jué)良好，焦慮感輕微略有緊張感評(píng)為輕度焦慮，將自覺(jué)感覺(jué)一般，出現(xiàn)的緊張感及焦慮感可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解評(píng)為中度焦慮，將出現(xiàn)極度恐懼與緊張，無(wú)法自行緩解，且拒絕接受治療評(píng)為重度焦慮。另外，對(duì)兩組患者的滿(mǎn)意程度進(jìn)行對(duì)比，滿(mǎn)意程度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，并將非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意之和作為滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的焦慮程度對(duì)比

心理護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比，無(wú)焦慮及輕度焦慮患者數(shù)較高，中度及重度焦慮患者數(shù)明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的焦慮程度對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比

心理護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比，滿(mǎn)意度明顯增高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比[例（%）]

3 討 論

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，因其具有對(duì)患者機(jī)體損傷較小，操作較為精細(xì)，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)已得到廣泛應(yīng)用，同時(shí)擁有了更加廣泛的適應(yīng)證，已被廣大患者及醫(yī)護(hù)工作人員所接受認(rèn)可。由于部分患者對(duì)腹腔鏡的期待值過(guò)高，認(rèn)為手術(shù)安全性較高，術(shù)后的不適感輕，恢復(fù)速度較快，一旦達(dá)不到患者所期待的目的，則易產(chǎn)生不良心理情緒。另一方面，多數(shù)患者對(duì)腹腔鏡的手術(shù)方式不夠了解，常產(chǎn)生緊張及焦慮情緒，影響了治愈過(guò)程及預(yù)后[4]。此種情緒貫穿于患者在院期間甚至出院后的整個(gè)過(guò)程中，不僅影響著整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)可帶來(lái)患者血壓升高，心率較快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心臟疾病等危險(xiǎn)。因此，對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施規(guī)范全程的護(hù)理措施至關(guān)重要。在以往的護(hù)理中，多腹腔鏡的常規(guī)護(hù)理為主，忽略了患者的心理護(hù)理，極易引起其出現(xiàn)緊張焦慮等不良情緒[5]?，F(xiàn)我院為了提高臨床治愈率，在其基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，旨在通過(guò)一系列積極有效的護(hù)理干預(yù)改善患者的不良心理狀態(tài)，同時(shí)提升其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意程度。本次研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比，無(wú)焦慮及輕度焦慮患者數(shù)較高，中度及重度焦慮患者數(shù)明顯降低（P＜0.05）。心理護(hù)理組較常規(guī)護(hù)理組相比，滿(mǎn)意度明顯增高（P＜0.05）。綜上所述，此種方法不僅提升了護(hù)患之間的信任，同時(shí)減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

[1] 雷建蘭.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的作用探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009,11(3):909-910.

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[3] 辛雅麗.手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者人性化心理護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,21(24):488-489.

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[5] 潭翠連,伍雪冰.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,27(4):81-82.

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1671-8194（2014）19-0360-02