骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者的心理護理觀察

唐 偉

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院骨科，河南 新蔡 463500）

骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者的心理護理觀察

唐 偉

（河南省新蔡縣人民醫(yī)院骨科，河南 新蔡 463500）

目的 對骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者的心理護理效果進行觀察。方法 資料選自2010年6月至2012年12月在本院收治的骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者80例，患者進行了手術(shù)治療后，住院期間予以患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再進行心理護理，護理前后護理人員使用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮狀態(tài)進行評估。結(jié)果 對80例患者進行心理護理前后的SDS和SAS評分進行比較，發(fā)現(xiàn)護理后患者的SDS和SAS評分低于護理前的，由此可知，心理護理效果明顯，護理前后比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者的心理護理，應(yīng)該側(cè)重對其的心理負(fù)面情緒的疏通，并找到患者發(fā)生負(fù)面情緒的原因，給予患者言語安撫等心理護理，從而緩解患者的傷處的疼痛感，消除其緊張、恐懼等心理情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓其積極配合醫(yī)師的治療，從而幫助患者早日康復(fù)。

骨折；多發(fā)性創(chuàng)傷；心理護理；療效

骨折屬于骨科常見疾病，除病理性的骨折外，大部分骨折患者都是由于突發(fā)暴力性的因素而引起的，因此會合并有其他損傷[1]。骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者由于傷處疼痛影響，會加重患者自己的身心應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行為異常或者病情惡化，因此，護理人員需對此類患者給予特殊的心理護理[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2010年6月至2012年12月在本院收治的骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者80例，其中男性患者56例，女性患者24例；年齡為18～55歲，平均年齡為（35±8.65）歲。骨折類型有：下肢骨折45例，上肢骨折25例，肋骨骨折10例；多發(fā)性損傷類型有：大面積挫裂傷30例，肝脾內(nèi)臟損傷26例，顱腦損傷24例。損傷原因有：車禍42例，墜落傷28例，摔傷7例，砸傷3例。患者均進行了手術(shù)治療，住院期間予以患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再進行心理護理。

1.2 護理方法

按照患者損傷的類型、性格特點和病情程度及情緒狀況等因素，給予患者適宜的心理護理。患者臨床負(fù)面的心理情緒表現(xiàn)主要有：恐懼、抑郁、緊張和焦慮等，患者出現(xiàn)負(fù)面情緒主要原因是其對病理知識不了解、對能否康復(fù)沒有信心，以及正常工作和生活被打斷而引起的焦慮，加上由創(chuàng)傷疼痛帶來的痛苦，因此，我們需針對患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，給予相應(yīng)的心理護理[3]。

1.2.1 言語安撫護理

對患者采取言語安撫是一種必不可少的護理方式?；颊呒覍俦M管也能進行有力的言語安撫，但是患者思想意識里面會認(rèn)為家屬不懂傷情，也無法體會自身的傷痛，因此，家屬的言語安撫是不足的。因此護理人員對其進行病情評價性的言語安撫，會讓患者控制負(fù)面情緒。護理人員的言語安撫主要是在巡視病房的過程中進行：①讓患者了解嚴(yán)重負(fù)面情緒可能會引起自身的嚴(yán)重身心應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情的康復(fù)；②密切注意患者整體的身心狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生變化，也能快速啟動應(yīng)急機制；③患者康復(fù)之后，軀體功能的恢復(fù)程度與損傷的嚴(yán)重程度，以及住院期間患者配合度等密切相關(guān)，因此，需告知患者配合治療及護理的重要性，從而改善預(yù)后；④對患者實行眼神和手勢上的鼓勵和支持[4]。

1.2.2 緩解患者心理壓力

護理人員進行護理操作（如靜脈注射、吃藥等）最好集中在一個時間點進行，從而減少對患者造成的害怕、緊張等心理壓力，讓患者能在一個輕松的環(huán)境中得到休息。休息是患者釋放壓力的最好方式，因此，對于心理壓力很嚴(yán)重的患者，要保證其充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹?。另外，由于夜間較安靜，患者的疼痛感或心理壓力就會變得更強烈，因此，護理人員進行夜間心理護理，重在心理安慰，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)乃?。通常患者的睡眠時間不低于8h，對于夜間失眠的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者白天進行適當(dāng)運動，重癥患者則休息時盡量不要睡眠，可讓患者聽歌、看電視、看書，或者直接陪著患者聊天，以幫助患者夜間能夠快速睡眠[5]。

1.2.3 減輕患者身心痛苦

患者的心理負(fù)面情緒大部分是來自于自身的損傷部位，損傷部位多，并且伴有一定程度的疼痛，使患者的身心都面臨巨大痛苦。如果疼痛一直存在，則患者情緒會受到很大的影響。盡管鎮(zhèn)痛藥物能夠暫時緩解其傷處疼痛，但是鎮(zhèn)痛藥物大多存在比較明顯的副作用，如會形成藥物依賴和疼痛預(yù)警效應(yīng)下降等。所以，護理人員學(xué)會采取非藥物干預(yù)幫助患者緩解疼痛感，如聽歌、看電視、看書和聊天等，同時告知患者疼痛的是極為正常的一種機體生理反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)患者疼痛比較劇烈，心理護理也起不到作用時，護理人員應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)師，以防其病情發(fā)生變化。非藥物的干預(yù)方法中還有一種冥想放松法，具體操作為：保持病房安靜和舒適的情況下，指導(dǎo)患者慢慢閉上眼睛，停止思想內(nèi)的一切雜念，進行深深地和平穩(wěn)地呼吸練習(xí)，吸氣時需緊張肌肉，呼氣時需放松肌肉。肌肉放松的部位依次首先是自頭頂?shù)接沂种讣?，其次是自右手尖回到頸部，再次采取同樣的方式進行左肢放松，最后回到頸部，再依次采取背部、髖部、左下肢、右下肢等每個部位的放松。放松的過程中，冥想自身處于一處溫暖和寧靜的地方，讓患者身心都能得到舒展[6]。

1.3 觀察項目

護理前后護理人員使用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對患者的抑郁、焦慮狀態(tài)進行評估，得分越高，則表示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對80例患者進行心理護理前后的SDS和SAS評分進行比較，發(fā)現(xiàn)護理后患者的SDS和SAS評分低于護理前的，由此可知，心理護理效果明顯，護理前后比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 護理前后患者的SDS和SAS的評分比較（）

表1 護理前后患者的SDS和SAS的評分比較（）

時間 例數(shù)（n） SDS SAS護理前 80 45±9.8 44±9.1護理后 80 31±6.5 30±6.2

3 討 論

骨折的發(fā)生率是很高的，其發(fā)病的方式也是多種多樣的，一般骨折損傷都會合并有多發(fā)性創(chuàng)傷，因此會造成患者身體上的多個部位疼痛，增加患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的血壓上升、肌肉緊和機體代謝速度不斷加快，不利于患者的病情恢復(fù)[8]。除此之外，患者疼痛時給予止痛藥物，會影響患者對藥物的依從性，從而影響其治療效果，因此，采取必要的心理護理是非常重要的。患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因是比較復(fù)雜的，疼痛是最主要，也是重要的影響因素[9]。因此，護理人員需要對患者進行言語安撫、緩解患者心理壓力以及減輕患者身心痛苦等心理護理的方式，讓患者釋放內(nèi)心的緊張、恐懼等不良情緒，幫助患者早日康復(fù)[10]。

本研究結(jié)果表明，對骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解其身體上的疼痛，并讓患者釋放其內(nèi)心的各種負(fù)面情緒，幫助患者積極參與后期治療，從而達(dá)到最好的治療效果。

綜上所述，對于骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者的心理護理，應(yīng)該側(cè)重對其的心理負(fù)面情緒的疏通，并找到患者發(fā)生負(fù)面情緒的原因，給予患者言語安撫等心理護理，從而緩解患者的傷處的疼痛感，消除其緊張、恐懼等心理情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓其積極配合醫(yī)師的治療，從而幫助患者早日康復(fù)。

[1] 鐘華琴.骨折合并多發(fā)性創(chuàng)傷患者的心理護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(6):111.

[2] 崔定風(fēng),馬詠梅.多發(fā)性創(chuàng)傷合并骨折的急救護理體會[J].新疆醫(yī)學(xué),2010,40(4):105-106.

[3] 董娜.全方位護理在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用的觀察與護理[J].求醫(yī)問藥,2011,9(11):144.

[5] 王玉華,史秀春.多發(fā)性創(chuàng)傷伴骨折傷院前急救中的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):150.

[6] 張艷紅,李婧.多發(fā)性創(chuàng)傷患者圍手術(shù)期的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(7):155.

[7] 賀等閑.高齡骨折患者的心理護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8): 45.

[8] 孫曄.兒童骨折患者的手術(shù)心理護理[J].現(xiàn)代中西結(jié)合雜志,2008, 17(17):27.

[9] 陳愛霞.圍術(shù)期心理護理對骨折患者焦慮的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(18):34.

[10] 夏玉青.青壯年股骨頸骨折患者圍術(shù)期的心理護理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(21):68.

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1671-8194（2014）19-0348-02