中藥四黃湯加味灌腸治療輸卵管性不孕的臨床觀察與護理

肖 琴 邱小容 盧 靜 凌衛(wèi)國

（廣東省茂名市婦幼保健院，廣東 茂名 525000）

中藥四黃湯加味灌腸治療輸卵管性不孕的臨床觀察與護理

肖 琴 邱小容 盧 靜 凌衛(wèi)國

（廣東省茂名市婦幼保健院，廣東 茂名 525000）

目的 分析中藥四黃湯加味灌腸治療輸卵管性不孕的臨床觀察與護理，以供臨床參考。方法 2011年1月至2013年7月在我院婦科門診就診，并符合納入標準的103例患者，隨機抽樣分為2組。對照組（51例）按常規(guī)予腹部理療；觀察組（52例）常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予四黃湯方劑隨證加減后煎取藥液100 mL左右灌腸，每天1劑，每天1次，月經(jīng)期停用。并給予兩組患者相應(yīng)的護理。觀察效果。結(jié)果 觀察組3個月內(nèi)受孕14例，受孕率26.9%；對照組4例，受孕率7.8%。2組比較差異有顯著性，P＜0.05。結(jié)論 中藥四黃湯加味灌腸治療輸卵管性不孕的臨床效果顯著，輔以相應(yīng)的護理，有利于提高患者受孕率，值得推廣。

中藥四黃湯加味；灌腸；輸卵管性不孕；護理

輸卵管性不孕是不孕癥的主要原因，占女性不孕的40%～60%[1]，其原因主要是由于炎性滲出物使輸卵管管腔粘連而阻塞不通，精子與卵子不能在輸卵管結(jié)合，故不孕。治療困難，是女性不孕癥中較復(fù)雜的問題之一。近年來，我們采用中藥方劑四黃湯加味灌腸治療輸卵管性不孕，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月至2013年7月在我院婦科門診就診，并符合納入標準的103例患者，隨機抽樣分為2組。其中，觀察組52例，原發(fā)性不孕20例，繼發(fā)性不孕32例，年齡24～38歲，平均27.8歲，病程2～9年，平均3.5年；對照組51例，原發(fā)不孕18例，繼發(fā)性不孕33例，年齡23～40歲，平均28.4歲，病程2～8年，平均3.4年。

1.2 診斷依據(jù)[2]

婚后性生活正常，未避孕，同居2年未受孕者。男方精液檢查正常，女方月經(jīng)正常，B超監(jiān)測有排卵，排除陰道、宮頸及宮體的各類畸形、炎癥及免疫因素和生殖器結(jié)核引起的不孕。患者行子宮輸卵管碘油造影顯示：輸卵管不通或通而不暢。

1.3 治療方案

對照組（51例）按常規(guī)予腹部理療；觀察組（52例）常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予四黃湯方劑（苦參、番瀉葉、黃岑、黃柏、大黃、生地黃、桂枝、郁金、白芍、牛膝、木香）隨證加減后煎取藥液100 mL左右灌腸，每天1劑，每天1次，月經(jīng)期停用。

1.4 治療方法

①觀察組：將藥液用一次性灌腸袋裝好排氣后，采取側(cè)臥位，將肛管一頭插入肛門約15 cm，打開調(diào)節(jié)閥，使中藥汁緩緩流入直腸內(nèi)。整個過程約5 min。藥溫保持在35 ℃左右，每天1劑，每天1次，月經(jīng)期停用。②對照組：按常規(guī)理療腹部。

1.5 觀察指標

隨訪3個月，觀察其受孕情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2組受孕率比較：觀察組3個月內(nèi)受孕14例，受孕率26.9%；對照組4例，受孕率7.8%。2組比較差異有顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 輸卵管性不孕治療后3個月內(nèi)受孕情況比較

3 討 論

輸卵管性不孕主要是由于炎性滲出物使輸卵管管腔粘連而阻塞不通，精子與卵子不能在輸卵管結(jié)合而致不孕 。

近年來，隨著科技的發(fā)展，盡管外科手術(shù)及內(nèi)鏡技術(shù)給廣大輸卵管性不孕患者帶來了福音，但因其價格較高，有一定適應(yīng)性，故并不作為治療的首選方法。與此相比，灌腸的方法可使藥液在局部吸收，直腸黏膜吸收藥液后快速發(fā)揮作用，改善輸卵管局部組織營養(yǎng)，提高新陳代謝率，降低毛細血管通透性和炎性滲出，有利于炎性包塊的吸收，并且藥物不進入胃內(nèi)，避免了藥物對胃的刺激，不經(jīng)肝臟代謝，減輕肝臟負擔，方法簡便，價格低廉，療效好，宜于推廣。

本研究采取中藥四黃湯加味灌腸方法治療輸卵管性不孕患者，效果良好。不孕的中醫(yī)治療原則主要為補腎，并兼顧疏肝和活血。四黃湯加味灌腸治療，其中生地黃、白芍可補血和血之劑；牛膝、木香、黃岑、黃柏、桂枝等可溫腎助陽、補腎填精養(yǎng)血，促進卵泡的成熟?？鄥⒖烧{(diào)合氣血，行氣和血，疏通經(jīng)絡(luò)，促進卵泡的排出，整個藥方一起使用，能更好地發(fā)揮藥物作用，提升排卵功效[3]。

除了治療之外，同時在臨床上實施相應(yīng)的護理干預(yù)，主要包括：醫(yī)護人員需要以同情以及理解的態(tài)度接近患者，與患者進行交流和溝通，降低患者的心理壓力，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系。讓其了解不孕的機制，并重建懷孕的信心。在飲食上，不孕患者的飲食要注重均衡性，不可偏食，多食用高蛋白、高維生素的食物，腌制類食物盡量少吃，身材不可過胖也不宜過瘦。一般性生活在排卵期進行，受孕概率更高。

本研究表明，觀察組3月內(nèi)受孕率明顯高于對照組，說明中藥四黃湯加味灌腸治療輸卵管性不孕的臨床效果顯著，輔以相應(yīng)的護理，有利于提高患者受孕率，值得推廣。

[1] 占葆娥,王霞靈,李偉雄.中藥治療排卵障礙不孕癥的機制研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2010,28(4):349-350.

[2] 徐穎,許小鳳.卵泡發(fā)育障礙的中西醫(yī)研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(6):1009-1011.

[3] 李靈巧.自擬增膜促排湯治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,15(4):32-34.

R473.71

B

1671-8194（2014）19-0343-02