心理護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理效果觀察

王淑蘭

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理效果觀察

王淑蘭

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛采取心理護(hù)理干預(yù)效果觀察。方法 將我院收治的84例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組42例。兩組均采取常規(guī)護(hù)理，藥物治療方案相同，而干預(yù)組在此基礎(chǔ)上由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員分別于入院和治療過程中，實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組在實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)后有效率＞71.4%。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者采取心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者情緒，促進(jìn)健康恢復(fù)。

心理護(hù)理；不穩(wěn)定心絞痛；效果觀察

不穩(wěn)定型心絞痛，是介于勞累型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)[1]。臨床上可根據(jù)嚴(yán)重程度不同，分為低危組、中危組和高危組。低危組是指新發(fā)生的或是勞力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時(shí)ST段下移≤1 mm，持續(xù)時(shí)間＜20 min，中危組就是就診前1個(gè)月內(nèi)（但近48 h內(nèi)未發(fā)作）發(fā)作1次或數(shù)次，靜息心絞痛或梗死后心絞痛發(fā)作時(shí)ST段下移＞1 mm，持續(xù)時(shí)間＜2 min；高危組就診前48 h內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心電圖ST段下移＞1 mm，持續(xù)時(shí)間＞20 min。不穩(wěn)定心絞痛其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性加重，疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指或至頸、咽或下頜部，發(fā)作反復(fù)、頻繁、心電圖常見ST段壓低1 mm。鑒于此病具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果不能恰當(dāng)及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為急性心肌梗死。因此，早期對(duì)其正確積極、精心、細(xì)致護(hù)理，是治療及提高生命質(zhì)量的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者根據(jù)隨機(jī)抽取和本人自愿的原則，選擇我院2013年1～6月收治的不穩(wěn)定心絞痛84例，其中男性45例，女性39例，年齡45～78歲之間，平均年齡（56.45±5.27）歲。分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各42例，兩組患者在性別、年齡、病情及臨床表現(xiàn)等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取如下措施：①耐心向患者講解病情，不穩(wěn)定心絞痛的基本知識(shí)，相關(guān)預(yù)防和緩解措施，使患者充分認(rèn)識(shí)不良心理因素對(duì)疾病的影響，通過心理疏導(dǎo)，對(duì)疾病有一個(gè)清醒認(rèn)識(shí)，以便積極配合醫(yī)師治療。②心絞痛患者的心理問題是焦慮、恐懼和抑郁，所以，我們采取實(shí)施分散患者注意力方法，按時(shí)服用藥物，在操作過程中，切忌慌張，神態(tài)要莊重、鎮(zhèn)定、認(rèn)真、輕柔、熟練，給患者以安全感，及時(shí)給患者傳遞治療的進(jìn)展，取得的效果，有效化解不良情緒。③由于不穩(wěn)定心絞痛具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以，患者往往對(duì)戰(zhàn)勝疾病失去信心，產(chǎn)生抑郁情緒，護(hù)理人員的態(tài)度，周圍環(huán)境，患者對(duì)護(hù)理人員的心理評(píng)價(jià)等等，都會(huì)對(duì)患者心理活動(dòng)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。護(hù)士要以樂觀的態(tài)度與患者自由交談，應(yīng)當(dāng)用溫柔、真誠、善解人意的語言安慰患者[2]，通過專業(yè)知識(shí)的講解，指導(dǎo)患者配合治療，改變悲觀失望的負(fù)性情緒。④患者對(duì)治療產(chǎn)生懷疑的，要進(jìn)行耐心、科學(xué)的解釋，積極給予關(guān)心和鼓勵(lì)等心理干預(yù)，讓患者看到希望，避免不良刺激，盡快縮短治愈時(shí)間。⑤協(xié)調(diào)好病房中病友之間的關(guān)系，保持病房安靜、舒適、盡量減少周圍噪音，保證睡眠質(zhì)量，盡量減少情緒波動(dòng)的誘發(fā)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組和對(duì)照組的總有效率分別為71.4%和40.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

3 討 論

表1 兩組不穩(wěn)定心絞痛干預(yù)前后的比較（n）

有許多報(bào)道已經(jīng)證實(shí)，不穩(wěn)定心絞痛患者多有精神和心理異常，并容易受環(huán)境和應(yīng)激因素影響，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)環(huán)境的改變，不穩(wěn)定心絞痛有逐年增加的趨勢(shì)[3]，所以，早期心理干預(yù)非常重要。

心理干預(yù)要通過神態(tài)和肢體語言來進(jìn)行，正確及時(shí)的健康教育，使患者盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境，幫助患者建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，以積極的心態(tài)面對(duì)病魔，要懂得不穩(wěn)定心絞痛不是絕癥，只要積極配合治療，效果明顯并且縮短患者的住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用。另外，不穩(wěn)定型心絞痛具有特異性強(qiáng)、變換快，護(hù)理程序周期短等特點(diǎn)，護(hù)士要有敏銳的觀察和判斷能力，利用交流和觀察技巧，從生理、心理、社會(huì)、文化等多層面去了解和評(píng)估患者的心情和心理狀態(tài)、生活背景，了解患者所面臨的困難和出現(xiàn)的問題，有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，促進(jìn)患者身（軀體）、心（情緒）靈（精神）三者之間關(guān)系的良好發(fā)展，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)，達(dá)到身心健康的目的。

[1] 魏桃榮,張嘉敏.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):26-27.

[2] 孫小靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):135-136.

[3] 花宇,花鑫.心里護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者SAQ相關(guān)指標(biāo)影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(11):2570-2571.

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1671-8194（2014）19-0341-02