頸夾脊刃針加平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

曾 鵬

（湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411228）

頸夾脊刃針加平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

曾 鵬

（湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411228）

目的 探究頸夾脊刃針加平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，為臨床提供參考。方法 選取我院自2012年3月至2013年3月所收治的96例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，按照對照原則隨機(jī)將患者分為傳統(tǒng)針刺組、平衡推拿組和頸夾脊刃針加平衡推拿組，每組32例。傳統(tǒng)針刺組患者取鳳池、天柱和C3～C7夾脊穴；平衡推拿組以滾揉、拿捏、點(diǎn)穴等推拿手法治療；頸夾脊刃針加平衡推拿組取刃針C1～2橫突點(diǎn)位置進(jìn)針，頸部夾脊穴針尖朝向頸椎兩棘突位置，縱行、橫向切割出針后推拿治療。觀察比較3組患者的臨床療效。結(jié)果 與傳統(tǒng)針刺組和平衡推拿組相比，頸夾脊刃針加平衡推拿組的治愈率和有效率存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論頸夾脊刃針加平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病安全有效，值得臨床推廣。

頸夾脊；刃針；平衡推拿法；椎動脈頸椎病

頸椎?。╟ervical spondylosis，CS）是指頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)而引起的綜合征候群，是臨床中常見的慢性退行性疾病，可分為椎動脈型、脊髓型神經(jīng)根型、交感型和混合型頸椎病，其中以椎動脈型頸椎?。╟ervical spondylosis of vertebral artery type，CSA）最為常見，約占所有頸椎病患者的70%[1]。隨著近年來發(fā)病率的逐漸上升，尋找一種切實(shí)可行、療效確切的治療方案已成為臨床的重大研究課題。

針灸和推拿療法是治療椎動脈型頸椎病的常用方法[2]，為探究頸夾脊刃針加平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，筆者對我院自2012年3月至2013年9月所收治的96例椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月至2013年3月所收治的96例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，按照對照原則隨機(jī)將患者分為傳統(tǒng)針刺組、平衡推拿組和頸夾脊刃針加平衡推拿組，每組32例。其中男42例，女54例，年齡20～68歲，平均（58.45±5.90）歲；病程2.1～3.0個(gè)月，平均（2.6±0.3）個(gè)月。3組患者在性別、年齡、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，且治療前2周未進(jìn)行任何理療、針灸等治療。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜20歲或＞70歲的患者；②孕婦或經(jīng)期婦女；③有嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病、內(nèi)耳眩暈等伴有眩暈的患者；④未按規(guī)定療程進(jìn)行針灸治療，無法判斷療效患者；⑤病情嚴(yán)重，急需手術(shù)患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)針刺組：取鳳池、天柱和C3～C7夾脊穴，采用針刺法治療，1次/天，每次留針30 min，期間不進(jìn)行手法操作。

平衡推拿組：醫(yī)者在患部及其對策行滾揉法，循經(jīng)脈走向放松患者頸項(xiàng)部肌肉；沿膀胱經(jīng)自上而下多次拿捏，放松患者頸項(xiàng)部肌肉和韌帶；點(diǎn)揉患者鳳池、風(fēng)府等穴位，點(diǎn)解患部痛點(diǎn)；患者局部肌肉放松后，行牽引、旋轉(zhuǎn)板法進(jìn)行“循經(jīng)”“整骨”，恢復(fù)動力和靜力平衡。

頸夾脊刃針加平衡推拿組：患者取平臥位，胸部放置軟枕，頭頸部保持前屈房松狀態(tài)，充分暴露后頸枕部。常規(guī)無菌操作，左手拇指壓迫固定位置，右手操作刃針C1～2橫突點(diǎn)位置進(jìn)針，刃針與頸椎縱軸保持平行狀態(tài)，頸部夾脊穴針尖超限頸椎兩棘突位置，進(jìn)針皮下1.5～2.5 cm，至肌肉筋膜層產(chǎn)生酸脹感后縱行切割（十字切割，切割頻率為3～5次），調(diào)整針刃90°，行橫向切割，擺動2～3次后出針。出針后使用無菌干棉球?qū)︶樋走M(jìn)行壓迫，不留針。然后再行平衡推拿手法。每3 d進(jìn)行1次。連續(xù)治療2周，觀察比較3組不同治療方案的臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：眩暈、頭痛、視力障礙、猝倒等癥狀消失，頸部活動功能恢復(fù)正常。②顯效：眩暈、頭痛、視力障礙、猝倒等癥狀明顯減輕，頸部功能基本正?；虿糠只謴?fù)，可有不適感或偶有頭昏，不影響一般工作。③無效：癥狀、體征無改善。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)針刺組：治愈5例，顯效19例，總有效率75.0%。平衡推拿組：治愈6例，顯效15例，總有效率65.6%。頸夾脊刃針加平衡推拿組：治愈15例，顯效16例，總有效率96.9%，與前兩組相比，總有效率存在顯著性差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組患者的臨床療效比較（n，%）

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)中醫(yī)對頸椎病的研究

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇?！氨园Y”指因風(fēng)、寒、濕邪等侵襲人體而引起的以疼痛、麻木、活動不利為主要表現(xiàn)的一種病癥。臨床多以眩暈為主要病癥，故有人稱之為“頸性眩暈”，中醫(yī)古代文獻(xiàn)《靈樞》、《景岳全書》及《醫(yī)學(xué)正傳》中有相關(guān)描述，體位不當(dāng)導(dǎo)致猝倒是椎動脈型頸椎病特有的表現(xiàn)。頸椎病多發(fā)于45～60歲中老年人，并隨著年齡的上升，肝腎精血日益虧虛，筋骨失去濡養(yǎng)日漸輸送，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對人類身體健康帶來嚴(yán)重的危害。對于青年患者而言，女性發(fā)病率較高，這可能與頸椎不穩(wěn)和神經(jīng)的個(gè)體差異有關(guān)。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸椎病的研究

椎動脈型頸椎病是由于頸椎不穩(wěn)、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動脈，或者由于刺激了頸椎關(guān)節(jié)囊韌帶和椎動脈壁周圍的交感神經(jīng)引起的反射性椎動脈痙攣而導(dǎo)致椎動脈供血不足的一次疾病。臨床多采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，但椎動脈型頸椎病的手術(shù)具有難度高、風(fēng)險(xiǎn)高、效益低等缺點(diǎn)，相關(guān)西醫(yī)學(xué)研究在一段時(shí)間內(nèi)陷入瓶頸期，難以取得重大突破，于是該類患者多轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，取得了一定的進(jìn)展。

3.3 分析頸夾脊刃針

夾脊穴周圍組織中分布許多神經(jīng)末梢，頸椎處的脊神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支距離頸椎夾脊穴。頸夾脊刃針治療可促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)脊神經(jīng)和交感神經(jīng)釋放5-羥色胺和乙酰膽堿等化學(xué)遞質(zhì)，對血流量和速度有良好調(diào)節(jié)作用，有效緩解供血不足及局部肌肉和關(guān)節(jié)韌帶緊張度，使頸部生物力學(xué)得以恢復(fù)平衡；此外，刃針可以促進(jìn)內(nèi)源性嗎啡肽的釋放，達(dá)到陣痛目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病是由頸部動力和靜力平衡被破壞所引起的，而推拿手法可調(diào)整鉤椎關(guān)節(jié)位置關(guān)系，改善椎間孔大小，減輕椎間盤所受壓力，松解頸周圍軟組織粘連，促進(jìn)椎動脈血流動力學(xué)特性的改變，改善血液循環(huán)，使腦部供血、供氧得到有效改善，緩解頭暈、惡心等臨床癥狀。臨床上刃針配合有效的推拿手法可以有效地緩解椎動脈型頸椎病的臨床癥狀，本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果也證明了這一結(jié)果，臨床值得推廣。

[1] 范文孟.電針結(jié)合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2] 彭支蓮,黃劍,丁盼.督脈電針加平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(2):218-220.

[3] 李俊暉.脊柱平衡推拿法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):54-55.

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1671-8194（2014）19-0330-02