補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術(shù)后腹瀉的臨床療效

劉政軍

（益陽市第一中醫(yī)院，湖南 益陽 413002）

補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術(shù)后腹瀉的臨床療效

劉政軍

（益陽市第一中醫(yī)院，湖南 益陽 413002）

目的 分析和研究補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術(shù)后腹瀉的臨床療效。方法 我們選取2010年4月至2012年12月大腸癌術(shù)后腹瀉患者64例，將其隨機(jī)分為兩組：觀察組32例與對(duì)照組32例。對(duì)照組患者給予易蒙停進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療，將兩組患者治療后的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者排便功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將補(bǔ)中益氣丸與易蒙停聯(lián)合應(yīng)用于大腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療中，療效顯著，其具有調(diào)節(jié)患者腸道功能、益氣健脾的功能，能夠有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要作用。

補(bǔ)中益氣丸；易蒙停；大腸癌；術(shù)后腹瀉

大腸癌在臨床上屬常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在癌癥患者中占居第三位[1]，手術(shù)方法是大腸癌治療的主要措施，目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后患者生存率有明顯的提高，并且腫瘤復(fù)發(fā)率也呈現(xiàn)降低的趨勢。腹瀉是大腸癌術(shù)后較常見的并發(fā)癥狀，發(fā)生率在4.5%～17%之間[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：食欲不振；腹脹；排便次數(shù)增多且日排便次數(shù)超過3次以上；大便不成形、稀??；排便不規(guī)律等。本文選取2010年4月至2012年12月大腸癌術(shù)后腹瀉患者32例，給予易蒙停和補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年4月至2012年12月大腸癌術(shù)后腹瀉患者64例，將其隨機(jī)分為兩組：觀察組32例與對(duì)照組32例。32例對(duì)照組患者中：男20例，女12例；年齡在37～78歲，平均年齡為（53.6±11.2）歲。癌癥部位分為：結(jié)腸癌患者19例；直腸癌患者13例。癌癥類型分為：腺癌23例；未分化癌5例；黏液腺癌2例；印戒細(xì)胞癌2例。32例觀察組患者中：男21例，女11例；年齡在34～81歲，平均年齡為（54.2±10.6）歲。癌癥部位分為：結(jié)腸癌患者17例；直腸癌患者15例。癌癥類型分為：腺癌25例；未分化癌3例；黏液腺癌3例；印戒細(xì)胞癌1例。兩組患者在臨床上均已明確診斷為大腸癌術(shù)后腹瀉，并在知情同意情況下參加本次實(shí)驗(yàn)。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，無顯著性差別（P均＞0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予易蒙停進(jìn)行治療：易蒙停2 mg口服，日2次，若患者腹瀉無明顯緩解時(shí)，每日加服2 mg，至腹瀉止時(shí)停服。1周為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)中益氣丸進(jìn)行治療：補(bǔ)中益氣丸6 g口服，日3次，1周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用徐忠法等肛門功能五項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予患者排便功能進(jìn)行評(píng)分[3]，共計(jì)10分，分值越高表明患者排便功能越好。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。完全緩解：患者服藥7 d內(nèi)，大便數(shù)量、次數(shù)、性狀等恢復(fù)至正常。部分緩解：患者服藥7 d內(nèi)，排便次數(shù)明顯減少，但日排便次數(shù)仍超過1次；或者是排便次數(shù)為一次，但便溏。未緩解：患者服藥7 d內(nèi)，排便次數(shù)及大便性質(zhì)與治療前沒有明顯改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，將P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表（例）

2.2 觀察組患者治療后排便功能評(píng)分為8.9±1.4分；對(duì)照組患者治療后排便功能評(píng)分為6.2±2.7分；兩組相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

大腸癌術(shù)后引發(fā)腹瀉因素較多，臨床對(duì)引發(fā)機(jī)制尚未有統(tǒng)一的定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其與腸道儲(chǔ)便功能下降、因手術(shù)操作而導(dǎo)致盆底的神經(jīng)損傷、術(shù)后腸道內(nèi)菌群失調(diào)、腸道功能紊亂等有關(guān)。大腸癌術(shù)后腹瀉在中醫(yī)學(xué)上屬泄瀉范疇，其是因脾虛濕盛所致。由于大腸癌患者在術(shù)前就已正氣不足，機(jī)體免疫力降低，加之手術(shù)操作損傷氣血，致使正氣更為虛弱，脾胃不能運(yùn)化水谷導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，久瀉不止可致陽氣虛衰或中氣下陷，使腹瀉癥狀纏綿難愈，因此治療原則應(yīng)為：升陷利濕、補(bǔ)氣健脾[5]。根據(jù)李東垣先生的補(bǔ)中益氣湯研制而成的補(bǔ)中益氣丸，主治氣陷、脾虛癥，方劑組成為：黃芪、白術(shù)、炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻等。其中黃芪具有升陽舉陷、補(bǔ)中益氣功效；人參、灸甘草具有補(bǔ)脾益氣的作用；白術(shù)可健脾燥濕；柴胡、升麻具有升陽舉陷的作用；當(dāng)歸可養(yǎng)血和營；陳皮具有理氣和胃功效，諸藥配伍應(yīng)用，共奏升陽止瀉、補(bǔ)脾益氣之功。易蒙停屬受體阻滯劑類藥物，其能夠直接作用于腸壁，阻止前列腺素與乙酰膽堿釋放及納絡(luò)酮與阿片受體結(jié)合，從而達(dá)到抑制腸蠕動(dòng)的作用，可以延長腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)的滯留時(shí)間，有效緩解患者腹瀉癥狀[6]，另外易蒙停易被腸壁吸收，全部進(jìn)入至肝臟代謝中，其與補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合應(yīng)用，治療大腸癌術(shù)后腹瀉應(yīng)用方便且效果較明顯，補(bǔ)中益氣丸不含有止瀉成分，其不會(huì)引起因藥物服用過量而出現(xiàn)的便秘癥狀，此外，補(bǔ)中益氣丸與易蒙停聯(lián)合應(yīng)用，在治療機(jī)制上可起到相互協(xié)同作用，減少止瀉藥物的使用劑量，兩種藥物在聯(lián)合使用過程中，未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率及治療后排便功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果說明了將補(bǔ)中益氣丸與易蒙停聯(lián)合應(yīng)用于大腸癌術(shù)后腹瀉患者的治療中，療效顯著，其具有調(diào)節(jié)患者腸道功能、益氣健脾的功能，能夠有效緩解患者臨床癥狀，對(duì)提高患者術(shù)后生活質(zhì)量有重要作用。

[1] 趙旭斌.補(bǔ)中益氣丸臨床應(yīng)用心得[J].光明中醫(yī),2011,26(10): 2057-2058.

[2] 康婷,段偉,孫曉東,等.奧曲肽與易蒙停治療化療相關(guān)性腹瀉的療效對(duì)比研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2012,19(2):142-143.

[3] 涂小煌,陳志耀.補(bǔ)中益氣丸聯(lián)合易蒙停治療大腸癌術(shù)后腹瀉療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,11(8):738-741.

[4] 余清清,陳旻.大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥臨床治療近況[J].吉林中醫(yī)藥, 2012,14(3):318-321.

[5] 李璐,樊志敏.直腸癌低位前切除術(shù)后排便異常的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,24(2):83-85.

[6] 齊元富,孫海燕,李慧杰.中醫(yī)藥辨證治療大腸癌術(shù)后泄瀉舉隅[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,19(10):44-45.

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1671-8194（2014）19-0327-02