胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤的手術(shù)和靶向治療的分析

張 波 全 彬 黃 旭 康 健

（長沙醫(yī)學(xué)院附屬石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤的手術(shù)和靶向治療的分析

張 波 全 彬 黃 旭 康 健

（長沙醫(yī)學(xué)院附屬石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的 探討胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤的手術(shù)及靶向治療療效。方法 選取我院2005年11月至2007年11月間的胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者64例，對患者的手術(shù)以及靶向治療情況進行分析。結(jié)果 44例采取根治性手術(shù)患者中有8例接受靶向治療，36例3年生存，28例5年生存；而20例接受非根治性手術(shù)患者中有16例接受靶向治療，16例3年生存，14例5年生存。結(jié)論 對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者采取手術(shù)治療聯(lián)合靶向治療，能有效改善臨床治療效果，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤；手術(shù)；靶向治療

在對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者進行疾病治療時采取根治手術(shù)聯(lián)合靶向治療有較好的臨床治療效果。本文通過對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者的手術(shù)治療以及靶向治療進行分析，了解其療效及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年11月至2007年11月間的胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者64例，患者的年齡段在42～75歲，平均年齡為（60.5±5.6）歲，其中男性胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤疾病患者有40例，占62.50%，女性胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤疾病患者有24例，占37.50%，患者的原發(fā)腫瘤部位為胃部的患者有40例，為小腸的患者有8例，為結(jié)腸的患者有8例，為腹腔的患者有4例，為小腸系膜的患者有4例，患者的腫瘤直徑范圍在3～26 cm。其中28例胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者主要臨床癥狀為腹痛、上腹不適；12例主要臨床癥狀為慢性腹痛伴有潛血陽性；12例主要臨床癥狀為消化道出血；8例主要臨床癥狀為腹部包塊；4例主要臨床癥狀為重癥貧血伴偶發(fā)痙攣性腹痛。52例患者采取腫瘤細(xì)胞免疫組化檢查，檢測出48例CD117陽性，36例CD34陽性，0例SMA陽性。0例S100陽性。

1.2 方法

所選胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者均進行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中44例患者采取根治性手術(shù)治療，其中采取根治性手術(shù)治療聯(lián)合臟器切除患者有20例，其中聯(lián)合胃、脾切除手術(shù)治療患者4例，聯(lián)合橫結(jié)腸、胃切除手術(shù)患者4例，聯(lián)合升結(jié)腸、胃切除手術(shù)治療患者4例，聯(lián)合結(jié)腸、回腸部分切除治療患者4例，聯(lián)合部分小腸、小腸系膜切除治療患者4例。20例采取非根治性手術(shù)治療的患者中，4例患者于非根治性手術(shù)治療后再次手術(shù)。術(shù)后36例患者化療，24例采取分子靶向治療患者中8例采取根治性手術(shù)，16例采取非根治性手術(shù)。通過對患者的一般資料以及手術(shù)結(jié)果的了解，對所選胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者的手術(shù)以及靶向治療情況進行分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次試驗所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）及例數(shù)（n，%）進行數(shù)據(jù)資料的表示，采用t檢驗及χ2檢驗進行組間數(shù)據(jù)資料的比較。P＜0.05，比較有意義。

2 結(jié) 果

由表1中所得數(shù)據(jù)可知，44例采取根治性手術(shù)治療的胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者中36例患者3年生存，28例患者5年生存，有8例患者接受靶向治療；20例接受非根治性手術(shù)胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者中，4例于術(shù)后再次手術(shù)死亡，16例接受靶向治療的患者中16例3年生存，14例5年生存。詳細(xì)見表1。

表1 胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤手術(shù)及靶向接受治療情況（n，%）

3 討 論

胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤作為人體消化道較為常見的腫瘤之一，其主要發(fā)生于人體胃部，其次為小腸，作為原發(fā)于人體胃腸非上皮細(xì)胞腫瘤疾病，易被誤以為神經(jīng)源性腫瘤或平滑肌源性腫瘤[1]。瘤體膨脹性生長，單發(fā)或多發(fā)。在對患者進行疾病診斷時，可采取鋇餐、CT、及MRI掃描等。對于瘤體較小的患者其疾病臨床癥狀并不明顯，有一定的上腹部不適以及類似潰瘍病等相關(guān)消化道疾病癥狀；瘤體較大的患者主要臨床表現(xiàn)為上消化道出血、黑便及腹部疼痛壓迫等[2]。因此，在對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者進行疾病治療時應(yīng)給予一定的重視，并且給予較好的臨床治療。

對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者進行治療時，傳統(tǒng)治療方式為根治性手術(shù)治療。由于采取標(biāo)準(zhǔn)根治性手術(shù)治療，胃腸間質(zhì)細(xì)胞依舊為高復(fù)發(fā)率，且胃腸間質(zhì)細(xì)胞為浸潤性生長，較少出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移情況，因此采取完全切除十分重要。另一方面，胃腸間質(zhì)細(xì)胞對于化療以及放療并不敏感，胃腸間質(zhì)細(xì)胞對于鉑制劑、阿霉素、異環(huán)磷酰胺以及紫杉醇等常規(guī)性的化療藥物有較高的耐藥性。綜上對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者采取徹底的手術(shù)治療十分必要[3]。

而分子靶向治療是指有針對性的對人體關(guān)鍵基因、細(xì)胞受體以及調(diào)控分子等相關(guān)生物靶點進行一定的干預(yù)，從而有效阻斷人體腫瘤增值，達到阻止腫瘤發(fā)展或靜息狀態(tài)，促進人體腫瘤細(xì)胞死亡的臨床治療方式。其中胃腸間質(zhì)細(xì)胞分子靶向治療成功的典范為甲磺酸伊馬替尼能于細(xì)胞水平進行Bcr-Ab酪氨酸激酶抑制[4]。本次試驗有24例患者進行分子靶向治療，其生存質(zhì)量更為良好。其中非根治性手術(shù)患者及再次手術(shù)患者采取分子靶向治療所使用的甲磺酸伊馬替尼得劑量為400 mg/d，而根治性手術(shù)患者前3個月藥物使用劑量為400 mg/d，后為200 mg/d。

對胃腸間質(zhì)細(xì)胞患者采取甲磺酸伊馬替尼有較好的臨床治療效果，臨床上提高藥物劑量或使用蘋果酸舒尼替尼等不同靶向藥物能改善臨床疾病療效?，F(xiàn)今臨床上采取靶向治療聯(lián)合根治手術(shù)治療為治療胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤疾病的首選方式，其在徹底手術(shù)的基礎(chǔ)上采取靶向治療進行腫瘤治療，能夠有效地改善患者的臨床治療效果，使得患者的生存質(zhì)量有一定的提高[5]。

綜上所述，在對胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤患者進行疾病治療時，應(yīng)采取手術(shù)治療聯(lián)合靶向治療，從而有效的改善患者的臨床治療效果，提高患者的生存質(zhì)量，有一定的積極臨床意義，值得推廣。

[1] 王本一,李方杰,馮元元,等.胃腸惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤的手術(shù)和靶向治療的探討[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2010,4(5):99-100.

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[3] 楊宏,周雷,王文躍,等.胃腸道間質(zhì)瘤靶向治療耐藥性研究及對策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(8):572-575.

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1671-8194（2014）19-0292-02