艾司西酞普蘭治療酒精依賴伴抑郁患者的療效觀察

王小亞

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

艾司西酞普蘭治療酒精依賴伴抑郁患者的療效觀察

王小亞

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 觀察艾司西酞普蘭對(duì)治療酒精依賴性抑郁患者的臨床效果。方法 選取62例酒精依賴性抑郁患者，其中32例患者行艾司西酞普蘭+常規(guī)治療作為觀察組，只常規(guī)治療的30例患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17），飲酒渴求程度評(píng)定。結(jié)果 ①兩組患者治療前后HAMD-17與HAMA評(píng)分對(duì)比：觀察組治療后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者在治療后4、6周HAMD-17及HAMA評(píng)分明顯低于治療前（P＜0.05）。②兩組患者治療前后酒精依賴程度問卷評(píng)分對(duì)比：兩組患者在治療三個(gè)月酒精依賴程度問卷評(píng)分明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療三個(gè)月問卷評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 服用艾司西酞普蘭能改善患者抑郁，并且能夠有效降低患者對(duì)酒的依賴程度，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

艾司西酞普蘭；抑郁；HAMD-17；飲酒可求程度評(píng)定

酒精依賴是由于患者長(zhǎng)期飲酒所致，其中大概有10.58%的患者會(huì)并發(fā)持續(xù)抑郁狀態(tài)，如不加干預(yù)會(huì)造成患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)重度抑郁情況[1]，故臨床大夫在對(duì)患者進(jìn)行戒酒治療時(shí)應(yīng)當(dāng)重視抑郁的出現(xiàn)及治療。艾司西酞普蘭是高選擇性5-羥色胺的再攝取抑制劑，能夠快速結(jié)合5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的結(jié)合位點(diǎn)，從而達(dá)到抗抑郁及焦慮作用[2]。本文選取酒精依賴患者應(yīng)用艾司西酞普蘭預(yù)防治療，觀察其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2013年8月在我院住院的酒精依賴的男性患者62例，年齡30～65歲，平均（42.8±7.2）歲，酒精依賴史5～25年，平均（10±5）年。首次戒酒年齡為28～58歲，平均（7.5±5.2）歲。住院次數(shù)1～5次，平均2.3次。入選標(biāo)準(zhǔn)①符合中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版（CCMD-Ⅳ）中對(duì)酒精依賴的診斷。②17項(xiàng)漢密爾頓抑郁表（HAMD-17）評(píng)分總分≥18分。③排除腦部等其他器質(zhì)性精神障礙疾病或者濫用精神藥物者。④患者知情同意。其中應(yīng)用常規(guī)戒酒治療的30例患者作為對(duì)照組，應(yīng)用艾司西酞普蘭加常規(guī)治療的32例患者作為觀察組，兩組患者在年齡酒精依賴史等一般治療差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)進(jìn)行戒酒治療。觀察組患者在常規(guī)戒酒治療的基礎(chǔ)上每日早上加用艾司西酞普蘭口服，起始劑量為5 mg/d，然后根據(jù)病情調(diào)整10～20 mg/d，在服用藥物期間禁止對(duì)患者、使用任何其他對(duì)精神有影響的藥物。

1.3 觀察方法

觀察患者治療前及治療后1、2、4、6周進(jìn)行HAMD-17量表評(píng)分情況以及治療前及治療后1、2、3個(gè)月進(jìn)行酒精依賴程度問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布的各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)值比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后HAMD-17與HAMA評(píng)分對(duì)比：表1示觀察組治療后1、2、4、6周HAMD-17及HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組；對(duì)照組患者在治療后4、6周HAMD-17及HAMA評(píng)分明顯低于治療前。

表1 兩組患者治療前后HAMD-17與HAMA評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后酒精依賴程度問卷評(píng)分對(duì)比：由表2所示兩組患者在治療3個(gè)月酒精依賴程度問卷評(píng)分明顯低于治療前；觀察組患者治療3個(gè)月問卷評(píng)分明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

有研究顯示酒精依賴者在進(jìn)行戒斷治療時(shí)，容易出現(xiàn)焦慮及抑郁癥狀，其發(fā)病機(jī)制與中樞神經(jīng)分泌去甲腎上腺素及5-羥色胺異常有關(guān)[3]。長(zhǎng)期大量飲酒的患者乙醇代謝產(chǎn)物與體內(nèi)5-羥色胺相互作用生成5-羥色氨酸，使大腦大量釋放5-羥色胺和NE，造成該物質(zhì)耗竭，從而導(dǎo)致抑郁產(chǎn)生。艾司西酞普蘭正是通過對(duì)5-羥色胺的調(diào)節(jié)作用來減緩患者發(fā)生抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其作用原理是通過對(duì)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體的基本位點(diǎn)結(jié)合和異構(gòu)位點(diǎn)同時(shí)結(jié)合而發(fā)揮雙重抑制5-羥色胺再攝取作用[4]。本研究顯示，應(yīng)用艾司西酞普蘭的患者相對(duì)于僅僅進(jìn)行常規(guī)治療的患者HAMD-17與HAMA評(píng)分更低，酒精依賴程度問卷評(píng)分也更優(yōu)秀?？梢姡瑢?duì)正在進(jìn)行戒斷治療的酒精依賴性患者加用艾司西酞普蘭的效果更明顯，因此值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后酒精依賴程度問卷評(píng)分對(duì)比

[1] 徐建強(qiáng),寧夔,李潔.西酞普蘭與西酞普蘭聯(lián)合納曲酮治療酒精依賴伴抑郁的對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(4):36-38.

[2] 陳艷瓊,魏玲,熊玉芳.艾司西酞普蘭治療酒精依賴者情緒障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(5C):55.

[3] 原偉.納曲酮治療酒依賴患者的安慰劑雙盲對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2009,18(4):325-330.

[4] 王琪林.艾司西酞普蘭治療酒依賴伴抑郁及焦慮臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1628-1629.

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1671-8194（2014）19-0275-02