支氣管哮喘規(guī)范化治療的效果分析

姜 斌

（云南省永善縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657300）

支氣管哮喘規(guī)范化治療的效果分析

姜 斌

（云南省永善縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657300）

目的 探討基于不同藥物的支氣管哮喘規(guī)范化治療的效果。方法 依據(jù)隨機(jī)抽簽原則，將支氣管哮喘患者90例分為治療組與對(duì)照組，每組各45例，均給予常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予氨茶堿口服，治療組給予注射多索茶堿進(jìn)行治療。結(jié)果 治療后治療組與對(duì)照組的有效率分別為97.8%和86.7%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組FEV1值無(wú)顯著差異，干預(yù)后明顯下降（P＜0.05），組內(nèi)與組間對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 基于多索茶堿的規(guī)范化治療能明顯改善支氣管哮喘患者肺功能，改善預(yù)后，值得推廣。

多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。其在臨床上主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，甚至并發(fā)呼吸、循環(huán)衰竭，需要進(jìn)行早期治療[2]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全世界現(xiàn)有1億5千5百萬(wàn)人患哮喘，我國(guó)成人哮喘發(fā)病率為0.7%～1.5%，患病者以青壯年和兒童居多[3]。對(duì)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，到目前為止，總體認(rèn)為其是氣道綜合性病理生理變化的結(jié)果[4,5]。目前對(duì)于如何進(jìn)行規(guī)劃化治療還無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)[6]。本文具體探討了支氣管哮喘規(guī)范化治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年9月至2013年11月選擇在我院進(jìn)行診治的支氣管哮喘患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均處于臨床急性發(fā)作期；均常規(guī)理化檢查，且排除其他疾?。话l(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音；臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣急；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：由結(jié)核、真菌、腫瘤等因素所致慢性喘息者；合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神疾患。其中男56例，女34例；年齡最小22歲，最大67歲，平均年齡（45.09±2.13）歲；病程3 d～12年，平均（6.22±2.10）年。依據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組，每組各45例，兩組人口學(xué)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都常規(guī)給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予氨茶堿（廣東邁特興華藥品有限公司）口服治療，劑量為100～200 mg，每天1次。治療組給予注射多索茶堿（阿斯利康公司）進(jìn)行治療，選擇注射多索茶堿100～200 mg，以25%葡萄糖注射液稀釋至40 mL緩慢靜脈注射，每天1次。療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1增加≥30%。顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，F(xiàn)EV1增加量范圍25%～35%。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。肺功能測(cè)定：所有患者與治療前后采用美能肺功能檢查儀進(jìn)行常規(guī)肺功能檢查，主要記錄FEV1指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS19.0為統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，用卡方分析進(jìn)行療效對(duì)比，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

治療組與對(duì)照組的有效率分別為97.8%和86.7%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率對(duì)比（n）

2.2 肺功能狀況對(duì)比

兩組治療前FEV1值相比較無(wú)顯著性差異，干預(yù)后有明顯改變（P＜0.05），在組內(nèi)與組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能狀況對(duì)比（%，）

表2 兩組治療前后肺功能狀況對(duì)比（%，）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后治療組 45 59.62±4.12 71.96±3.62對(duì)照組 45 59.21±4.52 79.30±4.21P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)呼吸道疾病，主要以非特異性氣道高反應(yīng)性及可逆性氣道阻塞為特征，臨床表現(xiàn)以胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘等癥狀為主，若臨床治療不及時(shí)，易引發(fā)呼吸和心力衰竭，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[7]。其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，目前尚無(wú)特效的治療方法。從發(fā)病機(jī)制上分析，支氣管哮喘主要是小支氣管平滑肌收縮，黏膜下炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致分泌物阻塞、腺體及上皮層的增生與肥厚等[8]。哮喘直接影響患者的健康，引起重大社會(huì)問(wèn)題。支氣管哮喘的發(fā)病是氣道綜合性病理生理變化的結(jié)果。我們認(rèn)為，支氣管哮喘可能是由多種機(jī)制引起的共同反應(yīng)[9]。

在治療中，當(dāng)前多采用藥物進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用的藥物比較多。其中茶堿是支氣管擴(kuò)張劑，臨床上有很好的抗炎作用。茶堿類藥物能減慢環(huán)磷酸腺苷的分解速度，擴(kuò)張氣道[10]。在茶堿類藥物的應(yīng)用類型中，多索茶堿是一種新研制的甲基黃嘌呤衍生藥物，平喘作用強(qiáng)大，起效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低。其可直接作用于支氣管，明顯緩解患者支氣管平滑肌的痙攣現(xiàn)象，快速降低患者氣道的高反應(yīng)性。并且多索茶堿也有很好的鎮(zhèn)咳作用，可以改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞[11]。本次研究結(jié)果顯示，多索茶堿對(duì)患者FEV1值改善作用明顯。

總之，基于多索茶堿的規(guī)范化治療能夠明顯改善支氣管哮喘患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，值得推廣。

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1671-8194（2014）19-0251-02