腦卒中高危人群防治知識知曉的現(xiàn)狀調(diào)查分析

歐陽江英* 陳小東 周 強(qiáng)

（廣東省珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

腦卒中高危人群防治知識知曉的現(xiàn)狀調(diào)查分析

歐陽江英* 陳小東 周 強(qiáng)

（廣東省珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 珠海 519000）

目的 了解腦卒中高危人群對腦卒中防治知識知曉現(xiàn)狀情況，為制定和建設(shè)更科學(xué)、有效的防控模式。方法 參照相關(guān)文獻(xiàn)制定腦卒中知曉問卷調(diào)查表，對2013年10月至2014年1月珠海市香洲區(qū)周邊4個(gè)社區(qū)門診篩查出的腦卒中高危人群進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 腦卒中高危人群對腦卒中的危險(xiǎn)因素、早期癥狀和需要緊急治療處理認(rèn)識不足，其知曉率與職業(yè)、文化程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 加大力度推進(jìn)社區(qū)門診對腦卒中高危人群防治知識健康教育，分層次、有計(jì)劃地進(jìn)行，有針對地提高腦卒中高危人群防治知識知曉水平，建立更為科學(xué)、有效的防控模式。

腦卒中防治；高危人群；腦卒中知曉；健康教育

腦卒中（俗稱中風(fēng)）包括腦梗死和腦出血，是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高病死率等特點(diǎn)，它不僅使患者生活質(zhì)量明顯降低，也給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。其發(fā)病率、病死率呈逐年上升的趨勢，據(jù)2008年4月29日衛(wèi)生部公布的第三次全國居民死因調(diào)查的結(jié)果，腦血管病位列城鄉(xiāng)居民死亡原因首位，占死亡總數(shù)的22.45%[2]。更為嚴(yán)重的是，我國有糖尿病患者近1億、高血壓患者2.2億、血脂異常者2億、超重和肥胖者2.4億、吸煙者3.5億，腦卒中高危人群數(shù)量驚人。因此，調(diào)查腦卒中高危人群“腦卒中知曉”現(xiàn)狀是開展和實(shí)施更為科學(xué)、有效防控工作模式的重要內(nèi)容。為此，我科對2013年10月至2014年1月珠海市香洲區(qū)周邊4個(gè)社區(qū)門診篩查出的腦卒中高危人群進(jìn)行“腦卒中知曉”問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

對2013年10月至2014年1月調(diào)查珠海市香洲區(qū)周邊4個(gè)社區(qū)門診篩查出的腦卒中高危人群552例，其中男性214例（38.8%），女性338例（61.2%）；年齡：40～50歲126例（22.8%），51～60歲208例（37.7%），60歲以上218例（39.5%），平均（57.75 9.45）歲；文化程度：大專以上124例（22.5%），中學(xué)278例（50.4%），小學(xué)110例（19.9%），文盲40例（7.2%）；職業(yè)：農(nóng)民72例（13.0%），工人288例（52.2%），教師16例（2.9%），干部96例（17.4%），經(jīng)商80例（14.5%）。

表1 腦卒中知曉問卷調(diào)查情況

表2 各類人員“腦卒中知曉”調(diào)查統(tǒng)計(jì)

1.2 調(diào)查工具

參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]制定腦卒中高危人群“腦卒中知曉”問卷調(diào)查表，調(diào)查表包括一般情況和腦卒中常識兩部分。腦卒中常識共10題：1～8題是對腦卒中的認(rèn)識，9～10題是關(guān)于醫(yī)療行為和態(tài)度。每題答對計(jì)1分（共10分），1題中有數(shù)個(gè)小題的，其分?jǐn)?shù)則做相應(yīng)分解，得分8分者視為對腦卒中基本了解。

1.3 調(diào)查方法

采用答卷和提問方式，由作者本人及3例經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放問卷調(diào)查表。要求被調(diào)查者當(dāng)場獨(dú)立完成，并現(xiàn)場收回，對文盲者，答卷則由調(diào)查者采取提問的方式協(xié)助完成。共發(fā)放問卷600份，回收552份，有效問卷552份，有效回收率92%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P值＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦卒中防治知曉現(xiàn)狀情況，見表1。

2.2 影響“腦卒中知曉”的相關(guān)因素情況，見表2。

3 討 論

3.1 腦卒中高危人群對“腦卒中知曉”普遍處于較低水平：從調(diào)查結(jié)果可以看出，各類人員問卷對“腦卒中知曉”普遍處于較低水平，腦卒中高危人群對腦卒中防治知識知曉情況水平高低可以決定人的行為，提高腦卒中高危人群防治知識知曉水平，可以預(yù)防和減少腦卒中的發(fā)病和復(fù)發(fā)。本調(diào)查中，對于腦卒中的認(rèn)識中有75%的人不了解短暫性腦缺血發(fā)作，對于腦梗死的危險(xiǎn)原因的認(rèn)識方面有32%的人不了解高血壓，44%的人不了解高血脂癥，78%的人不了解吸煙、酗酒，80%的人不了解糖尿病，84%的人不了解心臟病是腦梗死的危險(xiǎn)因素，說明腦卒中高危人群對于腦卒中的危險(xiǎn)因素認(rèn)識欠缺，同時(shí)對于這些高危因素可能引起的嚴(yán)重問題警惕性不足。對于腦卒中的早期癥狀認(rèn)識方面，有60%～80%的人不了解突然眩暈、嘔吐、語言障礙、平衡障礙、視力下降等是腦卒中的早期癥狀，說明腦卒中高危人群對于這些癥狀可能提示的進(jìn)一步嚴(yán)重問題認(rèn)識不足，防控意識薄弱。對于腦梗死治療認(rèn)識方面，86%的人不了解溶栓治療。對于醫(yī)療行為和態(tài)度方面，有33%的人認(rèn)為，如果突然出現(xiàn)肢體無力等腦卒中癥狀時(shí)采取的措施是找家里人去醫(yī)院或商量后等幾天再說，說明對于腦卒中疾病認(rèn)識的意識非常薄弱，不知道其是一種急性腦血管病，對于自己已經(jīng)處于生命危險(xiǎn)這一緊急狀態(tài)認(rèn)識不足。因此，以上幾點(diǎn)說明在腦卒中認(rèn)識方面，腦卒中高危人群對腦卒中的知識普遍缺乏，包括可能引起腦卒中的危險(xiǎn)因素及腦卒中的先兆癥狀，警惕性不足。同時(shí)也說明醫(yī)療宣傳也有欠缺，腦卒中高危人群未對腦卒中的發(fā)生、治療有一個(gè)正確的認(rèn)識。

3.2 重視低職業(yè)、低文化程度腦卒中高危人群的健康教育：此次調(diào)查中不同人群對腦卒中知識的了解程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以認(rèn)為各職業(yè)間、各文化程度間對腦卒中認(rèn)識的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），年齡間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能與此次調(diào)查以老年人居多有關(guān)，與性別無關(guān)（P＞0.05）。 本次調(diào)查顯示在不同職業(yè)人員中，農(nóng)民對于“腦卒中知曉”認(rèn)識水平最低，這與其文化環(huán)境、活動(dòng)范圍相對局限，接受疾病健康教育的機(jī)會(huì)相對少有關(guān)。不同的文化程度人員中，文盲低學(xué)歷對于“腦卒中知曉”認(rèn)識水平普遍相對較低，這與低文化素質(zhì)、文盲有關(guān)，因?yàn)榇祟惾藛T自身接觸腦卒中知識相對少，同時(shí)與外界交流、就醫(yī)條件有限，及對自身存在腦卒中高危因素認(rèn)識不足，而且醫(yī)療宣傳常以手冊等文字書寫，加大了他們的理解難度。因此重點(diǎn)加強(qiáng)這類人員的健康宣傳和教育。

3.3 推進(jìn)社區(qū)腦卒中高危人群防治知識健康教育舉措：在社區(qū)門診健康教育方式中可建立普通人群健康教育：通過媒體講座、健康巡講、老年大學(xué)、社區(qū)教育、機(jī)關(guān)教育、農(nóng)村義診等多形式、多途徑做好科普宣傳，提高腦卒中高危人群和腦卒中患者的防控意識，建立腦血管病患者聯(lián)誼會(huì)[4]。廣泛推開ABCDE防控策略（A：抗栓治療；B：控制血壓和體質(zhì)量；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；D：控制糖尿病、膳食調(diào)整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），及時(shí)干預(yù)、預(yù)防或緩解、制止腦卒中疾病的發(fā)展[5]。降低腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵還是對高危人群進(jìn)行危險(xiǎn)因素的控制，如建立一個(gè)腦卒中高危人群健康教育俱樂部，采取集中上課、分組活動(dòng)、個(gè)別輔導(dǎo)、示范表演等方式進(jìn)行腦卒中高危人群健康教育活動(dòng)。該模式須有專業(yè)的健康教育專家參與實(shí)施，并且需要專門的組織與管理，通常是在社區(qū)、醫(yī)院的組織下進(jìn)行[6]。這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)高危人群之間以及醫(yī)師與高危人群之間的充分交流。依托社區(qū)開展腦卒中高危人群防治工作，是預(yù)防和控制腦卒中疾病的最有效選擇，進(jìn)行腦卒中高危人群健康教育還要考慮不同人群的不同需求，逐步向個(gè)性化的方向拓展健康教育方式。

[1] 趙靜,姜文浩,羅艷俠.北京市某社區(qū)中老年人腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(6B):1971-1973.

[2] 邵欣,李崢.腦卒中一級預(yù)防護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):544-546.

[3] 袁棟才,扈曉霞,馬炳生,等.腦卒中親屬防治知識知曉現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2003,11(2):63-65.

[4] 劉力松,華揚(yáng),趙國光,等.發(fā)揮多學(xué)科優(yōu)勢建設(shè)腦卒中篩查及干預(yù)基地實(shí)踐[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(4):232-234.

[5] 王隴德.腦卒中篩查與干預(yù):一項(xiàng)重大的國民保健工程[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2010,30 (11):965-967.

[6] 陳園,張曉燕.健康教育模式在慢性疾病中的應(yīng)用與展望[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(3):104-105.

R743.33

B

1671-8194（2014）19-0249-03

*通訊作者：E-mail：oyjy1975@163.com