盆腔炎性疾病誤診為子宮內(nèi)膜異位癥27例臨床分析

許艷玲

（河南省商水縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 周口 466100）

盆腔炎性疾病誤診為子宮內(nèi)膜異位癥27例臨床分析

許艷玲

（河南省商水縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 周口 466100）

目的 探究不同的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于判別盆腔炎性疾病后遺癥與子宮內(nèi)膜異位癥的功效。方法 選取2012年6月至2013年6月在本院誤診為子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)為盆腔炎性疾病患者27例，作為實(shí)驗(yàn)組，在同期選取87例未出現(xiàn)誤診情況的子宮內(nèi)膜異位癥患者，作為對(duì)照組。比較兩組診斷指標(biāo)的差異，探究其所起的作用。結(jié)果 在實(shí)驗(yàn)組中，月經(jīng)初次來潮年齡為14歲以上的患者在慢性腹痛的發(fā)病概率高于對(duì)照組，但是在繼發(fā)性痛經(jīng)、性交疼痛的發(fā)生概率上較于對(duì)照組稍高（P＜0.05）。采用平行和系列實(shí)驗(yàn)，將各項(xiàng)指標(biāo)相結(jié)合，可見診斷盆腔炎疾病的敏感度有明顯提高，且準(zhǔn)確性也有一定程度的提高。結(jié)論 組合多項(xiàng)指標(biāo)能夠有效降低子盆腔炎性疾病的誤診率。

盆腔炎性疾??；子宮內(nèi)膜異位癥；誤診

盆腔炎多發(fā)于有月經(jīng)來潮、處于性欲旺盛時(shí)期的成年女性，通常，盆腔炎的炎癥區(qū)域并不限于某一位置，也會(huì)累及周邊組織，如輸卵管、子宮內(nèi)膜等[1]。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處于高速發(fā)展階段，但是盆腔炎性疾病的診斷仍會(huì)出現(xiàn)誤診情況，因?yàn)榕枨谎壮３?huì)表現(xiàn)出與其他婦科病相類似的癥狀，尤其是同子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀最易發(fā)生混淆。因此，醫(yī)師一定要注意辨別區(qū)分，筆者針對(duì)2012年6月至2013年6月期間27例在我院誤診為子宮內(nèi)膜異位癥的盆腔炎性疾病患者的臨床資料，分析總結(jié)各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)于鑒別兩種疾病的重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在我院被誤診為子宮內(nèi)膜異位癥的盆腔炎性疾病患者27例，作為實(shí)驗(yàn)組。其選定標(biāo)準(zhǔn)為：其一，臨床資料中顯示其在入院時(shí)被確診為子宮內(nèi)膜異位癥或?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥疑似患者；其次，經(jīng)病理診斷、在術(shù)中發(fā)現(xiàn)并最終確診為盆腔炎性疾病的患者。另選取87例未發(fā)生誤診情況的子宮內(nèi)膜異位癥患者，作為對(duì)照組，選定標(biāo)準(zhǔn)同實(shí)驗(yàn)組一致。兩組患者在年齡和懷孕、生產(chǎn)的次數(shù)的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

將所有研究對(duì)象病歷中的相關(guān)資料記錄下來，記錄的內(nèi)容包括：手術(shù)前后診斷、手術(shù)期的年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)，有無繼發(fā)性痛經(jīng)、性交疼痛、無緣由發(fā)熱、長(zhǎng)期偶見腹痛、陰道分泌物增多等情況；患者初次來潮的年齡、經(jīng)期天數(shù)、月經(jīng)周期、有無功能性痛經(jīng)；腹部有無炎癥史；是否患過性病、陰道炎性疾?。粚?duì)藥物有無過敏現(xiàn)象；骶韌帶有無疼痛性結(jié)節(jié)情況等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)組中，月經(jīng)初次來潮年齡為14歲以上的患者在慢性腹痛的發(fā)病概率高于對(duì)照組，但是在繼發(fā)性痛經(jīng)、性交疼痛的發(fā)生概率上較于對(duì)照組稍高（P＜0.05）。見表1。

初次來潮年齡為14歲以上、慢性腹痛、繼發(fā)性痛經(jīng)、性交疼痛以及骶韌帶疼痛性結(jié)節(jié)這五個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，在分別鑒別盆腔炎性疾病方面的靈敏度、準(zhǔn)確度上并不高，選取其中具有代表性的指標(biāo)進(jìn)行平行和系列實(shí)驗(yàn)，可見診斷盆腔炎疾病的敏感度有明顯提高，且準(zhǔn)確性也有一定程度的提高。見表2。

表1 兩組患者的初潮年齡＞14歲等五項(xiàng)內(nèi)容的發(fā)生情況比較

表2 各組合指標(biāo)對(duì)于診斷盆腔炎性疾病的臨床意義（%）

3 討 論

近幾年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，婦科病的診斷技術(shù)上也在不斷進(jìn)步，不過盆腔炎性疾病作為常見的婦科疾病，其癥狀同子宮內(nèi)膜炎的病癥存在諸多類似之處，譬如下腹疼痛等。不過兩種疾病的癥狀也存在一定的差異，子宮內(nèi)膜異位癥患者伴有月經(jīng)紊亂或不孕不育等癥狀，且伴有腹脹感但是并不痛，需要通過手術(shù)進(jìn)行復(fù)位治療，但是盆腔炎性疾病患者在此基礎(chǔ)上會(huì)有腹痛感無需手術(shù)，需要應(yīng)用藥物。

在本次研究中，筆者在整理分析所有研究對(duì)象的臨床資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)其中五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于臨床鑒別盆腔炎性疾病和子宮內(nèi)膜異位癥有指導(dǎo)意義。結(jié)果顯示，單純應(yīng)用其中一項(xiàng)指標(biāo)來鑒別兩種疾病的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度并不高，但是采用平行和系列實(shí)驗(yàn)，將各項(xiàng)指標(biāo)相結(jié)合，可見診斷盆腔炎疾病的敏感度有明顯提高，且準(zhǔn)確性也有一定程度的提高。

子宮異位癥患者的腹痛通常以痛經(jīng)為主，有可能會(huì)轉(zhuǎn)移醫(yī)師診斷其為盆腔炎性疾病的視線，所以，一旦無法通過其他癥狀來判別盆腔包塊屬于子宮內(nèi)膜異位癥還是炎癥性包塊時(shí)，那么就可以利用患者初次來潮的年齡來判斷，若＞14歲，那么診斷就要傾向于盆腔炎性疾病后遺癥。

在臨床診斷中，可以依據(jù)不同目的，選取不同的指標(biāo)來分析診斷。應(yīng)用本文中的方法來鑒別診斷該疾病，不僅能夠提高診斷的精準(zhǔn)度，還能有效減少醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于提升臨床診斷及醫(yī)療效果極具意義。

盆腔炎性疾病的危害性極大，若耽誤治療時(shí)機(jī)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，每位臨床醫(yī)師都要恪盡職守，對(duì)患者負(fù)責(zé)，詢問或查看相關(guān)病史等，應(yīng)用合理的方法降低誤診率。

[1] 李華軍,楊軼潔,郎景和,等.盆腔炎性疾病誤診為子宮內(nèi)膜異位癥29例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10(5):326-329.

[2] 余進(jìn)進(jìn),萬衛(wèi)星,張亞男,等.核素(99 m)Tc標(biāo)記的紅細(xì)胞掃描診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(3):386-388.

R711.33；R711.71

B

1671-8194（2014）19-0243-02