齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

羅永華

（婁底市第三人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效觀察

羅永華

（婁底市第三人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的 將齊拉西酮與利培酮分別作用于精神分裂癥患者，對(duì)比兩組療效與用藥依從性。方法 將我院確診的142例精神分裂癥患者依據(jù)用藥方式差異予以分組，其中72例給予齊拉西酮治療設(shè)為齊拉西酮組，其余70例給予利培酮治療設(shè)為利培酮組，對(duì)比兩組PANSS評(píng)分、療效及副反應(yīng)。結(jié)果 用藥前兩組PANSS評(píng)分差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；用藥2個(gè)月后，兩組PANSS評(píng)分均較用藥前明顯降低（P＜0.05），組間差異具顯著性（P＜0.05）；齊拉西酮組88.89%總有效率明顯優(yōu)于利培酮組72.86%的總有效率（P＜0.05）；兩組副反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯（P＞0.05），但齊拉西酮依從性更高。結(jié)論 齊拉西酮與利培酮雖同為抗精神病類(lèi)藥物，但前者療效與用藥安全性更為突出。

齊拉西酮；利培酮；精神分裂癥

精神分裂癥是以患者基本個(gè)性改變，精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)，情感、行為、思維分裂為主要特征的精神疾病[1]。因該類(lèi)患者自身意識(shí)、行為不具自控型，常表現(xiàn)出各種危險(xiǎn)舉止，給社會(huì)、他人及自身造成嚴(yán)重危害，因此，加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)患者的治療，努力提高其生活質(zhì)量是臨床工作的重點(diǎn)之一。對(duì)該病的治療當(dāng)前以口服抗精神病類(lèi)藥物為主，其中齊拉西酮與利培酮是最常見(jiàn)的兩種治療該病的藥物。我院本次對(duì)收治的142例患者分別給予了利培酮與齊拉西酮治療，旨在對(duì)比兩種藥物的療效與用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年1～7月收治并確診的142例精神分裂癥患者依據(jù)用藥方式差異予以分組，其中72例給予齊拉西酮治療設(shè)為齊拉西酮組，其余70例給予利培酮治療設(shè)為利培酮組。兩組男女性例數(shù)分別為65、77例，年齡范圍在16～79歲，平均年齡為（45.3±3.4）歲，病程在2～18個(gè)月，平均病程為（4.1±1.6）個(gè)月。排除范圍：①藥物濫用者；②處于妊娠與哺乳期者；③身體有嚴(yán)重疾病者；④存在自殺傾向者。全部患者均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組在年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

齊拉西酮組：以每天一次每次40 mg為初始劑量，再依據(jù)患者病癥控制情況與耐受性逐步加大劑量，在一周內(nèi)加至最大劑量不超過(guò)每天120 mg。利培酮組：以每天一次每次1 mg為初始劑量，再依據(jù)患者病癥控制情況與耐受性逐步加大劑量，在兩周內(nèi)加至最大劑量為每天6 mg。兩組用藥期間均禁用其他抗精神病類(lèi)藥物，若有睡眠障礙或焦慮癥狀可給予苯二氮類(lèi)藥物，均連續(xù)給藥2個(gè)月。

1.3 療效判定

兩組均遵循 PANSS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果。痊愈：PANSS減分率不低于75%。顯效：PANSS減分率處于50%～75%。有效：PANSS減分率處于25%～50%。無(wú)效：PANSS減分率低于25%。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，計(jì)量資料用（）構(gòu)成，采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥前后兩組PANSS評(píng)分

用藥前兩組PANSS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；用藥2個(gè)月后，兩組PANSS評(píng)分均較用藥前明顯降低（P＜0.05），組間差異具顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥前后PANSS評(píng)分對(duì)比表（）

表1 兩組用藥前后PANSS評(píng)分對(duì)比表（）

類(lèi)別 n 用藥前 用藥后 t P齊拉西酮組 7293.18±12.6644.58±11.32 24.282 ＜0.05利培酮組 7094.11±13.9550.16±14.08 18.552 ＜0.05t0.4162 2.6026P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效對(duì)比

兩組治療總有效率分別為88.89%、72.86%，齊拉西酮組明顯優(yōu)于利培酮組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組療效對(duì)比表（n，%）

2.3 兩組副反應(yīng)對(duì)比

齊拉西酮組23例（31.94%）出現(xiàn)副反應(yīng)，其中頭痛12例、惡心嘔吐3例、嗜睡4例、便秘1例、咳嗽3例；利培酮組有26例（37.14%）出現(xiàn)副反應(yīng)，其中嗜睡10例、疲乏失眠8例、體質(zhì)量增加6例、高催乳素血癥與肝功能異常分別1例。

3 討 論

當(dāng)今人們對(duì)精神分裂癥形成結(jié)構(gòu)的推測(cè)為：染色體或酶的缺陷及先天性人格發(fā)育缺陷可能構(gòu)成疾病的待發(fā)狀態(tài)[3]。有些報(bào)道指出，齊拉西酮和利培酮都可有效治療精神分裂癥陽(yáng)性、陰性癥狀，很少發(fā)生不良反應(yīng)[4]。齊拉西酮作為2001年被美國(guó)FDA審批并通過(guò)的治療精神病分裂癥的藥物，是一種新研制的非典型苯丙噻唑基哌嗪類(lèi)抗精神病藥物。其對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及一般病理性癥狀都有明顯的療效[5]。該藥對(duì)多巴胺D2～3、α1-腎上腺素及5-羥色胺親和作用顯著，而對(duì)H1受體的親和作用相對(duì)較弱，對(duì)M膽堿能受體在內(nèi)的其他受體卻未見(jiàn)任何親和作用。齊拉西酮能有效抑制突觸對(duì)5-HT、DA的再攝取，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性與陰性癥狀均有效[6]。在臨床使用過(guò)程中很少出現(xiàn)流涎、便秘等錐體外系副反應(yīng)。我院本次觀察中發(fā)現(xiàn)利培酮組患者服藥后身體質(zhì)量明顯增加，而齊拉西酮組卻未見(jiàn)該類(lèi)現(xiàn)象。利培酮屬選擇性單胺能拮抗劑，為非典型抗精神病藥物[7]。該藥主要是借助對(duì)多巴胺D2受體的阻斷緩解患者的陽(yáng)性、陰性及其認(rèn)知癥狀，但該藥在對(duì)患者錐體外系反應(yīng)及生殖激素等代謝方面的副作用導(dǎo)致其用藥依從性明顯降低，很多尤其是女性患者服藥后會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量增加、月經(jīng)失調(diào)、性欲減退等癥狀，而齊拉西酮卻可有效避免上述癥狀，從而大大增加了患者服藥的依從性。

我院本次觀察結(jié)果顯示：用藥前兩組PANSS評(píng)分差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；用藥2個(gè)月后，兩組PANSS評(píng)分均較用藥前明顯降低（P＜0.05），組間差異具顯著性（P＜0.05）；齊拉西酮組88.89%總有效率明顯優(yōu)于利培酮組72.86%總有效率（P＜0.05）；兩組副反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），但齊拉西酮組依從性更高。可見(jiàn)：齊拉西酮與利培酮雖同為抗精神病類(lèi)藥物，但前者療效與用藥安全性更為突出。

[1] 涂金桃.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(4):54-55.

[2] 陳梓朗.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(13):1713-1715.

[3] 于靜新.淺析精神分裂癥的治療原則[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1): 327-328.

[4] 孫凱.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥患者的臨床療效及安全性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(15):2043-2044.

[5] 龔堅(jiān),趙峰,王玉成.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010, 17(9):1236-1237.

[6] 潘勇,王皖生,支瑞瑞.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):724-725.

[7] 魏素環(huán).齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):21-22.

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1671-8194（2014）19-0242-02