欣母沛與縮宮素在預防和治療產(chǎn)后出血中的臨床對比分析

魏 偉

（湖南省常德市桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

欣母沛與縮宮素在預防和治療產(chǎn)后出血中的臨床對比分析

魏 偉

（湖南省常德市桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

目的 探討欣母沛與縮宮素在預防和治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察，進一步指導臨床。方法 選取我院2012年1月至2014年1月住院治療的由于宮縮乏力因素導致的產(chǎn)后出血患者120例，按照隨機對照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組，每組各60例，觀察組60例患者給予欣母沛進行子宮體肌內注射，對照組60例患者給予縮宮素進行子宮體肌內注射，必要時給予靜脈滴注。觀察兩組患者臨床治療效果、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及藥物不良反應發(fā)生情況進行對比分析。結果 觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所有患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，只有觀察組2例出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，給予相應的處理癥狀明顯消失。結論 欣母沛在預防和治療產(chǎn)后出血臨床效果明顯，有效的降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，是一種較為可靠的方法，值得臨床推廣應用。

欣母沛；縮宮素；預防和治療；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)時超過1000 mL，是分娩期嚴重的并發(fā)癥，產(chǎn)科臨床中常見的疾病之一，居我國產(chǎn)婦死亡的原因首位[1]。產(chǎn)后出血應采取積極的方法進行治療，主要的治療方法為子宮按摩和應用縮宮素進行治療，我院于2012年1月至2014年1月對產(chǎn)后出血患者給予欣母沛進行子宮體肌內注射，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2014年1月住院治療的由于宮縮乏力因素導致的產(chǎn)后出血患者120例，按照隨機對照的原則，將患者分為兩組，觀察組和對照組，每組各60例。觀察組60例患者年齡在21～34歲，平均為27.5歲，孕周37～41周，平均為39.5周，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，行剖宮產(chǎn)手術分娩38例，陰道分娩22例。對照組60例患者年齡在23～31歲，平均為27歲，孕周38～42周，平均為40周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，行剖宮產(chǎn)手術分娩42例，陰道分娩18例。所有患者均無血液系統(tǒng)疾病，凝血功能均正常，均為子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血，兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予250 μg/ mL的欣母沛250 μg進行子宮體肌肉深部注射，觀察子宮反應，若止血效果不明顯，可以考慮重復用藥，一般間隔15 min以上可重復使用，但總量不能超過2 mg。對照組給予10 U/mL的縮宮素20 U進行子宮體肌內注射，若效果不明顯，必要時可以重復使用縮宮素20 U進行靜脈滴注或肌內注射，但總量不能超過60 U。兩組患者要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況對藥物用量進行調整。陰道分娩者藥物經(jīng)臀部或者靜脈注射，剖宮產(chǎn)者于術中直接注射。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：用藥后，15 min內出現(xiàn)明顯的子宮收縮，陰道出血量明顯減少。有效：重復用藥后30 min子宮收縮，陰道出血減少。無效：無論注射藥物多少次，子宮仍不收縮，陰道出血不止。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果、產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及藥物不良反應發(fā)生情況進行對比分析。

1.5 出血量估計方法[3]

無論是剖宮產(chǎn)術還是陰道自然分娩，產(chǎn)后出血量收集方法均采用容積法+稱重法+目測法進行計算。容積法是分娩過程中用容器進行收集；稱重法是所用紗布或棉球術后稱重所得；目測法是出血的被單或地上無法稱重或收集的血液。

1.6 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果和產(chǎn)后出血情況對比分析：觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者臨床治療效果和產(chǎn)后出血情況對比分析

2.2 兩組患者用藥后不良反應情況

所有患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，只有觀察組2例出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，給予相應的處理癥狀明顯消失。

3 討 論

產(chǎn)后出血的原因較多，主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙，這些原因可以共存、相互影響或互為因果。但產(chǎn)后出血最為常見的原因為子宮收縮乏力[4]。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程延長使體力消耗過多，子宮肌纖維過分伸展，子宮肌壁損失，子宮病變以及臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、子宮收縮抑制劑等均可影響子宮收縮和縮復功能。處理原則主要為正確估計出血量，明確原因并快速止血，糾正休克治療[5]。傳統(tǒng)多采用縮宮素進行治療，縮宮素效果不明顯，可以造成嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。我院對產(chǎn)后出血采用欣母沛預防和治療，取得了滿意的效果，欣母沛是卡前列素氨丁三醇注射液，內含有天然前列腺素，有較長的藥物半衰期長，能夠明顯刺激子宮平滑肌，進而起到止血的目的，能夠明顯降低產(chǎn)后出血量[6]。雖然欣母沛能夠有效的減少產(chǎn)后出血量，但目前市場價格比較高，很難讓患者所接受，一般醫(yī)院很少應用此藥物。本品的不良反應如惡心、嘔吐、胸悶、發(fā)熱和臉面潮紅等最為常見，這種不良反應也是暫時性的，多與它對平滑肌收縮作用有關，治療結束或給予相應的處理后即可恢復。應用欣母沛后最常見的并發(fā)癥為子宮內膜炎和胎盤部分殘留，甚至造成子宮大量出血，因此要密切觀察患者病情變化。

本組研究結果顯示，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所有患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，只有觀察組2例出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，給予相應的處理癥狀明顯消失。

綜上所述，欣母沛治療子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血臨床療效確切，效果滿意。尤其針對具有存在產(chǎn)后出血傾向的高危孕婦，預防性使用欣母沛其效果優(yōu)于其他宮縮劑，而且安全、高效、迅速。另外，在常規(guī)使用催產(chǎn)素效果不佳的情況下，更值得推薦及早使用欣母沛。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:211.

[2] 時巧玲.欣母沛預防和治療宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):165-166.

[3] 劉莉.欣母沛在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應用研究[J].吉林依序餓,2012,33(28):6108-6109.

[4] 林菲,楊潔.欣母沛治療產(chǎn)后出血112例臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):31-32.

[5] 嚴藝苑.縮宮素聯(lián)合米索前列醇在預防剖宮產(chǎn)后出血的療效及護理體會[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(9):115-116.

[6] 張建華.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(16):15-16.

R714.461

B

1671-8194（2014）19-0239-02