肌電生物反饋治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察

岑紅燕

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200）

肌電生物反饋治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察

岑紅燕

（廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東 高州 525200）

目的 觀察研究肌電生物反饋治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的臨床治療效果。方法 選取我院88例腦卒中的患者，將其分成兩組：治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用我院常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的治療方法，治療組在常規(guī)的治療方法的基礎(chǔ)上采用肌電生物反饋治療方法，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效和患者對(duì)治療的滿意度。結(jié)果 治療組患者的肌力評(píng)分明顯比對(duì)照組高，治療組的臨床療效明顯比對(duì)照組好（P＜0.05）；治療組患者對(duì)治療的的滿意度明顯比對(duì)照組好（P＜0.05）。結(jié)論 肌電生物反饋療法在臨床上對(duì)腦卒中的患者治療效果良好，患者對(duì)治療的滿意度也高，臨床上可以提高治療效果也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，在臨床上可以大力推薦使用。

肌電生物反饋治療；腦卒中；運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦卒中又稱中風(fēng)[1]（stroke）或腦血管意外（cerebral vascular accident，CAV），是一種起病突然，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為偏癱，運(yùn)動(dòng)功能障礙，語(yǔ)言障礙等。我國(guó)每年新發(fā)腦率中患者約200萬例，其中70%～80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活，嚴(yán)重影響患者日常生活，給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)臨床對(duì)腦卒中的治療效果不顯著，尤其是運(yùn)動(dòng)功能障礙的改善不明顯。本文就我院88名腦卒中患者進(jìn)行分組給予不同治療方法，觀察肌電生物反饋療法對(duì)腦卒中運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者治療的臨床療效。詳細(xì)情況見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]，50分以內(nèi)為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分為明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分為重度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

1.2 一般資料

隨機(jī)選取我院根據(jù)患者臨床癥狀、體征，結(jié)合CT或MRI等影像學(xué)檢查，參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管病的診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為腦卒中患者88例，男47例，女41例，年齡在54～72歲之間，平均年齡為（63.41±5.37）歲，缺血性腦卒中的患者64例，出血性腦卒中的患者24例；嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙患者13例，明顯運(yùn)動(dòng)障礙的患者24例，中度運(yùn)動(dòng)障礙的患者31例，輕度運(yùn)動(dòng)障礙的患者20例。以上患者均有一側(cè)肢體偏癱且生命征穩(wěn)定，排除有進(jìn)展型腦卒中或蛛網(wǎng)下腔出血、合并感覺性失語(yǔ)及認(rèn)知功能障礙或合并嚴(yán)重心、肝、腎及感染等疾病病例。再隨機(jī)的將這88名患者分成為治療組和對(duì)照組。兩組患者在年齡，性別，發(fā)病原因和運(yùn)動(dòng)障礙程度等因素上均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此兩組患者具有可比性。

1.3 方法

對(duì)照組采用我院常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的治療方法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以肌電生物反饋療法。

1.3.1 常規(guī)治療方法

主要是藥物治療和康復(fù)治療：包括腦保護(hù)、脫水降顱壓，還有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，當(dāng)檢測(cè)患者體征能夠在48 h內(nèi)保持穩(wěn)定即可開始對(duì)患者的偏癱肢體進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法），每周5次，每次不低于45 min。

1.3.2 肌電生物反饋療法

①檢查治療儀，查看儀器能否正常工作。②囑咐患者選擇舒適體位，并將治療部位充分暴露。③清潔皮膚，用肥皂水清潔需要安放電極部位的皮膚，再采用75%的乙醇進(jìn)行脫脂。④連接患者與儀器，在電極表面涂導(dǎo)電膏，在固定在治療部位的皮膚上。常規(guī)的是將3個(gè)電極排成一行，地極要放在兩個(gè)記錄電極的中間。最后將電極導(dǎo)線與治療儀連接。⑤接通電源，治療儀連接電源，再調(diào)節(jié)旋鈕，測(cè)定肌電基線，肌電數(shù)值顯示，而且發(fā)出聲音信號(hào)和燈光。⑥患者聽取反饋信號(hào)，患者根據(jù)醫(yī)護(hù)例員的指導(dǎo)，仔細(xì)傾聽和觀察肌電生物反饋儀反饋的信息，并通過自我調(diào)節(jié)控制肌電電壓，使治療部位的肌肉得以放松或緊張。⑦治療時(shí)間，一般患者先進(jìn)行每次5 min的訓(xùn)練，讓患者休息5 min左右，再進(jìn)行下次訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行4次訓(xùn)練，可以使每次總共訓(xùn)練時(shí)間達(dá)到10～15 min，患者的肌肉收縮75～100次。每日訓(xùn)練2～3次。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄臨床療效（顯效：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提高兩個(gè)等級(jí)，有效：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分提高一個(gè)等級(jí)；無效：患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無變化）；并調(diào)查兩組患者對(duì)治療的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

兩組患者將治療后，治療效果和滿意度的對(duì)比，詳細(xì)情況見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比：

表2 兩組患者的治療滿意度對(duì)比：

3 討 論

本文研究表明肌電生物反饋療法對(duì)腦卒中有良好的臨床療效，患者的滿意度也大大提高。肌電生物反饋療法是一種較新的康復(fù)治療技術(shù)，近年來逐漸應(yīng)用于腦卒中運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。該技術(shù)是利用肌電生物反饋儀產(chǎn)生一定強(qiáng)度的低頻脈沖，通過預(yù)先設(shè)定的刺激程序來刺激神經(jīng)或者肌肉，使肌肉緊張或松弛，實(shí)現(xiàn)癱瘓肌肉的某種運(yùn)動(dòng)，達(dá)到改善或者恢復(fù)被刺激肌肉或肌群的功能的目的。反饋刺激可實(shí)時(shí)顯示采集的肌電RMS波形柱狀圖并通過設(shè)定閾值，進(jìn)行反饋刺激治療，將人體活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的肌電信號(hào)轉(zhuǎn)換成視聽覺信號(hào)，反饋到大腦皮質(zhì)，使人能及時(shí)了解神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)的控制情況，并將意向性運(yùn)動(dòng)輸出與運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行比較，對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)或改正，從而逐步學(xué)會(huì)對(duì)其進(jìn)行隨意控制與調(diào)節(jié)[3-4]。臨床上可以推薦使用，推動(dòng)臨床治療水平。

[1] 龔凌云,潘婕,吳曉牧,等.肌電生物反饋治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察[J].中華腦血管病雜志(電子版),2010,4(4): 1052-1053.

[2] 李晗,李明,孫陽(yáng),等.肌電生物反饋對(duì)急性期腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(21):4107-4110.

[3] 李惠枝,王跑球,張惠佳,等.肌電生物反饋訓(xùn)練對(duì)痙攣型偏癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(5):684.

[4] 吳瓊,叢芳,桑德春,等.肌電觸發(fā)電刺激對(duì)偏癱上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(2):734-735.

R743.33

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1671-8194（2014）19-0225-02