硝普鈉治療重癥心力衰竭的臨床效果觀察

張亞玲

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

硝普鈉治療重癥心力衰竭的臨床效果觀察

張亞玲

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

目的 分析研究硝普鈉治療重癥心力衰竭的臨床效果。方法 按照隨機數(shù)字方法選取我院于2010年9月至2013年9月收治的84例重癥心力衰竭患者，將其均分為兩組，分別給予兩組患者采用硝酸甘油以及硝普鈉藥物治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較兩組患者的不良反應(yīng)情況，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予重癥心力衰竭患者采用硝普鈉治療，可有效改善患者生命質(zhì)量，效果顯著。

硝普鈉；重療心力衰竭；硝酸甘油

心力衰竭是指患者心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病而出現(xiàn)的射血功能受損或心室充盈這一系列的組合病癥，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為無力、呼吸困難而導(dǎo)致的水腫以及體力活動受限。如何采取有效治療患者，是一個值得臨床醫(yī)學(xué)不斷深入研究的問題。筆者對我院收治的84例重癥心力衰竭患者，分別采用硝酸甘油和硝普鈉治療，比較兩種藥物的治療效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年9月至2013年9月收治的84例重癥心力衰竭患者，將其均分為兩組，參照組采用硝酸甘油治療，研究組采用硝普鈉治療。男48例，女36例，年齡為41～81歲，平均年齡為（61± 1.1）歲。疾病類型主要為：風(fēng)濕性心臟病、擴張型心肌病、高血壓、冠心病。比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：男女患者均可；患者均同意接受本次試驗；患者2周內(nèi)均未過試驗用藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重休克、主動脈狹窄、占位性病變以及肺部疾病患者。

1.3 方法

先給予兩組患者針對病因以及病情誘發(fā)因素，實施對癥治療，之后給予患者坐位或半臥位靜脈推注嗎啡、速尿以及西地蘭，以及高流量吸氧治療。給予參照組患者靜脈注射硝酸甘油，采用0.9%氯化鈉溶液與5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，配置成100 μg/mL，初始劑量為每分鐘5～10 μg，對患者的心率以及血壓情況進(jìn)行觀察，每分鐘增加5～10 μg，最大使用劑量不能超過200 μg/min。給予研究組患者采用硝普鈉治療，先采用5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋，給予患者持續(xù)靜脈滴注，并根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物使用劑量，一般每千克體質(zhì)量0.5～8 μg/min。給予心力衰竭患者每千克體質(zhì)量20～40 μg/min開始，8～12 h/d。

1.4 判定指標(biāo)

根據(jù)NYHA的標(biāo)準(zhǔn)，對患者心功能進(jìn)行評級劃分，治療前均為Ⅳ級，評價治療后效果：顯著改善：雙肺濕性啰音明顯改善或消失，尿量增加、血氧飽和度恢復(fù)正常以及呼吸情況明顯改善；改善：上述臨床癥狀均有所改善，血氧飽和度上升；無效：上述臨床癥狀無明顯變化，甚至病情惡化加重[1]。

1.5 統(tǒng)計分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

比較兩組患者治療后效果，研究組患者治療有效率為97.6%，參照組治療有效率為78.6%，研究組治療效果優(yōu)于參照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 比較兩組治療后效果（n/%）

2.2 不良反應(yīng)

參照組42例患者治療后，不良反應(yīng)10例（23.8%），表現(xiàn)為劇烈頭痛4例，低血壓2例，心悸1例，眩暈3例。研究組患者無明顯不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，P＜0.05比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在經(jīng)濟以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步發(fā)展的大環(huán)境下，我國逐漸呈現(xiàn)老齡化加劇的現(xiàn)象。其中心力衰竭疾病也隨著老年人口不斷增長而呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。心力衰竭疾病的發(fā)生是在多種病因的共同作用下而導(dǎo)致患者的心肌功能受損，影響心臟功能以及結(jié)構(gòu)的變化，心室泵血功能下降[2]。心力衰竭的臨床癥狀表現(xiàn)為患者的心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷加重，心排血量下降，影響正常的肺部循環(huán)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難等病癥?；颊呒膊≈饕憩F(xiàn)為急性肺水腫，嚴(yán)重者表現(xiàn)為心搏驟?；蛐脑葱孕菘?。因此，臨床在對患者實施治療時，重點應(yīng)給予患者防治以及延緩心力衰竭的治療[3]。本次研究中，主要給予患者采用硝酸甘油以及硝普鈉藥物治療。硝酸甘油可用于治療急性左心室衰竭、心絞痛的急性發(fā)作，但作用效果短暫。且用藥后患者不良反應(yīng)情況較為明顯，患者用藥后多表現(xiàn)為劇烈或持續(xù)性的頭痛，偶發(fā)心悸、虛弱以及眩暈，低血壓[4]。硝普鈉作用迅速，可快速消失，臨床多將其用于急性左心室衰竭治療。該藥物為一種短時作用的血管擴張藥物，其對靜脈平滑肌以及動脈平滑肌的直接擴張作用良好，但不會影響心肌、十二指腸或子宮的收縮，不影響局部的血流分布。因血管的擴張而導(dǎo)致周圍血管的阻力下降，而起到較好的降壓效果[5]。在血管擴張前后，心臟承受的負(fù)荷下降，改善心排血量，有利于治療心力衰竭疾病。同時，該藥物還可起到較好的血管松弛效果，降低肺毛細(xì)血管壓力以及肺血管阻力，直接性降低肺動脈壓，并起到減輕右心室壓力的作用，改善患者出現(xiàn)的肺水腫臨床癥狀。短期用藥合理控制藥物使用劑量，無明顯不良反應(yīng)[6]。

本次研究中，給予參照組患者采用硝酸甘油治療，給予研究組患者采用硝普鈉藥物治療，其中研究組患者的治療有效率為97.6%，參照組患者的治療有效率為78.6%，比較兩組患者的治療效果，其中研究組患者的治療有效率顯著高于參照組，P＜0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且比較兩組患者治療的不良反應(yīng)情況，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于參照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明采用硝普鈉藥物治療重癥心力衰竭效果顯著，安全可靠。

綜上所述，給予重癥心力衰竭患者采用硝普鈉藥物治療，可在改善患者心力衰竭癥狀同時，顯著提高患者生命質(zhì)量，療效顯著，治療安全可靠，無明顯不良反應(yīng)，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

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1671-8194（2014）19-0211-02