恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察

王 強

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首 434400）

恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察

王 強

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首 434400）

目的 探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效。方法 選取我院收治的63例慢性乙型肝炎肝纖維化患者作為研究對象，所有患者入院后均采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療，觀察治療前后患者的肝纖維化指標和肝功能指標的變化情況。結(jié)果 本組患者經(jīng)恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療后，肝功能指標及肝纖維化指標均較治療前有顯著改善，差異可見統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床療效好，能有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化，延緩患者病情，值得臨床進一步推廣使用。

慢性乙型肝炎；肝纖維化；恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；臨床療效

慢性乙型肝炎是臨床較為常見的一種傳染性疾病，其中肝纖維化是慢性乙型肝炎的病理學基礎(chǔ)，可導致肝臟病變持續(xù)進展，最終可發(fā)展成為肝硬化等終末期肝病而危及患者的生命[1]。但早期肝纖維化是可逆的，因此早期采取有效的治療措施，對于控制臨床癥狀，防止病情的進展，改善患者預(yù)后具有重要的意義。筆者近年來采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化，臨床療效較為滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年10月間收治的63例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于慢性乙型肝炎的相關(guān)診斷標準，入院時行肝功能及肝纖維化指標檢測，排除排除肝硬化及肝癌患者，所有患者半年內(nèi)均未接受過抗病毒或抗肝纖維化治療。本組63例患者中男性35例，女性29例，年齡23～72歲，平均年齡（46.3±2.6）歲，病程2～7年，平均（3.6±0.5）年。

1.2 治療方法

患者入院后即給予恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療，口服恩替卡韋（江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20100140）0.5 mg，1次/天，同時給予口服扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥有限責任公司，國藥準字：Z20020073）1.5 mg，3次/天，患者療程為1年。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的肝功能指標，包括：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽紅素（TBiL）及肝纖維化指標，包括：透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋I～I（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 肝功能指標

如表1所示，患者治療后的ALT、AST、TBiL肝功能指標較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后患者的肝功能指標比較（）

表1 治療前后患者的肝功能指標比較（）

ALT(U/L) AST(U/L) TBiL(mmol/L)治療前 128.7±12.3 55.3±5.9 65.7±11.2治療后 28.5±6.2 32.6±6.4 17.9±5.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肝纖維化指標

如表2所示，患者治療后的HA、LN、PCⅢ肝纖維化指標較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后患者的肝纖維化指標比較（）

表2 治療前后患者的肝纖維化指標比較（）

HA（μg/L） LN（μg/L） PCⅢ（μg/L）治療前 128.7±12.3 55.3±5.9 65.7±11.2治療后 28.5±6.2 32.6±6.4 17.9±5.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肝纖維化是慢性乙型肝炎患者的常見表現(xiàn)，其形成的中心環(huán)節(jié)是肝星狀細胞的激活，激活后的肝星狀細胞可促進細胞外基質(zhì)的合成而導致肝纖維化，隨著纖維組織不斷增生，侵入肝組織內(nèi)，進而破壞了肝臟的正常結(jié)構(gòu)[2]，最終會發(fā)展成肝硬化、肝癌，威脅到了患者的生命。

臨床治療慢性乙型肝炎肝纖維化的原則是減輕肝臟炎癥、抗病毒、抑制膠原纖維形成、促進膠原降解等治療。其中抗病毒治療在綜合治療方案中發(fā)揮著重要的作用，恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的核苷（酸）類似物，其能夠快速有效的抑制病毒復(fù)制，提高轉(zhuǎn)陰率，且耐藥率低，安全性較好[3]。本研究采用恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者的結(jié)果表明，在改善患者的肝功能及肝纖維化指標方面具有較好的作用，這與龐素秋[4]的研究報道一致。扶正化瘀膠囊的主要成分是丹參、桃仁、松花粉、蟲草菌絲、五味子等，具有活血祛瘀，益精養(yǎng)肝，符合肝纖維化的作用，現(xiàn)代藥理學研究表明其可有效逆轉(zhuǎn)慢性乙型肝炎肝纖維化的病理改變，抑制肝星狀細胞活性，促進細胞外基質(zhì)降解，從而改善異常肝纖維化指標[5]。

因此，扶正化瘀膠囊與抗病毒藥物恩替卡韋聯(lián)合應(yīng)用能夠起到增強臨床療效的作用，有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化，延緩患者病情，故值得臨床進一步推廣使用。

[1] 劉錚,昊佳峰,趙微.鱉甲軟肝丸聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效[J].肝臟,2013,18(6):398-400.

[2] 李芳,鐘軍華,林丹,等.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(23):88-90.

[3] 劉三香,張全樂.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎48周療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(15):1625-1626.

[4] 龐素秋,吳雙,王國權(quán),等.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化50例[J].中國藥業(yè),2013,22(8):120-121.

[5] 龔亞華,陳建杰,薛建華,等.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化28例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2010,20(2): 119-120.

R512.62

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1671-8194（2014）19-0206-02