硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的治療效果分析

馬 蕓

（云南昆明長水國際機(jī)場醫(yī)療急救部，云南 昆明 650000）

硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的治療效果分析

馬 蕓

（云南昆明長水國際機(jī)場醫(yī)療急救部，云南 昆明 650000）

目的 探討硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的治療效果。方法 選擇我部2009年8月至2013年8月期間接診的原發(fā)性高血壓患者98例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各49例。兩組患者均在實(shí)驗(yàn)前7天停服其他降壓類藥物或者停用其他對血壓有影響的藥物。對照組患者給予硝苯地平緩釋片，每次10 mg，每天3次。觀察組患者給予倍他樂克聯(lián)合硝苯地平治療，倍他樂克每次25 mg，每天2次，硝苯地平緩釋片每次10 mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)給藥12周。觀察兩組血壓改變情況，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療后顯效患者28例、有效患者12例、無效患者9例；對照組患者治療后顯效37例、有效12例、無效2例。觀察組患者總有效率為95.9%；對照組患者治療后的總有效率為81.6%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓降壓效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

硝苯地平；倍他樂克；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是常見心血管疾病種類之一，原發(fā)性高血壓在高血壓中占主要比例。原發(fā)性高血壓的預(yù)防和治療有助于降低靶器官并發(fā)癥發(fā)生率。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，原發(fā)性高血壓可以有效控制，但不能根治，所以原發(fā)性高血壓的長期治療是必要的。本文觀察硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我部2009年8月至2013年8月期間接診的原發(fā)性高血壓患者98例，上述患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、心力衰竭患者、肺部慢性疾病患者、出血性疾病患者及凝血血統(tǒng)疾病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者49例，患者年齡范圍為38～66歲（平均年齡為48.3歲），病程最短為4年，最長為12年，平均病程為7.8歲。對照組患者49例，患者年齡范圍為39～65歲（平均年齡為47.3歲），病程最短為3.5年，最長為13年，平均病程為7.4歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在實(shí)驗(yàn)前7 d停服其他降壓類藥物或者停用其他對血壓有影響的藥物。對照組患者給予硝苯地平緩釋片，每次10 mg，每天3次。觀察組患者給予倍他樂克聯(lián)合硝苯地平治療，倍他樂克每次25 mg，每天2次，硝苯地平緩釋片每次10 mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)給藥12周。

1.3 療效評定

患者治療后的血壓測定結(jié)果顯示舒張壓下降超過10 mm Hg并且降到正常范圍內(nèi)，或者舒張壓下降超過20 mm Hg，療效評定為顯效；患者治療后舒張壓下降數(shù)值沒有超過10mmHg，當(dāng)舒張壓降到正常范圍內(nèi)，或者舒張壓下降范圍為10～19 mm Hg，或者收縮壓下降超過30 mm Hg，療效評定為有效；舒張壓和收縮壓下降情況，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，療效評定為無效。

1.4 觀察不良反應(yīng)情況

觀察兩組患者不良反應(yīng)（頭脹痛、面部潮紅、下肢水腫、乏力）發(fā)生情況，觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患者所得的療效評定結(jié)果、不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者治療后顯效患者28例，有效患者12例，無效患者9例；對照組患者治療后顯效37例，有效12例，無效2例。觀察組患者總有效率為95.9%；對照組患者治療后的總有效率為81.6%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)（頭脹痛5例、面部潮紅6例、下肢水腫8例、乏力7例）發(fā)生26例，發(fā)生率為53.1%。對照組患者不良反應(yīng)（頭脹痛1例、面部潮紅1例、下肢水腫2例、乏力1例）發(fā)生26例，發(fā)生率為10.2%。觀察組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因尚未完全明確，可能與患者的家族遺傳有關(guān)系，也可能與患者的飲食習(xí)慣、社會心理、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等相關(guān)。原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為舒張壓或者收縮壓超出正常范圍，原發(fā)性高血壓長期存在可作用于靶器官，使其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如高血壓心臟病、高血壓腎病、高血壓腦病、高血壓眼病等。所以有效的控制血壓可減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量[1-3]。硝苯地平是吡啶類鈣離子通道拮抗劑，能夠阻止鈣離子通道，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張血壓下降，硝苯地平降壓效果較快，但硝苯地平作用時間較短，血壓波動幅度加大，能夠引起負(fù)性傳導(dǎo)和負(fù)性肌力，使冠心病發(fā)生率增高[4,5]。倍他樂克是能夠阻滯β1腎上腺素能受體，選擇性較高，能夠顯著降低患者血壓，在降壓時不引起體位性低血壓，不引起患者的電解質(zhì)紊亂。但倍他樂克在治療過程中可產(chǎn)生倦怠乏力、劑量較大時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓及心動過緩[6-8]。本文結(jié)果顯示，觀察組患者給予硝苯地平和倍他樂克聯(lián)合治療，觀察組治療后的總有效率高于對照組，觀察組治療后的不良反應(yīng)（頭脹痛、面部潮紅、下肢水腫、乏力）發(fā)生率低于對照組，說明硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療原發(fā)性高血壓降壓效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

[1] 史軍,張莉莉.分子長效與制劑長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑對原發(fā)性高血壓患者心率及心率變異性的影響比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,28(1):3153-3156.

[2] 王俊,李運(yùn)明,宣兵,等.硝苯地平控釋片治療老年人輕、中度原發(fā)性高血壓臨床療效研究[J].中國卒中雜志,2012,3(2):172-177.

[3] 尹海平.卡托普利與硝苯地平聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,4(3):688-689.

[4] 王亮,戴振華 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片與比索洛爾聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,15(3): 81-82.

[5] 孫姣梅.倍他樂克聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓患者76例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,14(2):543-544.

[6] 唐新明,陸映珠,章克信.倍他樂克對老年性高血壓患者心臟射血功能影響的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,8(1):640-641.

[7] 葛偉民.小劑量波依定及倍他樂克治療老年性原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,30(2):6283.

[8] 黃蓮梅.波依定聯(lián)合倍他樂克、小劑量氫氯噻嗪治療高原地區(qū)原發(fā)性高血壓的療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,5(4):88-89.

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1671-8194（2014）19-0194-02