廣場(chǎng)舞式心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式的研究

張曉瑜 楊 峰

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

廣場(chǎng)舞式心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式的研究

張曉瑜 楊 峰

（深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518172）

目的 對(duì)我院全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行廣場(chǎng)舞式的CPR專項(xiàng)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的急救技能操作熟練程度并且使其在腦海中形成持久有效的記憶。方法 全院醫(yī)護(hù)人員通過(guò)分批分組分時(shí)段由講師按照“廣場(chǎng)舞”的方式進(jìn)行CPR培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)人員分別進(jìn)行考核調(diào)查。結(jié)果全院護(hù)理人員CPR徒手操作熟練程度考核成績(jī)合格率（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 廣場(chǎng)舞式教學(xué)模式有利于大規(guī)模CPR培訓(xùn)，值得向全民性推廣實(shí)施。

培訓(xùn)模式；心肺復(fù)蘇；效果

心肺復(fù)蘇（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是1960年Kouwenhoven醫(yī)師所發(fā)明的閉胸式心肺按摩術(shù)。1966年美國(guó)國(guó)家科學(xué)研究院（National Academy of Sciences）正式建議醫(yī)療從業(yè)人員學(xué)習(xí)該項(xiàng)技術(shù)以便用于心跳呼吸驟?；颊叩木戎?。時(shí)至今日，這項(xiàng)技術(shù)越來(lái)越成熟，且越來(lái)越普及。每隔5年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）就會(huì)更新基礎(chǔ)生命支持技術(shù)（BLS）并向全世界推廣。而我院急診科有幸在2012年成為美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）的培訓(xùn)基地之一，本人也成為該項(xiàng)目的導(dǎo)師。培訓(xùn)過(guò)的學(xué)員包括院內(nèi)外的醫(yī)護(hù)人員、教師、紅十字會(huì)工作人員、社工、學(xué)生等等，都取得了相當(dāng)讓人滿意的效果。然而，各醫(yī)院急診科每年都要接受來(lái)自各個(gè)級(jí)別的急救技術(shù)考核，僅僅使用AHA的模式教學(xué)并不能完全應(yīng)對(duì)更講究細(xì)節(jié)的急救技術(shù)考核，且面對(duì)幾天時(shí)間完成幾百人的培訓(xùn)，需要更加快速有效的培訓(xùn)方法。因此創(chuàng)造了一種廣場(chǎng)舞式心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式，將急救中心視頻與AHA的同步練習(xí)法結(jié)合起來(lái)用于大規(guī)模的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下。

此技術(shù)廣泛的被應(yīng)用與瀕死患者的急救過(guò)程中，并成為醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)人員必備的基本技能。目前，CPR 培訓(xùn)在國(guó)內(nèi)日益受到重視，如何利用先進(jìn)的教學(xué)工具與教學(xué)方法提高CPR培訓(xùn)效果逐漸成為研究熱點(diǎn)。我院嘗試基于院內(nèi)信息化教學(xué)平臺(tái)與操作間的廣闊空間開(kāi)展CPR培訓(xùn)，以探索一種高效的，適用于全院醫(yī)務(wù)人員乃至全民的CPR培訓(xùn)模式即廣場(chǎng)舞式的培訓(xùn)模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員共621人，分為10個(gè)工作日進(jìn)行，每批60～65人。其中醫(yī)師246人，護(hù)士375人。培訓(xùn)導(dǎo)師均為本院已取得美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）頒發(fā)的導(dǎo)師證的醫(yī)護(hù)人員，每次4名導(dǎo)師參與培訓(xùn)中。

1.2 使用設(shè)備

挪威Laerdal 公司的心肺復(fù)蘇訓(xùn)練模擬人（安妮）8個(gè)，電視一臺(tái)，DVD一臺(tái)，麥克風(fēng)一個(gè)。

1.3 方法

1.3.1 課前準(zhǔn)備：將急救中心心肺復(fù)蘇視頻、操作流程及主客觀評(píng)分表放在醫(yī)院共享的文件中，全院發(fā)通知自行觀看視頻及學(xué)習(xí)操作流程，重點(diǎn)記憶流程中的對(duì)白。

1.3.2 培訓(xùn)步驟

在DVD上播放急救中心的視頻，集體觀看一遍。第二遍再次播放操作視頻，但中途不斷暫停，由導(dǎo)師提示操作要點(diǎn)。將學(xué)員分為8個(gè)小組，每個(gè)小組8人。每組輪流由一位學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操作。操作時(shí)8位學(xué)員一起進(jìn)行，由一名導(dǎo)師統(tǒng)一喊出步驟，根據(jù)導(dǎo)師所提示的步驟同步進(jìn)行操作。類似于跳廣場(chǎng)舞時(shí)由一人領(lǐng)舞，其他人在后面排隊(duì)同步練習(xí)。在組內(nèi)一名學(xué)員進(jìn)行操作訓(xùn)練時(shí)，要求其他組員仔細(xì)觀摩，在腦海中不斷重復(fù)整個(gè)操作步驟。將眼和耳結(jié)合起來(lái)，加深記憶。而在操作過(guò)程中，每名導(dǎo)師分別指導(dǎo)兩名學(xué)員，糾正培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，手把手地教會(huì)操作方法。

1.3.3 培訓(xùn)后的鞏固與考核

培訓(xùn)完成后開(kāi)放操作室，循環(huán)播放操作視頻，并將流程貼在操作室墻上，給予醫(yī)護(hù)人員自行練習(xí)時(shí)間。并在每天的固定時(shí)間各有兩名導(dǎo)師在操作室進(jìn)行指導(dǎo)?？己思夹g(shù)為成人雙人心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人配合，完成一遍后兩人交換角色再操作一遍，以便熟悉每個(gè)角色的分工?？己耸褂脦в须娔X計(jì)分器的模擬人，可自動(dòng)打印按壓與通氣合格次數(shù)，并給出客觀得分。導(dǎo)師根據(jù)完成情況給予主觀評(píng)分，兩個(gè)分?jǐn)?shù)相加即為個(gè)人得分（總分100分）。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)護(hù)人員雙人法心肺復(fù)蘇考核情況

醫(yī)師的考試合格率為93.5%，護(hù)士的考試合格率為93.9%。剩余不及格的39人由導(dǎo)師進(jìn)行二次培訓(xùn)并考核，二次考核合格率為100%。

3 討 論

心肺復(fù)蘇（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是搶救心臟驟停（sudden cardiac arrest，SCA）患者的有效方法[1]。研究發(fā)現(xiàn)約1/3 SCA發(fā)生在醫(yī)院。作為一名醫(yī)護(hù)人員，隨時(shí)可能會(huì)遇到突發(fā)狀況患者心臟驟停，如果不定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)并更新相關(guān)知識(shí)，就無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行有效的救治。但面對(duì)醫(yī)院龐大的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)體，如沒(méi)有行之有效的培訓(xùn)模式，則無(wú)法達(dá)到讓人滿意的效果，且耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間。然而，廣場(chǎng)舞式的教學(xué)培訓(xùn)模式恰恰能很好的解決以上問(wèn)題。廣場(chǎng)舞式培訓(xùn)模式讓學(xué)員跟著導(dǎo)師的節(jié)奏一步步的掌握CPR中的各個(gè)環(huán)節(jié)，它擯棄了傳統(tǒng)的授課模式和視頻指導(dǎo)自學(xué)（video-based self directedlearning，VSDL） 模式中的枯燥、被動(dòng)接受、現(xiàn)炒現(xiàn)賣的考核弊端，以一種自由放松、主動(dòng)接受、循序漸進(jìn)的方式映入學(xué)員的腦海中，這樣就可以在學(xué)員的腦海中形成持久性記憶不至于在短時(shí)間內(nèi)忘卻，并能在一定程度保持CPR現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行率，達(dá)到很好的教學(xué)效果。

4 小 結(jié)

廣場(chǎng)舞式的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)模式加強(qiáng)了導(dǎo)師與學(xué)員間的互動(dòng)，導(dǎo)師也可以設(shè)計(jì)不同的病例來(lái)引導(dǎo)學(xué)員，寓趣味于培訓(xùn)中，從而有效提高醫(yī)院的整體急救技能水平乃至普及并提高全民的心肺復(fù)蘇水平。

[1] Eisenberg MS,Mengert TJ.Cardiac resuscit ation[J] .N Engl J Med,2001,344(17):1304-1313.

R605.974

B

1671-8194（2014）19-0193-02