某縣2011年肺結(jié)核流行特征的分析報(bào)告

朱雪梅

（山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東 德州 251100）

某縣2011年肺結(jié)核流行特征的分析報(bào)告

朱雪梅

（山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東 德州 251100）

目的 了解當(dāng)前齊河縣人群中肺結(jié)核發(fā)病規(guī)律和流行特點(diǎn)，為政府及衛(wèi)生行政部門制定肺結(jié)核防治策略和防控規(guī)劃提供依據(jù)，以采取針對(duì)性措施，控制肺結(jié)核病的流行。方法 運(yùn)用描述流行病學(xué)現(xiàn)況研究方法，對(duì)齊河縣2011年報(bào)告登記的肺結(jié)核病例的人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布情況進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 2011年齊河縣發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核254例，罹患率為41.6/10萬(wàn)，總涂陽(yáng)率48.8%；男性發(fā)病率27.4/10萬(wàn)，女性發(fā)病率14.3/10萬(wàn)；病例以45～64歲中老年組最高，其中65歲以上老人發(fā)病40例，占發(fā)病總數(shù)的32.3%；農(nóng)民發(fā)患者數(shù)占病例總數(shù)的88.1%，農(nóng)村發(fā)病率是縣直城區(qū)發(fā)病率的4.3倍；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識(shí)知曉率僅為20%。結(jié)論 建議擴(kuò)大結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳覆蓋范圍，加大宣傳力度，宣傳范圍要覆蓋文盲和60歲以上老年人群。對(duì)確診的患者要加強(qiáng)規(guī)則治療的宣傳教育工作；要定期對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行普查，及早發(fā)現(xiàn)患者，早診斷、早治療；要在執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行免費(fèi)診療政策上，進(jìn)一步加大資金投入，擴(kuò)大診療費(fèi)用減免范圍。

肺結(jié)核；流行特征；分析

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

2011年齊河縣肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病資料來(lái)自于國(guó)家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)登記報(bào)告數(shù)據(jù)，人口資料來(lái)源于齊河縣統(tǒng)計(jì)局《2011年統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.2 資料處理和分析方法

運(yùn)用描述流行病學(xué)現(xiàn)況研究方法，對(duì)齊河縣2011年報(bào)告登記的肺結(jié)核病例的人群分布、時(shí)間分布和地區(qū)分布情況進(jìn)行流行病學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 流行情況

2011年齊河縣共登記報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核患者254例，罹患率為41.6/10萬(wàn)，總涂陽(yáng)患者124例，總涂陽(yáng)率48.8%，2011年新發(fā)病例245例，涂陽(yáng)115例，新發(fā)病例涂陽(yáng)率為46.9%。

2.2 流行特征

2.2.1 性別分布：2011年齊河縣254例活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，男性167例，占報(bào)告發(fā)病總?cè)藬?shù)的66%，男性年均發(fā)病率27.4/10萬(wàn)，女性發(fā)病數(shù)為87例，占報(bào)告發(fā)病總?cè)藬?shù)的34%，女性年均報(bào)告發(fā)病率14.3/10萬(wàn)，男性發(fā)病率明顯高于女性。

2.2.2 年齡分布：2011年全縣按年齡分布的涂陽(yáng)肺結(jié)核病例，發(fā)病數(shù)以45-64歲中老年組最高，達(dá)44例，占發(fā)病總數(shù)的35.5%，25～45歲青壯年發(fā)患者數(shù)為26例，占發(fā)病總數(shù)的21%，65歲以上的老年患者數(shù)40例，占發(fā)病總數(shù)的32.3%，25歲以下的青少年發(fā)病僅占11.2%。

2.2.3 職業(yè)分布：2011年齊河縣登記肺結(jié)核患者中，發(fā)病以農(nóng)民為主，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的88.1%，其他職業(yè)發(fā)病構(gòu)成情況見(jiàn)表1。

表1 齊河縣2011年肺結(jié)核患者職業(yè)分布情況

2.2.4 時(shí)間分布：2011年全年均有活動(dòng)性肺結(jié)核病例登記，發(fā)病較多的月份為3月份29例，占11.42%，7月份28例，占11.02%，，2月份和4月份均為25例，均占9.84%.，無(wú)明顯季節(jié)差異。見(jiàn)圖1。

圖1 齊河縣2011年登記活動(dòng)性肺結(jié)核病例數(shù)

2.2.5 地區(qū)分布：齊河縣城區(qū)活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病率為8.4/10萬(wàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村發(fā)病率為33.3/10萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村發(fā)病率是縣直城區(qū)發(fā)病率的4.3倍。

2.2.6 患者癥狀分布：2011年全縣活動(dòng)性肺結(jié)核患者中有癥狀的170例，無(wú)癥狀的84例。有癥狀的患者是無(wú)癥狀患者的2.0倍。最常見(jiàn)的肺結(jié)核癥狀是咳嗽及咳痰，其余依次為乏力、胸悶氣短、胸痛、盜汗、食欲缺乏、發(fā)熱、消瘦、咯血及其他，見(jiàn)表2。

2.2.7 患者結(jié)核病知識(shí)知曉率：2011年全縣活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，5條核心信息全部知曉的患者有 52 例，全部知曉率為 20%。見(jiàn)表3。

表2 有癥狀的活動(dòng)性肺結(jié)核患者的癥狀分布

表3 患者結(jié)核病知識(shí)知曉率情況

3 討 論

3.1 近年來(lái)，全縣通過(guò)加強(qiáng)政府承諾，加大結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)的投入，積極貫徹落實(shí)國(guó)家免費(fèi)政策，廣泛開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)宣傳等一系列措施，提高了公眾結(jié)核病防治知識(shí)水平，增強(qiáng)了肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者的主動(dòng)就診意識(shí)，提高了患者發(fā)現(xiàn)率，降低了肺結(jié)核發(fā)病率。從2005年開(kāi)始結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，2005年齊河縣的新涂陽(yáng)肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率為31.8/10萬(wàn)，2006年為31.8/10萬(wàn)，2007年為35.7/10萬(wàn)，2008年為35.1/10萬(wàn)，2009年為31.5/10萬(wàn)，2010年為29.3/10萬(wàn)，2011年為29.3/10萬(wàn)。

3.2 從結(jié)核病報(bào)告的性別比發(fā)病率情況看，男性發(fā)病明顯高于女性（1.92∶1），表明肺結(jié)核對(duì)男性的危害明顯大于女性，這可能與男性的社會(huì)交往較密切，社會(huì)活動(dòng)范圍廣，男性有吸煙、飲酒嗜好及免疫機(jī)制等相關(guān)因素有關(guān)。

3.3 從年齡分布來(lái)看，以中老年發(fā)病為主，這可能是由于中老年人體力勞動(dòng)承受能力下降，家庭生活負(fù)擔(dān)重，精神壓力大等綜合因素作用導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，相比其他年齡組人群易患該病，故中老年人是該病的高發(fā)人群。

3.4 資料分析顯示，齊河縣農(nóng)村結(jié)核病發(fā)病率是城鎮(zhèn)的4.3倍，發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民為主占80% ，這主要是由于農(nóng)村生活和醫(yī)療衛(wèi)生條件差，勞動(dòng)強(qiáng)度大、部分人群營(yíng)養(yǎng)不良、經(jīng)濟(jì)困難，診斷不及時(shí)、不規(guī)律服藥等多種因素，造成農(nóng)村人口發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)。

3.5 結(jié)核病防治知識(shí)知曉率較低，254例活動(dòng)性肺結(jié)核患者中，結(jié)核病防治核心信息全部知曉的只有52例，總知曉率為20%。

3.6 肺結(jié)核嚴(yán)重影響著我縣農(nóng)村中老年人的身體健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，部分農(nóng)民因患肺結(jié)核喪失勞動(dòng)能力或致殘、因病返貧，給自己帶來(lái)痛苦，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。根據(jù)以上資料分析，結(jié)合我縣實(shí)際，為進(jìn)一步做好結(jié)核病防控工作，筆者認(rèn)為縣、鄉(xiāng)各級(jí)政府和衛(wèi)生部門要重點(diǎn)應(yīng)做好以下工作：①要進(jìn)一步擴(kuò)大結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳覆蓋范圍，要將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳擴(kuò)大到鄉(xiāng)村及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，要覆蓋文盲和60歲及以上老年人等結(jié)核病知識(shí)知曉率較低的人群。特別是對(duì)確診的患者要加強(qiáng)其規(guī)則治療的宣傳教育工作；②要定期對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行普查，及早發(fā)現(xiàn)患者，早診斷、早治療、合理、聯(lián)合、規(guī)律治療，以控制結(jié)核病在農(nóng)村地區(qū)的流行；③要在認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行結(jié)核病免費(fèi)診療政策上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況加大投入，擴(kuò)大診療費(fèi)用減免范圍；④要加強(qiáng)貧窮落后鄉(xiāng)村的結(jié)核患者的歸口管理和督導(dǎo)化療，努力探索對(duì)貧窮地區(qū)肺結(jié)核患者管理的新模式。

4 小 結(jié)

本文對(duì)2011年齊河縣肺結(jié)核發(fā)病資料進(jìn)行了流行特征的分析，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化水平發(fā)患者群的特點(diǎn)，對(duì)肺結(jié)核病防治知識(shí)健康教育、重點(diǎn)人群定期普查、加強(qiáng)農(nóng)村結(jié)核患者的歸口管理和督導(dǎo)化療、加大政府投入等重點(diǎn)防控措施提出了建議。

[1] 王宇.全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2011:38-96.

[2] 肖東樓,趙明剛,王宇.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2007.

[3] 劉建軍,姜世聞,成詩(shī)明.中國(guó)結(jié)核病控制現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)防癆雜志,2003,25(2):129-131.

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1671-8194（2014）19-0189-03