高血壓病患者血壓變異、心率變異、QT變異及其相關(guān)性研究

蘇少輝 葉健烽 熊 斌 劉冬生 莫靜蘭

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

高血壓病患者血壓變異、心率變異、QT變異及其相關(guān)性研究

蘇少輝 葉健烽 熊 斌 劉冬生 莫靜蘭

（廣東省東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

目的 探討高血壓病患者血壓變異、心率變異、QT變異及其相關(guān)性。方法 回顧性分析69例高血壓患者（實(shí)驗(yàn)組）和60例正常人（對(duì)照組）24 h動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者ABPVs水平日間與夜間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者24 h ABPVs水平與日間ABPVs水平均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者SDNN、LF/HF水平日間與夜間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者24 h和日間SDNN水平、24 h和夜間RMSSD水平、日間和夜間HFnorm水平均顯著低于對(duì)照組，夜間LF/HF水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者晝間ABPVs與SDNN呈正相關(guān)（r=0.351，P＜0.05），24hSDNN與QTv呈正相關(guān)（r=0.484，P＜0.05）。結(jié)論 高血壓患者血壓變異增大，晝夜波動(dòng)節(jié)律消失，心率變異性降低，QT變異度晝夜無(wú)顯著差異。

高血壓?。谎獕鹤儺?；心率變異；QT變異；相關(guān)性

高血壓是臨床常見心血管疾病，多發(fā)于中老年人群。目前對(duì)于高血壓患者心率及血壓變異的單因素分析報(bào)道較多，但血壓變異、心率變異及QT變異的相關(guān)性研究較少[1]。我院采用動(dòng)態(tài)血壓和心電圖監(jiān)控，獲得ABPV、HRV等同步參數(shù)，并引入QT間期標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行比較分析，以獲得三者的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年3月我院收治的69例高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象。所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)高血壓防治指南2010》[2]中高血壓并相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均無(wú)β受體阻滯劑治療史。排除存在其他合并癥以及存在繼發(fā)性高血壓者。其中男性患者44例，女性患者25例，患者年齡為22～70歲，平均年齡為（55.06±10.92）歲。選取我院門診體檢中心體檢的60例正常人作為對(duì)照組研究對(duì)象，隨測(cè)血壓為＜130/85 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），經(jīng)常規(guī)檢查排除器質(zhì)性病變。其中男性35例，女性15例，年齡為20～70歲，平均年齡為（54.05±11.22）歲。兩組患者在性別、年齡等上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組對(duì)象均行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。所有患者檢查前24 h禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，禁止抽煙、飲酒、喝茶及喝咖啡，禁止服用任何可對(duì)心率及血壓產(chǎn)生影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組對(duì)象24 h、日間和夜間ABPVs、ABPVd、SBP、DBP、24 h正常RR間期標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）和相鄰RR間期之差的均方根差（RMSSD）、規(guī)一化的高頻段功率（HFnorm）、規(guī)一化的低頻段功率（LFnorm）、低高頻比值（LF/HF）和QT變異度（QTv）平均水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)象血壓變異各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

兩組患者不同時(shí)間血壓變異各項(xiàng)指標(biāo)水平見表1。兩組對(duì)象不同時(shí)間ABPVd、SBP、DBP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組對(duì)象血壓變異各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.2 兩組對(duì)象心率變異各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

兩組患者不同時(shí)間心率變異各項(xiàng)指標(biāo)水平見表2。兩組對(duì)象不同時(shí)間LFnorm水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組對(duì)象心率變異各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.3 兩組對(duì)象QT變異指標(biāo)水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者日間QTv水平為（0.016±0.003）、夜間水平為（0.016±0.016）、24 h水平為（0.021±0.003）；對(duì)照組日間QTv水平為（0.019±0.004）、夜間水平為（0.012±0.006）、24 h水平為（0.027±0.018）；對(duì)照組患者QTv水平日間與夜間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組對(duì)象不同時(shí)間QTv水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 血壓變異、心率變異、QT變異指標(biāo)的相關(guān)性分析

實(shí)驗(yàn)組患者晝間ABPVs與SDNN呈正相關(guān)（r=0.351，P＜0.05），24hSDNN與QTv呈正相關(guān)（r=0.484，P＜0.05）；未發(fā)現(xiàn)對(duì)照組對(duì)象血壓變異、心率變異和QT變異之間間存在相關(guān)性。

3 討 論

24 h動(dòng)態(tài)血壓和心率監(jiān)測(cè)真實(shí)且準(zhǔn)確的反映了高血壓患者實(shí)時(shí)同步血壓變異和心率變異相關(guān)指標(biāo)變化情況。本研究中兩組對(duì)象夜間SBP、DBP水平均較日間下降，與相關(guān)報(bào)道中高血壓夜間血壓下降的研究結(jié)果相符[3]。實(shí)驗(yàn)組患者24 h ABPVs水平與日間ABPVs水平均顯著高于對(duì)照組，提示高血壓患者迷走神經(jīng)功能受損導(dǎo)致交感神經(jīng)功能活躍，因此血壓變異增大。實(shí)驗(yàn)組患者24 h和日間SDNN水平、24 h和夜間RMSSD水平、日間和夜間HFnorm水平均顯著低于對(duì)照組，夜間LF/HF水平顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步提示高血壓患者交感-迷走神經(jīng)平衡失調(diào)。實(shí)驗(yàn)組患者QTv水平日間與夜間無(wú)明顯變化，提示高血壓患者日間夜間交感神經(jīng)活性增強(qiáng)而迷走神經(jīng)活性相對(duì)降低[4]?？傊?，高血壓患者血壓變異增大，晝夜波動(dòng)節(jié)律消失，心率變異性降低，QT變異度晝夜無(wú)顯著差異。

[1] 王榮,楊瑞雪,殷樂(lè),等.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)高血壓患者晝夜血壓變異[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):353-354.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[3] 陳應(yīng)軍.高血壓病患者的心率變異性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010, 5(18):124-125.

[4] 邱曼.高血壓患者心率變異變化及其與室性心律失常的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(7):1471-1472.

R544.1

B

1671-8194（2014）19-0164-02