超導(dǎo)可視下和常規(guī)盲目下無痛人流的臨床療效比較

劉 暉

（廣東省河源市東源縣婦幼保健院，廣東 河源 517000）

超導(dǎo)可視下和常規(guī)盲目下無痛人流的臨床療效比較

劉 暉

（廣東省河源市東源縣婦幼保健院，廣東 河源 517000）

目的 比較超導(dǎo)可視下和常規(guī)盲目下無痛人流的臨床療效。方法 以我院在2010年3月至2014年1月間收治的62例行無痛人流患者為研究對象，根據(jù)不同的手術(shù)方式，將患者分為兩組，每組各31例患者。對照組實施常規(guī)盲目下無痛人流術(shù)，觀察組實施超導(dǎo)可視下無痛人流術(shù)，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者均成功完成手術(shù)，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時長、術(shù)后陰道出血時長均低于對照組，與對照組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后，觀察組中有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為3.2%，對照組中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥率為12.9%。觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中有2例患者發(fā)生人流綜合征，發(fā)生率為6.5%；對照組中有6例患者發(fā)生人流綜合征，發(fā)生率為19.4%，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在超導(dǎo)可視下為實施無痛人流手術(shù)，可使患者痛苦得以減輕，同時能夠有效避免患者發(fā)生醫(yī)院感染，手術(shù)操作變得更為簡單，且具備較強的安全性，值得臨床推廣。

超導(dǎo)可視；無痛人流術(shù)；臨床療效

于靜脈麻醉狀態(tài)下為女性實施人流手術(shù)是一種最常見的人工流產(chǎn)手術(shù)方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，超導(dǎo)可視技術(shù)已經(jīng)被應(yīng)用于臨床中，它能夠使手術(shù)操作方法變得更為簡單，提高手術(shù)安全性，具備微創(chuàng)、安全、可視等特點[1]。本文主要回顧分析超導(dǎo)可視下和常規(guī)盲目下無痛人流的臨床療效，對比二者的臨床療效?，F(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月至2014年1月間收治的62例行無痛人流患者為研究對象，根據(jù)不同的手術(shù)方式，將患者分為兩組，每組各31例患者，對照組實施常規(guī)盲目下無痛人流術(shù)，患者年齡在18～35歲，平均年齡（27.34±2.84）歲，其中有24例女性初次懷孕，7例女性為2次或2次以上懷孕。觀察組采用實施超導(dǎo)可視下無痛人流術(shù)，患者年齡在19～37歲，平均年齡（23.63±2.36）歲，其中有25例女性初次懷孕，6例女性懷孕次數(shù)為2次或以上。經(jīng)HCG檢測后，發(fā)現(xiàn)均呈現(xiàn)為陽性，經(jīng)彩超檢查，所有女性均為宮內(nèi)妊娠，孕囊不超過60 mm。入院后，所有患者均行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示為正常，所有患者均無人流手術(shù)禁忌證狀，簽署手術(shù)同意書后，即可實施手術(shù)。兩組患者在年齡、孕次等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

患者在術(shù)前4～6 h需禁食，實施靜脈麻醉，麻醉成功后，當(dāng)患者處于無意識狀態(tài)時，便可開始實施手術(shù)。術(shù)前需復(fù)查患者的子宮大小、位置與附件。

對照組：對照組實施常規(guī)盲目下無痛人流術(shù)，不使用超聲引導(dǎo)，經(jīng)麻醉后，為患者行手術(shù)。

觀察組：觀察組實施超導(dǎo)可視下無痛人流術(shù)，患者外陰部位經(jīng)過常規(guī)消毒后，利用B超監(jiān)視儀器，在無菌避孕套上涂抹耦合劑，并將其套于陰道探頭上，伸入患者陰道穹窿，對其子宮形態(tài)、位置、大小等情況做出判斷，對其孕囊著床情況進(jìn)行觀察，沿患者子宮屈度，使手術(shù)器械伸入宮腔部位，通過吸管負(fù)壓，洗出孕囊，吸刮1～2次，清除孕囊周圍的蛻膜，當(dāng)孕囊周圍無蛻膜組織殘留后，便可結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時長與術(shù)后陰道出血時長。同時，對比兩組患者的人流綜合征與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在進(jìn)行本次實驗的過程中，主要采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計與分析。利用χ2檢驗。以P＞0.05為不存在差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中出血量為（7.32±1.65）mL，手術(shù)時長為（8.53±1.21）min，術(shù)后陰道出血時長為（6.23±2.81）d。對照組術(shù)中出血量為（18.94±7.85）mL，手術(shù)時長為（25.42±4.83）min，術(shù)后陰道出血時長為（4.56±2.52）d，觀察組在術(shù)中出血量、手術(shù)時長與陰道出血時長方面均低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量等指標(biāo)對比

如表2所示，觀察組術(shù)后有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為漏吸，發(fā)生率為3.2%。對照組中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中漏吸2例，吸宮不全1例，子宮穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥對比

如表3所示，觀察組中有2例患者發(fā)生人流綜合征，發(fā)生率為6.5%。對照組中有6例患者發(fā)生人流綜合征，發(fā)生率為19.4%。觀察組人流綜合征發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者的人流綜合征對比

3 討 論

傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗后的一種挽救方式，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，不過這種手術(shù)對女性身體所造成的損害較大，術(shù)后并發(fā)癥率高[2]，極易發(fā)生吸宮不全、漏吸、感染、大出血等并發(fā)癥[3]，除此之外，患者還可能產(chǎn)生頭暈、嘔吐等綜合征，對其術(shù)后生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，無痛人流手術(shù)在很多醫(yī)院都已經(jīng)普及，它有利于減輕患者疼痛，使手術(shù)成功率得到很大提升。不過患者術(shù)后人流綜合征與并發(fā)癥發(fā)生率并無明顯改善，仍然使患者術(shù)后的生活無法得到提高[5]。

近2年，超導(dǎo)可視下無痛人流術(shù)的應(yīng)用更為廣泛，它不僅能夠確保手術(shù)成功率，同時，還可以降低術(shù)后人流綜合征與并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)資料表明，采用超導(dǎo)可視技術(shù)，可提前10 d實施手術(shù)，手術(shù)器械可被直接引入患者宮腔，并將孕囊吸出，操作精準(zhǔn)，手術(shù)時長大大縮短，術(shù)中出血量降低[6]。從本次研究中可看出，觀察組實施超導(dǎo)可視手術(shù)后，患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時長與陰道出血時長方面均低于對照組；有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為漏吸，發(fā)生率為3.2%，也明顯低于對照組；有2例患者發(fā)生人流綜合征，發(fā)生率為6.5%，與對照組差異顯著，再次證明采用超導(dǎo)可視技術(shù)，可確保手術(shù)成功率，降低術(shù)后人流綜合征與并發(fā)癥發(fā)生率。這種手術(shù)方法操作簡單，使患者痛苦程度減輕，有利于提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 許雪梅,石少平,羅文娣.超導(dǎo)可視下無痛人流的臨床效果與安全性分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(10):418

[2] 吳書芳,董魯芳,蔡玉玲.超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)78例的臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,11(21):169-170

[3] 周紅.超導(dǎo)可視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效及安全性探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,56(31):6503-6504

[4] 范春梅.超導(dǎo)可視系統(tǒng)在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(10):1498-1499

[5] 羅改先.超導(dǎo)可視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理[J].北方藥學(xué),2011, 8(12):125

[6] 潘春紅,張云燕,農(nóng)桂玉,等.全程超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,30(4):480-481.

R169.42

B

1671-8194（2014）19-0155-02