三氮唑核苷治療病毒性肺炎的臨床觀察

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（山東省高密市姜莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 高密 261500）

三氮唑核苷治療病毒性肺炎的臨床觀察

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（山東省高密市姜莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 高密 261500）

目的 探討三氮唑核苷治療病毒性肺炎的臨床療效。方法 將我院收治符合標(biāo)準(zhǔn)的病毒性肺炎患者76例隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予痰熱清治療，治療組給予三氮唑核苷進(jìn)行治療，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)并記錄臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為84.21%，對(duì)照組總有效率為73.68%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 三氮唑核苷治療病毒性肺炎效果顯著，臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

三氮唑核苷；病毒性肺炎；臨床

病毒性肺炎（virus pneumonia）主要是因?yàn)樯虾粑朗艿礁腥?，病情加深向下延伸，?dǎo)致肺部收到病毒感染發(fā)生炎癥[1]，為臨床常見內(nèi)科疾病。多發(fā)生于冬、春季節(jié)，老年人、兒童及免疫力低下者胃多發(fā)人群，免疫能力正常的人群亦會(huì)受到感染。臨床癥狀主要為干咳、發(fā)熱、呼吸困難、發(fā)紺和食欲減退、體溫升高、頭痛、全身關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、倦怠等。據(jù)WHO估計(jì)，每年全球肺部感染人數(shù)高達(dá)4.5億，更有高達(dá)400萬人死于該疾病，占每年全球死亡人數(shù)的%[2]，成為人類繼心臟病和腦血管疾病之后的第三大殺手。常見病毒如甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠狀病毒等多種病毒，都是一起肺炎的常見病毒。近年來SARS冠狀病毒所造成的肺炎發(fā)病率越來越高。臨床治療各種病毒性肺炎的經(jīng)驗(yàn)還很缺乏，本院采用三氮唑核苷治療肺炎，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2012年3月至2013年3月收治符合標(biāo)準(zhǔn)（《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[3]）的病毒性肺炎患者76例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。其中治療組38例，男22例，女16例，年齡42～63歲，平均（51 ±10）歲，病程2～16年，平均（7.4±2.2）年；對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡34～68歲，平均（45.7±10.4）歲，病程1～15年，平均（6.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：將劑量為300 mg的三氮唑核苷溶于250 mL的生理鹽水溶液中靜脈滴注，每日給藥2次；觀察組：將劑量為20 mL的痰熱清注射液溶于250 mL體積的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日給藥1次。療程均為2周。治療過程中需密切察兩組病患體溫。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者治療1～3 d內(nèi)各項(xiàng)體征恢復(fù)正常：體溫下降至正常范圍內(nèi)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咯痰等癥狀明顯減輕或完全消失；有效：患者治療4～7 d內(nèi)精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，體溫逐漸降至正常范圍內(nèi)，只有白天略咳、咯痰等，但不頻繁；無效：患者治療2周后X線胸片檢查結(jié)果及上述臨床癥狀均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率（84.21%）明顯高于對(duì)照組治療總有效率（73.68%）（P＜0.05），體溫及臨床癥狀消失時(shí)間明顯減少（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

表2 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較（n）

3 討 論

隨著環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，霧霾天氣加重，天數(shù)增多，導(dǎo)致病毒性肺炎（virus pneumonia）的發(fā)病率越來越高。有因病毒性肺炎多通過飛沬與直接接觸傳播，所以傳播迅速，造成病毒性肺炎廣泛流行，并且面廣、癥狀重，多易合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥。多種病毒都可造成此種疾病的發(fā)生，故臨床上特異性治療的藥物較少。由于此疾病多發(fā)人群為抵抗力較低的兒童及老年人，所以如在發(fā)病初期未能采取積極正確的治療措施，極易造成病情惡化，發(fā)展成為重癥病毒性肺炎，常伴有心臟功能衰竭等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生休克等多種并發(fā)癥[4]，臨床對(duì)病毒性肺炎的研究刻不容緩。

三氮唑核苷是病毒唑的商品名稱，是一類核苷類抗病毒藥物，其結(jié)構(gòu)主要模擬天然核苷，具有廣譜抗病毒作用。由于結(jié)構(gòu)相似故其作用機(jī)制與天然核苷類似，主要是抑制病毒DNA和RNA的復(fù)制，進(jìn)而控制其繁殖。其生理機(jī)制為：抑制肌苷酸—5磷酸脫氫酶，進(jìn)而阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸而抑制病毒核酸合成，阻止病毒復(fù)制。從而減輕感染或阻止感染達(dá)到治療目的。臨床證實(shí)，對(duì)由流感病毒（IFV）、副流感病毒（PIV）、合胞病毒RSV、腺病毒（ADV）病毒等引起的肺炎都有確切療效。是目前臨床唯一治療呼吸道合胞病毒感染的藥物，同時(shí)也是治療流行性出血熱的首選藥物[5]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療組方案治療的病患治療總有效率（84.21%）明顯高于對(duì)照組總有效率（73.68%）；同時(shí)治療組患者體溫、臨床癥狀恢復(fù)至正常時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短；所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，核苷類藥物三氮唑核苷治療病毒性肺炎療效顯著，可明顯改善臨床癥狀和縮短體溫下降時(shí)間，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 劉洪平,韓云國(guó).喜炎平治療兒童病毒性肺炎50例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,8(19):23-25.

[1] WHO.Revised global burden of disease 2002 estimates[R].Geneva: World Health Organization,2004.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童社區(qū)獲得性肺炎指南(試行)[J].中華兒科雜志,2007,2(45):41-42.

[4] 劉占萍.痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療病毒性肺炎32例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(1):68-69.

[5] 謝軼,姚麗萍.抗病毒藥物治療小兒病毒性肺炎進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,28(14):21-22.

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1671-8194（2014）19-0141-02