某市孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷檢測結(jié)果的分析

陳春玲袁才佳,2*

（1 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 郴州 423000；2 湘南學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，湖南 郴州 423000）

某市孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷檢測結(jié)果的分析

陳春玲1袁才佳1,2*

（1 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 郴州 423000；2 湘南學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系，湖南 郴州 423000）

目的 了解郴州市不同年齡組孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷的缺乏狀況，為孕婦補(bǔ)充所需微量元素提供依據(jù)。方法 將孕中期婦女分為＜25歲、25～33歲、＞33歲三個(gè)組共860 名，106名未孕適齡女性為對(duì)照組，采用化學(xué)法在AU2700生化分析儀中檢測孕婦血清鈣鎂磷鐵鋅的含量，比較各組的檢測結(jié)果。結(jié)果 孕中期婦女的血清鋅鐵鈣的含量與對(duì)照組比較均有所減低，缺乏比例分別為27.4%、24.4%、18.4%；其中＞33歲組血清鈣、鐵、鋅三種元素濃度明顯低于其他組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血清鋅鐵鈣缺乏比例分別為37.9%，32.4%，23.5%。而磷、鎂兩種元素在四個(gè)組間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 不同年齡組孕中期婦女都存在較高比例的鋅鈣鐵缺乏，特別是年齡超過33歲的孕婦更為明顯。孕婦應(yīng)定期檢測血清鈣鎂磷鐵鋅，在醫(yī)師的正確指導(dǎo)下合理加強(qiáng)各種營養(yǎng)元素的補(bǔ)充，有利于優(yōu)生優(yōu)育。

孕婦；孕中期；微量元素；優(yōu)生優(yōu)育

微量元素在人體內(nèi)含量低于體質(zhì)量的0.01%，但在生理代謝過程中卻發(fā)揮極重要的作用[1]。孕產(chǎn)期是女性一生中的特殊階段，由于各種生理的改變，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)的需求增加，特別是對(duì)各種微量元素的需求也會(huì)增加，因此在整個(gè)孕產(chǎn)期科學(xué)合理的搭配飲食，定期監(jiān)測機(jī)體內(nèi)微量元素的變化非常重要[2]。不僅關(guān)系到孕婦的健康，而且關(guān)系到胎兒的發(fā)育。為了解郴州市不同年齡孕中期婦女鈣（Ca）、鎂（Mg）、磷（P）、鐵（Fe）、鋅（Zn）的含量變化規(guī)律，為孕婦及時(shí)合理補(bǔ)充相應(yīng)元素提供指導(dǎo)，本研究分析了860例郴州市不同年齡孕中期婦女的微量元素含量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：2013年3月至2014年3月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕中期婦女（孕16～28周）860例，按年齡分為3組：＜25歲、25～33歲、＞33歲組，分別為252、416和192例。對(duì)照組為同時(shí)期進(jìn)行健康體檢經(jīng)B超和hCG確認(rèn)未孕的20～35歲育齡女性106例。

1.2 研究方法：普通真空生化管采集靜脈血3.0 mL，60 min內(nèi)離心分離血清。用AU2700生化分析儀分別檢測血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵5種元素的含量。所用試劑、校準(zhǔn)品均為寧波美康生物科技股份有限公司生產(chǎn)。

1.3 正常值范圍：參照本院檢驗(yàn)科提供的正常值參考范圍，以小于低限值者為異常，分析血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵的缺乏情況。本院的正常參考值為鈣2.2～2.9 mmol/L；磷0.81～1.55 mmol/L；鎂0.65～1.25 mmol/L；鐵8.5～30 μmol/L；鋅10.7～17.5 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，測定結(jié)果用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用單因素方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組孕中期婦女血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵檢測結(jié)果比較：結(jié)果顯示，＞33歲組孕中期婦女血清鈣、鐵、鋅三種元素均低于對(duì)照組、＜25歲、25～33歲組，有顯著性差異（P＜0.05），其余三組間無明顯差異，表明高齡孕婦更易出現(xiàn)血清鈣、鐵、鋅缺乏；血清鎂、磷濃度在四個(gè)組間沒有明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵檢測結(jié)果比較（）

表1 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵檢測結(jié)果比較（）

注：*為與對(duì)照組比較，P＜0.05；△△為與20～年齡組比較，P＜0.05；#為與25～年齡組組比較，P＜0.05

Zn (μmol/L)對(duì)照組 106 2.51±0.18 1.23±0.340.90±0.37 22.8±10.2 12.5±2.6＜25歲 252 2.41±0.16 1.22±0.280.89±0.33 21.8±9.3 12.2±2.8 25～33歲 416 2.39±0.18 1.21±0.330.88±0.42 19.7±10.1 11.4±2.9＞33歲 1922.23±0.24*△△#1.22±0.29087±0.3815.6±9.8*△△#9.9±3.6*△△#孕婦組 860 2.37±0.21 1.21±0.320.88±0.36 20.2±10.3 12.1±2.8組別 n Ca (mmol/L) P (mmol/L) Mg (mmol/L) Fe (μmol/L)

2.2 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏情況比較：結(jié)果顯示湖南省郴州市育齡期婦女存在不同程度的血清鋅、鐵、鈣缺乏。孕中期婦女中鋅元素缺乏較為普遍，為27.4%；其次為鐵24.4%；再次為鈣，為18.4%；其中＞33歲組缺乏最為嚴(yán)重，缺鋅為37.9%，缺鐵為32.4%。缺鈣為23.5%，血清鎂、磷含量基本正常。見表2。

表2 不同年齡組孕中期孕婦血清磷、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏比例[n（%）]

3 討 論

孕期保健、優(yōu)生優(yōu)育是全社會(huì)所共同關(guān)注的問題，近年來有關(guān)微量元素與孕產(chǎn)婦健康、胎兒發(fā)育等問題受到廣泛關(guān)注。孕產(chǎn)期是女性一生中的特殊階段，由于各種生理的改變，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)各種營養(yǎng)的需求增加，特別是對(duì)各種微量元素的需求也會(huì)增加，因此在整個(gè)孕產(chǎn)期科學(xué)合理的搭配飲食，定期監(jiān)測機(jī)體內(nèi)微量元素的變化非常重要[2]。鋅是孕婦和胎兒必需的微量元素之一，人體內(nèi)有碳酸酐酶等100多種含鋅酶，它參與核酸和蛋白質(zhì)的代謝，影響生長激素的合成和釋放。鋅缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩、停滯，尤其是早期妊娠缺鋅會(huì)誘發(fā)染色體畸變，可出現(xiàn)無腦兒、脊柱裂、軟骨發(fā)育不良性侏儒、隱睪癥等[3]。缺鋅還會(huì)引起宮縮乏力。鋅能影響子宮肌漿球蛋白、P酶活性、引起肌肉功能損害，表現(xiàn)為活躍期延長和產(chǎn)后出血[4]。

鈣、磷是正常人體中含量最多的礦物質(zhì)之一，參與細(xì)胞構(gòu)成、分化、功能及人體蛋白質(zhì)、糖、脂肪代謝過程中的許多生化反應(yīng)和酶促反應(yīng)，在維持人體正常生理功能和代謝中起重要作用。人體約99%的鈣和大約85.7%的磷分布于骨中，其余作為細(xì)胞膜、脂肪和細(xì)胞內(nèi)成分，還有一部分以無機(jī)鹽的形式存在血液中，參與機(jī)體能量代謝的核心反應(yīng)、生物大分子活性的調(diào)控、成骨、凝血及酸堿平衡等重要生理功能[5]。鈣磷缺乏則可嚴(yán)重影響胎兒的骨骼等的正常發(fā)育，因此，早期檢測孕婦體內(nèi)鈣磷及相關(guān)成分的含量，對(duì)預(yù)防嬰幼兒佝僂病及對(duì)母親自身的健康都有非常重要的意義。

鐵是構(gòu)成血紅蛋白的基本元素，孕期對(duì)鐵營養(yǎng)素的需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血，而鐵的缺乏可直接影響機(jī)體血紅蛋白的合成，從而影響淋巴細(xì)胞減少和自然殺傷細(xì)胞活性降低[6-7]，其危害是可使心肌缺氧、貧血性心臟病、機(jī)體抵抗力下降、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染[8]。鎂是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必需的元素，缺鎂可影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致畸形、妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)、先天性心臟病、早產(chǎn)、死胎等。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，郴州市孕中期婦女主要以缺鋅、鐵、鈣3種微量元素為主，尤以鋅的缺乏比例最高，為27.4%；其次為鐵24.4%；再次為鈣18.4%。這種狀況的出現(xiàn)可能與現(xiàn)代家庭對(duì)鈣鐵重要性的認(rèn)識(shí)有關(guān)，主動(dòng)在孕產(chǎn)期間增加鈣鐵的攝入；而對(duì)鋅的認(rèn)識(shí)尚不足，主動(dòng)補(bǔ)充意愿不足。年齡分層后顯示33歲以上組缺乏比其他年齡組更為嚴(yán)重，與其他兩個(gè)年齡組比較有顯著性差異（P＜0.05），血清鋅鐵鈣缺乏比例分別為37.9%，32.4%，23.5%。這可能與女性身體功能密切相關(guān)，隨著年齡的增大，對(duì)于孕產(chǎn)期這個(gè)特殊階段其適應(yīng)能力以及機(jī)體自身調(diào)節(jié)能力下降，因而更需要依靠外來營養(yǎng)物質(zhì)予以補(bǔ)充。而鎂、磷的含量沒有明顯的缺乏，除食物中來源豐富外，與其代謝有一定的關(guān)系。中華營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠中期婦女膳食每日鐵、鈣攝入量分別為25、1000 mg，每日鋅攝入量為35 mg。隨著單獨(dú)二孩政策的實(shí)施以及生活工作壓力的增大，高齡孕婦的比例將不斷上升，婦幼保健知識(shí)的宣傳應(yīng)特別予以重視。值得注意的是，研究中發(fā)現(xiàn)少數(shù)孕婦的血清鈣、鐵含量超過正常參考值上限（分別為24例和19例），提示微量元素不可盲目過度補(bǔ)充，不然也會(huì)引起病變。因此孕產(chǎn)期間定期檢測微量元素，合理膳食補(bǔ)充顯得尤為重要。

綜上所述，孕產(chǎn)期微量元素是反應(yīng)孕產(chǎn)期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)之一，微量元素對(duì)孕婦健康和胎兒發(fā)育均有重要意義。若孕婦攝入微量元素不足，會(huì)引起機(jī)體生物學(xué)功能障礙，可導(dǎo)致母體營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，胎兒可造成腦發(fā)育不全或先天畸形等[9]。含量過多也會(huì)產(chǎn)生某種特有的中毒癥狀。孕產(chǎn)期婦女尤其是高齡孕婦應(yīng)合理膳食，補(bǔ)充營養(yǎng)，合理搭配，并定期檢測血清鋅鐵鈣等成分，以保證胎兒的正常發(fā)育。

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1671-8194（2014）19-0117-02

湘南學(xué)院“十二五”重點(diǎn)學(xué)科“臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)”支助

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