中醫(yī)辯證治療高血壓的臨床療效觀察

魏凌雁

（山東省滕州市荊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東 滕州 277500）

中醫(yī)辯證治療高血壓的臨床療效觀察

魏凌雁

（山東省滕州市荊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東 滕州 277500）

目的 探討中醫(yī)辯證治療高血壓的臨床療效。方法 將我院收治的高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組給予中醫(yī)辯證治療，對照組給予臨床常規(guī)治療，3個療程后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.8%，對照組總有效率為71.1%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療高血壓臨床療效確切，可顯著提高總有效率，具有臨床推廣意義。

中醫(yī)辯證；高血壓；療效觀察

伴隨著人們生活方式及其飲食方式的不斷變化，越來越多的人處于高血壓的危險中，高血壓及其常見并發(fā)癥已成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重威脅人類健康的“無形殺手”[1]。近年來，我國高血壓患者的發(fā)病概率逐年上升，且容易引起嚴(yán)重的心、腦、腎等臟器并發(fā)癥，因此防治高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生對高血壓患者的臨床防治與康復(fù)尤其重要。

中醫(yī)在臨床中將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“風(fēng)?！钡确懂燵2]，筆者采用辯證分型的方法辯證治療高血壓，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年11月至2013年9月共收治高血壓患者188例，所有患者均符合1999年WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，臨床表現(xiàn)有頭痛、目眩、心悸、失眠、身重乏力等。所有病例均排除繼發(fā)性高血壓及高血壓危象患者。其中98例作為觀察組，男53例，女45例，年齡36～71歲，平均（54.3± 8.3）歲；病程1～24年，平均（13.5±3.88）年。以上患者在中醫(yī)臨床中主要辯證分型結(jié)果有：肝陽上亢型40例（40.82%），肝腎陰虛型32例（32.65%），痰濕阻滯型15例（15.31%），瘀血阻絡(luò)型11例（11.22%）。90例患者作為對照組，男51例，女39例，年齡37～72歲，平均（54.9±9.0）歲；病程1～26年，平均（14.2±3.95）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：①肝陽上亢型：選用天麻鉤藤飲加減：鉤藤、生石決明各20 g，天麻、菊花、牛膝、白芍、茯苓各15 g，梔子、生地10 g，甘草6 g。②肝腎陰虛型：選用左歸丸加減：炒酸棗仁25 g，熟地、地龍、川牛膝、菊花、白芍各15 g，淮山藥、澤瀉、山茱萸、旱蓮草各12 g，菟絲子、枸杞子10 g。③痰濕阻滯型：選用半夏白術(shù)天麻湯加減：天麻、白術(shù)、茯苓、代赭石各15 g，法半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、膽南星各12 g，生姜、甘草各6 g。④瘀血阻絡(luò)型：選用補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪30 g，川牛膝及杜仲各15 g，當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁及地龍各10 g，紅花8 g。對照組：患者根據(jù)臨床癥狀具體情況給予常規(guī)藥物治療（利尿藥、受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑等）。以上患者均以7 d為1個療程，治療3個療程后觀察臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：高血壓臨床主要癥狀消失，舒張壓達(dá)到正常范圍；或舒張壓雖未下降至正常，但已下降20 mm Hg以上。有效：高血壓臨床主要癥狀明顯緩解，舒張壓下降＜10 mm Hg，但已達(dá)到正常的范圍；或舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未到達(dá)正常范圍；或收縮壓較治療前下降30 mm Hg。無效：高血壓臨床主要癥狀無明顯減輕，血壓未有下降或者血壓較治療前變高。以顯效數(shù)和有效數(shù)作為總有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組件計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療3個療程后，觀察組總有效率為92.8%，對照組總有效率為71.1%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是臨床的常見病種，尤其是嚴(yán)重危害中老年人身體健康。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床上應(yīng)用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等治療高血壓，造成患者的依從性及臨床嚴(yán)重不良反應(yīng)而限制患者的臨床長時間用藥。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病位在腦，病因有痰、瘀、風(fēng)、火、虛五端，多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為本病屬于本虛標(biāo)實(shí)證[5]，氣血失和，陰陽失調(diào)，病變在肝，其根在腎，而脾胃為一身之氣的樞機(jī)。因此，中醫(yī)臨床辯證分型多為有肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濕阻滯型和瘀血阻絡(luò)型。

筆者根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)合臨床實(shí)際情況對高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，在治療過程中針對不同分型辯證施治。結(jié)果表明，中醫(yī)辯證治療高血壓臨床療效確切，可顯著提高有效率，具有很好的防治效果，值得臨床進(jìn)一步研究和借鑒應(yīng)用。

[1] 譚朝陽.高血壓病患病率、知曉率及治療現(xiàn)狀的調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(11):571-572.

[2] 陳立紅.中醫(yī)辨證治療高血壓100例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(14):30-32.

[3] 曹曉琳.中醫(yī)辨證治療高血壓 130 例臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(6):46.

[4] 郎建新.中醫(yī)辨證治療高血壓病的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):552-553.

[5] 張艷,柳士博,龐敏,等.高血壓病的中醫(yī)辨證治療[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007,14(10):31-32.

Clinical Effective Observation on Treating Hypertension in TCM

WEI Ling-yan
(Department of Traditional Chinese Medicine, Tengzhou Jinghe Community Health Center, Tengzhou 277500, China)

Objective To explore the clinical effective observation of treating hypertension in TCM. Methods The hypertensive patients in our hospital were divided into observation group and control group randomly. The observation group were received TCM treatment, and the control group were received routine clinical treatment, the clinical efficacy of the two groups were compared after three treatment. Results The total effective rate of the observation group and the control group was 92.8% and 71.1%, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Treating hypertension in TCM is effectively, and can significantly increase the total efficiency.

TCM; Hypertension; Clinical effective observation

R544.1

B

1671-8194（2014）19-0086-02