整體護(hù)理模式在手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì)

李風(fēng)芹

(山東省聊城市冠縣辛集中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252514)

整體護(hù)理模式在手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì)

李風(fēng)芹

(山東省聊城市冠縣辛集中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252514)

目的 探討整體護(hù)理模式在手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將268例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組，每組134例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式，比較兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后焦慮指數(shù)SAS評(píng)分、術(shù)中心率及血壓情況。結(jié)果 觀察組術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01），術(shù)中心率及血壓顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 在手術(shù)室剖宮產(chǎn)護(hù)理中實(shí)施整體護(hù)理模式，有助于緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，維持心率及血壓穩(wěn)定，使產(chǎn)婦以最佳生理心理狀態(tài)接受和配合手術(shù)。

整體護(hù)理模式；手術(shù)室；剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)，由于手術(shù)及麻醉是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，加之產(chǎn)婦擔(dān)心本身及胎兒的安危，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生一系列心理生理不適反應(yīng)，如恐懼、焦慮不安、血壓升高、心率加快等，影響手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。為使產(chǎn)婦以最佳的生理心理狀態(tài)接受手術(shù)，提高手術(shù)效果，自2011年11月至2013年10月期間，我院手術(shù)室對(duì)134例產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理模式，同期設(shè)134例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)照組，取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組268例，均為2011年11月至2013年10月期間，在我院手術(shù)室擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。年齡最小23歲，最大40歲，平均年齡29.6歲；初產(chǎn)婦207例，經(jīng)產(chǎn)婦61例；足月產(chǎn)226例，過期產(chǎn)34例，早產(chǎn)8例，均為單胎；合并癥：妊娠高血壓疾病61例，糖尿病12例。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式。

1.2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一天到病房訪視產(chǎn)婦，首先閱讀病歷，了解產(chǎn)婦的手術(shù)原因、既往病史、過敏史、合并癥及術(shù)前準(zhǔn)備等情況，再至產(chǎn)婦床旁，首先進(jìn)行自我介紹，告知其將陪伴手術(shù)全程，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，注意態(tài)度和藹，語言通俗易懂，盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，不在他人面前談?wù)摦a(chǎn)婦隱私，使產(chǎn)婦感到可親可信，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)其擔(dān)心如麻醉或術(shù)后疼痛等問題予以安撫和疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦及家屬介紹手術(shù)室的環(huán)境，主刀醫(yī)師、麻醉師等，使產(chǎn)婦增加對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的親切感及信任感，減輕對(duì)手術(shù)及麻醉的恐懼，講解手術(shù)方案及步驟，術(shù)中體位的配合、術(shù)后鎮(zhèn)痛方式等手術(shù)相關(guān)信息。指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前晚保證充足睡眠、禁飲食，配合病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備包裹嬰兒需準(zhǔn)備的物品，通過真誠的態(tài)度，取得產(chǎn)婦的信任及配合，從而減輕顧慮。此外，做好家屬工作很重要，可給產(chǎn)婦提供強(qiáng)有力的心理支持。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

接產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)行安全查對(duì)。提前備好所有器械儀器及藥品，縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。護(hù)士向產(chǎn)婦介紹手術(shù)室的緩解、手術(shù)人員情況等，以親切的語言安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其產(chǎn)生安全感，緩解焦慮，從而提高手術(shù)及麻醉的耐受情況。大部分產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，精神高度緊張，焦慮、恐懼感加強(qiáng)，血壓升高、心率加快，故為產(chǎn)婦擺放體位時(shí)，語言應(yīng)親切、通俗易懂，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免過多暴露身體，術(shù)中護(hù)士應(yīng)全程陪伴產(chǎn)婦，隨時(shí)對(duì)產(chǎn)婦采取語言保護(hù)及肢體觸摸等保護(hù)措施，同時(shí)術(shù)中醫(yī)務(wù)人員不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，避免因產(chǎn)婦認(rèn)為手術(shù)人員不認(rèn)真對(duì)待手術(shù)而失去安全感。若將嬰兒取出或牽拉臟器時(shí)易因牽拉而引起疼痛不適，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，同時(shí)采取問話等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕疼痛和不適，提高對(duì)手術(shù)的耐受力[2]。新生兒娩出后，立即處理呼吸道，避免因分泌物阻塞呼吸道引起窒息，包裹適宜厚度的棉被，注意保暖。及時(shí)告知產(chǎn)婦嬰兒發(fā)育情況，不良情況暫不告訴產(chǎn)婦，避免引起情緒激動(dòng)而誘發(fā)大出血。

1.2.3 術(shù)后隨訪

術(shù)后1～3 d，手術(shù)室護(hù)士回病房隨訪產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況，如切口疼痛程度、有無發(fā)熱、陰道流血情況等，向產(chǎn)婦及家屬講解術(shù)后早期下床活動(dòng)及主動(dòng)排尿的重要性，了解產(chǎn)婦的需求并幫助解決，解除產(chǎn)婦顧慮，并向產(chǎn)婦送出早日康復(fù)的祝福。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]對(duì)兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、術(shù)前及術(shù)后焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，監(jiān)測(cè)并記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中的心率及血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采取SPSS16.0程序進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分比較：兩組產(chǎn)婦入院時(shí)SAS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后SAS評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 入院時(shí)(分) 術(shù)前(分) 術(shù)后(分)觀察組 134 47.17±5.21 39.95±4.77 38.85±4.85對(duì)照組 134 47.15±5.31 47.29±5.23 46.19±4.89t0.07 20.34 20.69P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)中心率及血壓比較：兩組產(chǎn)婦術(shù)前心率及血壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＞0.05），觀察組產(chǎn)婦術(shù)中心率及血壓均顯著低于對(duì)照組（P均＜0.01）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)中心率及血壓比較（）

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)中心率及血壓比較（）

舒張壓(mm Hg)觀察組 87.4± 10.5組別術(shù)前 術(shù)中心率(次/分)收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/分)收縮壓(mm Hg) 120.6± 24.3 83.2± 13.6 90.3± 11.2 123.8± 21.5 97.8± 17.2t 0.91 0.83 0.61 8.57 14.21 8.92P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 86.6± 13.5對(duì)照組 91.3± 12.6 127.5± 23.2 85.8± 17.2 106.4± 13.4 139.4± 25.7

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，“以人為本”的整體護(hù)理模式在臨床中得到廣泛應(yīng)用，該護(hù)理模式要求護(hù)士以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，視患者為生物的、心理的、社會(huì)的完整的人[4]，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，有?jì)劃有步驟地完成護(hù)理工作。如何為產(chǎn)婦提供人性化的整體護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)接受和配合剖宮產(chǎn)手術(shù)，是手術(shù)室護(hù)士不斷追求的目標(biāo)[5-6]。本研究對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪全程中實(shí)施整體護(hù)理模式，結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)后焦慮評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01），術(shù)中心率及血壓波動(dòng)幅度均小于對(duì)照組（P＜0.01）。可見整體護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室剖宮產(chǎn)可明顯緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，減少生理狀態(tài)波動(dòng)，是一種行之有效的護(hù)理方案。

綜上所述，整體護(hù)理模式較好地體現(xiàn)了人性化服務(wù)的護(hù)理內(nèi)涵，明顯緩解了產(chǎn)婦的焦慮情緒，減少生理狀態(tài)的波動(dòng)，使產(chǎn)婦在最佳的生理、心理狀態(tài)下接受和配合剖宮產(chǎn)手術(shù)，對(duì)提高手術(shù)效果，確保母嬰安全具有重要意義。

[1] 樊秀麗.術(shù)前訪視在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):558-559.

[2] 王春梅.剖宮產(chǎn)手術(shù)巡回護(hù)士護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011, (15):128-129.

[3] 王長虹,叢中.臨床心理治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001: 575-578.

[4] 徐萍.整體護(hù)理模式在手術(shù)室應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(18):67-68.

[5] 王淑杰,劉巍,孫艷華.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(1):144-145.

[6] 趙重利,賈鈺.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)室心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(18):163-164.

The Experience of Using Holistic Nursing in Operation Room Nursing in Caesarean Section

LI Feng-qin
(Guanxian Xinji Center Hospital, Liaocheng 252514, China)

Objective To explore the application effect of the whole nursing in operation room nursing in caesarean section. Methods 268 patients undergoing elective caesarean section were divided randomly into observation group and control group, 134 cases in each group, the control group received routine nursing mode, the observation group received holistic nursing mode, operation were compared between the two groups before and after the operation of heart rate and blood pressure of SAS score, anxiety index. Results In the observation group, preoperative and postoperative SAS score was significantly lower than that of the control group (P＜0.01), heart rate and blood pressure were significantly lower than those of control group (P＜0.01). Conclusion The implementation of holistic nursing care in operation room nursing in caesarean section, helps relieve maternal anxiety, maintain the heart rate and blood pressure stability, the women with the best physiological state of mind to accept and cooperate with operation.

Holistic nursing model; Operation room; Cesarean section

R473.71；R719.8

B

1671-8194（2014）19-0054-02