手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)模式研究

李 玲

（山東棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院手術(shù)室，山東 棗莊 277606）

手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)模式研究

李 玲

（山東棗礦集團(tuán)滕南醫(yī)院手術(shù)室，山東 棗莊 277606）

目的 完善手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，建立新崗前培訓(xùn)模式。方法 建立急救能力培訓(xùn)組，通過急救基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)，急救?？评碚撝R培訓(xùn)，急救流程培訓(xùn)，急救操作技能培訓(xùn)。規(guī)定急救考核細(xì)則，每項(xiàng)每月進(jìn)行考核與評價。結(jié)果 基礎(chǔ)理論知識，急救理論知識，技作技能急救綜合能力均有很大的提升。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)，可以增強(qiáng)急救意識及操作能力，提高急救綜合能力。

手術(shù)室護(hù)士；崗前培訓(xùn)；急救

手術(shù)室護(hù)理是應(yīng)急性極強(qiáng)的工作，工作環(huán)境高度緊張[1]。新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是一項(xiàng)重要工作，通過崗前培訓(xùn)可幫助新護(hù)士轉(zhuǎn)換角色[2]。為了使新護(hù)士快速適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，我院手術(shù)室在傳統(tǒng)培訓(xùn)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了應(yīng)急能力的培訓(xùn)，各考核項(xiàng)目均取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2009～2012年我院手術(shù)室共培訓(xùn)新護(hù)士24名，年齡18～23（19.36± 1.06）歲，分別來自6所不同的學(xué)校。學(xué)歷：本科4名，大專16名，中專4名，女20名。

1.2 方法

1.2.1 急救基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)

組織護(hù)士分批參加我院護(hù)理部組織的每月1次的常用護(hù)理技術(shù)操作考試和三基理論基礎(chǔ)知識考試，并注重掌握常用搶救藥物的作用、劑量、用法及最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，基礎(chǔ)知識是本，牢固掌握。

1.2.2 急救?？评碚撝R培訓(xùn)

手術(shù)室每月組織1次集中理論講課，內(nèi)容為?？评碚撝R和?？萍夹g(shù)操作如：?？苹A(chǔ)理論包括手術(shù)室規(guī)章制度。各工作人員職責(zé)，消毒隔離，護(hù)理文書，整體護(hù)理等；操作技能包括刷手、穿無菌衣、鋪無菌臺、各種手術(shù)體位擺放；儀器包括手術(shù)床、無影燈、高頻電刀、各種腔鏡的手術(shù)配合。

1.2.3 急救流程培訓(xùn)

護(hù)士長及副主任護(hù)師每季度組織一次手術(shù)室急救知識流程培訓(xùn)，其內(nèi)容有：休克患者的搶救，呼吸心跳驟?；颊叩膿尵?，急危重患者的查對制度。在培訓(xùn)過程中，器械護(hù)士、巡回護(hù)士分工明確，并及時總結(jié)，討論以便改進(jìn)以后的工作。搶救工作中及時與外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師溝通、配合默契。

1.2.4 急救操作技能培訓(xùn)

對于各種搶救儀器（如除顫儀器、負(fù)壓吸引裝置、雙極電凝、心電監(jiān)測、各種內(nèi)鏡等）熟練掌握操作規(guī)程，各種搶救器械（如：開顱包、開胸包、中心靜脈穿刺包、氣管切開包等）均應(yīng)定位放置，方便急用。搶救車內(nèi)搶救物品、藥品要齊全、定點(diǎn)放置、專人管理，長期處于備用狀態(tài)。在搶救過程中，護(hù)士能準(zhǔn)確無誤地獲取急救用物并能正確使用。

1.3 考核方法

1.3.1 手術(shù)室護(hù)士長每月培訓(xùn)后綜合專業(yè)知識制定出相關(guān)的急救理論知識考試，滿分為100分。操作技能考核包括心肺復(fù)蘇、除顫儀、深V穿刺操作、由科室考核小組分批組織考核，實(shí)行100分制，重視個體差異，公開對待每位新護(hù)士[3]。

1.3.2 急救綜合能力考核急救綜合能力考核實(shí)行每月組織一次，護(hù)士分批參加。急救綜合能力考核細(xì)則由護(hù)士長制訂，實(shí)行百分制評分，標(biāo)準(zhǔn)如下：①病情觀察能力為20分，要求正確、迅速對患者的病情變化及時作出反應(yīng)；②急救設(shè)施操作能力20分，要求急救設(shè)備操作熟練，熟記操作規(guī)程；③應(yīng)急反應(yīng)能力15分，器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)反應(yīng)敏捷，機(jī)動靈活，忙而不亂，分工明確，配合默契；④急救器械、耗材的使用能力15分，手術(shù)室護(hù)士能熟悉急救器械、耗材固定存放的位置，并能正確使用；⑤急救藥物知識15分，規(guī)定掌握藥物的作用、劑量、用法及常見的不良反應(yīng)；⑥綜合應(yīng)急能力，要求能正確處理各種危急重患者，判斷準(zhǔn)確，有條不紊地?fù)尵?，整個工作流程暢通有序。

2 結(jié) 果

各種培訓(xùn)方法想結(jié)合進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重視了新護(hù)士和老師的平衡發(fā)展、共同進(jìn)步，貫穿了“以人為本”的教學(xué)理念，使人性化教學(xué)得以體現(xiàn)[4]。提高了崗前培訓(xùn)的質(zhì)量。確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者安全。我院手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過崗前培訓(xùn)，在急救能力方面考核成績較培訓(xùn)前明顯提高，見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)士急救能力方面考核成績在培訓(xùn)前后的比較

3 結(jié) 論

新的崗前培訓(xùn)模式，改變了手術(shù)室護(hù)士的認(rèn)知能力，使新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床環(huán)境完成角色轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護(hù)理有特殊性，崗前適應(yīng)期較長，新護(hù)士上崗一般需要3個月左右[5]。這種崗前培訓(xùn)模式合理利用了人力資源，充分調(diào)動了手術(shù)室護(hù)士的積極性，對?？谱o(hù)士進(jìn)修了系統(tǒng)、規(guī)范、有序、全面的施教。降低了管理的難度，使培訓(xùn)結(jié)果更能達(dá)到理想的管理目標(biāo)。

[1] 林巖,譚淑芳,潘淑芳,等.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(12):1142-1144.

[2] 潘少山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:262.

[3] 周艷,劉曉丹,劉淑香.自我效能感在護(hù)理技術(shù)中的作用及增強(qiáng)策略[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(4):25.

[4] 李智,宋海英.互動式教學(xué)在手術(shù)室臨床帶教學(xué)中的應(yīng)用級效果分析[J].護(hù)理管理雜志,2006,6(11):36.

[5] 錢躍飛.手術(shù)室護(hù)士分層次培訓(xùn)的實(shí)踐[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,112 (Z1):2-3.

Operating Room Nurses Study Pre-service Training Mode

LI Ling
(Department of Theater, Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Zaozhuang 277606, China)

Objective To renew the pre-post training contents for the professinal nurse of the operating room, and to establish the new pre-post training model. Methods Set up first aid skills training team. Training methods included theory classes for basic first aid, theory classes for professional first aid, emergency procedures training, first aid skills training and comprehensive first aid ability training. Formulate the list of project details, assess and evaluate monthly. Results the theoretical knowledge, first aid knowledge, first aid skills and comprehensive first aid ability were much better than before. And there were statistical differences (P＜0.01). Conclusions Pre-post training for operating room professional nurses can strengthen first aid awareness, skills and comprehensive ability.

Operating Room Nursing; Pre-post Training; First Aid

R192.6

B

1671-8194（2014）19-0047-02