探討2型糖尿病合并高血壓患者的臨床多因素分析

黃祥云 王海霞

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院體檢中心，新疆 烏魯木齊 830001）

探討2型糖尿病合并高血壓患者的臨床多因素分析

黃祥云 王海霞

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院體檢中心，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 本研究主要對2型糖尿病合并高血壓患者的臨床情況展開分析討論。方法 對兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇含量（HDL-C）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、血尿酸（UA）水平、總膽固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平以及患者的腰臀、臀圍、腰圍、頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量以及身高進(jìn)行比較，對觀察組患者的上述指標(biāo)與高血壓之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組患者的生化指標(biāo)以及一般情況存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，觀察組患者的高血壓分級與生化指標(biāo)以及一般情況之間呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論 在對2型糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以便于改善患者的預(yù)后情況。

2型糖尿??；高血壓；多因素分析；臨床影響

通過對大量的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，在對糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時，一定要注意觀察患者是否存在高血壓，如果存在此類情況就必須對其進(jìn)行及時有效的治療，以此來降低此類患者出現(xiàn)病情進(jìn)展或惡化的概率[1]。為了對糖尿病合并高血壓患者的臨床多因素進(jìn)行全面、深入了解，本研究將對本體檢中心2012年度～2013年度體檢過程中所收治的800例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本體檢中心2012年度～2013年度體檢過程中所收治的800例糖尿病合并高血壓患者作為觀察組，其中有320例女性，480例男性，患者的年齡為40～83歲，平均年齡為（53.2±3.9）歲。該組患者均符合國際衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病合并高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者在餐后2 h的血糖（2hPG）≥于11.1 mmol/L和（或）空腹血糖≥7.0 mmol/L[2]。該組患者均經(jīng)過上述診斷標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)臨床表現(xiàn)被確診為2型糖尿病，且患者中不存在妊娠期婦女、哺乳期婦女、胰腺切除病史、胰腺炎以及繼發(fā)性血糖升高?；颊叩母哐獕壕稀吨袊哐獕悍乐沃改现小分械南嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者不存在繼發(fā)性高血壓以及單純收縮期高血壓的情況。觀察組所有患者均不存在惡性腫瘤病史、慢性消化性疾病、器質(zhì)性病變以及其他的基礎(chǔ)疾病，患者的意識較為清晰，能夠進(jìn)行正常交流。另選我院同期所收治的50例單純糖尿病患者作為對照組，其中有200例女性，300例男性，患者的年齡為38～78歲，平均年齡為（51.6 ±7.9）歲。該組所有患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在高血壓以及其他較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。兩組患者的年齡、性別比例等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

由專業(yè)檢測人員來對對兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇含量（HDL-C）水平、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、血尿酸（UA）水平、總膽固醇（TC）水平、三酰甘油（TG）水平以及患者的腰臀、臀圍、腰圍、頸圍、體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量以及身高進(jìn)行比較。對觀察組患者的血壓按照相應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行分類，對該組患者上述指標(biāo)與高血壓之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究所有計數(shù)資料用均數(shù)±來進(jìn)行表示，并用t來對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05說明差異具有可比性但不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

兩組患者的身高存在一定的差異，具有可比性，但不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者的腰臀比、臀圍、腰圍、頸圍、BMI以及體質(zhì)量存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的一般情況比較

2.2 生化指標(biāo)

兩組患者的HDL-C、LDL-C、UA、TC以及TG水平存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的生化指標(biāo)比較

2.3 高血壓分級與一般情況的相關(guān)性

2型糖尿病合并高血壓患者的血壓分級與患者的腰臀比、臀圍、腰圍、頸圍、BMI以及體質(zhì)量呈正相關(guān)，其r值分別為0.622、0.590、0.612、0.594、0.586、0.603，P＜0.05。見表3。

2.4 高血壓分級與生化指標(biāo)的相關(guān)性

表3 高血壓分級與一般情況的相關(guān)性分析

2型糖尿病合并高血壓患者的血壓分級與患者的HDL-C、LDL-C、UA、TC以及TG水平重呈正相關(guān)，其r值分別為0.583、0.597、0.714、0.601，P＜0.05。見表4。

表4 高血壓分級與生化指標(biāo)的相關(guān)性

3 討 論

糖尿病以及高血壓是代謝綜合征中較為常見的兩個部分，它們之間存在共同的發(fā)病基礎(chǔ)。有研究資料顯示，糖尿病患者出現(xiàn)原發(fā)性高血壓的概率為43.1%，非糖尿病人群出現(xiàn)高血壓的概率為20%左右，同時患者糖尿病以及高血壓的患者出現(xiàn)心腦血管病變的概率也明顯高于不存在這兩種疾病的患者。該研究的這一結(jié)果說明，高血壓與2型糖尿病之間存在高度相關(guān)性，這也在一定程度上為此類患者的中和處理提供了有力的參考依據(jù)。

有學(xué)者的研究結(jié)果認(rèn)為，導(dǎo)致患者出現(xiàn)2型糖尿病合并高血壓的作用機(jī)制可能有以下幾種：①大動脈硬化；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受到胰島素的影響；③胰島素水平紊亂導(dǎo)致患者對鈉的重吸收量增加；④電解質(zhì)代謝障礙。有研究認(rèn)為患者出現(xiàn)2型糖尿病合并高血壓與β2-MG、LDL-C、FBG、BMI之間存在密切的相關(guān)性，隨著β2-MG、LDL-C、FBG、BMI的不斷升高，患者出現(xiàn)2型糖尿病合并高血壓的危險因素也就隨之增加。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者的生化指標(biāo)以及一般情況存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，觀察組患者的高血壓分級與生化指標(biāo)以及一般情況之間呈正相關(guān)（P＜0.05）。這一結(jié)果與某些學(xué)者在器研究報道中的結(jié)果基本一致，由此可見，2性糖尿病患者發(fā)生高血壓的概率較高，患者如果同時存在這兩種疾病，其出現(xiàn)心腦血管疾病的概率也相對較高。通過分析可得出以下結(jié)論：2型糖尿病是引發(fā)高血壓的危險因素，而引發(fā)心腦血管疾病或病變的高危因素為2型糖尿病合并高血壓。

綜上所述，在對2型糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時，不僅要對患者的血糖進(jìn)行積極有效地控制，而且還必須注意對患者的血壓進(jìn)行有效地控制，對于此類患者必須經(jīng)常進(jìn)行生化指標(biāo)以及一般情況檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)、早治療，以便于改善患者的預(yù)后情況，這對于提高患者的生活質(zhì)量也有著至關(guān)重要的意義。

[1] 谷曉寧.2型糖尿病合并高血壓患者的臨床多因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(2):235-237.

[2] 楊維娜.2型糖尿病并發(fā)周圍血管病變的臨床流行病學(xué)分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,34(1):73-76.

[3] 馬曉蘭.2型糖尿病合并高血壓下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,33(20):2187-2190.

Clinical Multivariate Analysis of Type 2 Diabetes and Hypertension in Patients

HUANG Xiang-yun, WANG Hai-xia
(Department of Medical Center, First People's Hospital in Urumqi, Urumqi 830001, China)

Objective This study is mainly on the clinical condition of patients with type 2 diabetes and hypertension expanded discussed. Methods Two groups of patients with high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) levels, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels , uric acid (UA) levels, total cholesterol (TC) levels , triglycerides (TG) levels and the patient's hip , hip, waist, neck circumference, body mass index, weight and height were compared to the observed correlation between the group of patients with hypertension between these indicators and analysis . Results The two groups of patients as well as biochemical markers generally obvious difference was statistically significant, positive correlation betweenP＜0.05, hypertension grading and biochemical parameters of patients in the observation group and the general situation (P＜0.05). Conclusions In patients with type 2 diabetes during clinical treatment, early detection and early treatment, in order to improve the patient's prognosis .

Type 2 diabetes; Hypertension; Multivariate analysis; Clinical impact

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2014）19-0040-02