院前急救在急性腦血管疾病中的效果分析

肖玉光 鄧偉峰 黃尹虹 徐佐坤 黃永照 黃付堂

（廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

院前急救在急性腦血管疾病中的效果分析

肖玉光 鄧偉峰 黃尹虹 徐佐坤 黃永照 黃付堂

（廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

目的 探討院前急救在急性腦血管疾病中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院400例急性腦血管疾病患者，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組實(shí)施院前急救，對(duì)照組未實(shí)施院前急救。觀察兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、病死率和后遺癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組入院至出院期間病死率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 院前急救有助于改善急性腦血管疾病患者臨床癥狀，減少住院時(shí)間，降低病死率和后遺癥發(fā)生率，效果顯著。

急性腦血管疾??；院前急救

腦血管疾病是臨床常見的多發(fā)疾病種類，腦血管疾病發(fā)生后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，此類疾病的致殘率高，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。腦血管疾病的關(guān)鍵是及早診斷及早治療，緩解患者癥狀，這是救治腦血管疾病的關(guān)鍵。院前急救在急救程序中起著重要作用。院前急救有助于患者在發(fā)病后的最早時(shí)間內(nèi)得到救治，為轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)救治做好準(zhǔn)備。本文選擇我院急性腦血管疾病患者，觀察院前急救在此類患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年11月至2012年11月期間收治400例急性腦血管疾病急診病例，上述患者符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組（實(shí)施院前急救）患者200例，其中男性患者119例，女性患者81例，年齡最小為35歲，最大為77歲，平均年齡為62.5歲；其中出血性腦血管疾病患者73例、缺血性腦血管疾病患者127例，意識(shí)障礙患者49例。對(duì)照組（未實(shí)施院前急救而直接入院到急診科救治）患者200例，其中男性患者123例，女性患者77例，年齡最小為34歲，最大為76歲，平均年齡為61.8歲；其中出血性腦血管疾病患者74例、缺血性腦血管疾病患者126例，意識(shí)障礙患者52例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施院前急救處理：急診科醫(yī)護(hù)人員接到120急救電話后，以最短時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，主動(dòng)和患者或其家屬電話聯(lián)系，詢問發(fā)病時(shí)相關(guān)癥狀，囑咐患者或家屬做好相關(guān)救治準(zhǔn)備，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)助患者取平臥位，吸氧，清理口腔及鼻腔內(nèi)分泌及嘔吐物保持患者呼吸道通暢，可使患者頭部偏向一側(cè)防止嘔吐物堵塞氣道引起窒息，舌后墜患者用舌鉗把患者舌拉出進(jìn)行妥善固定或使用口咽通氣管通氣，呼吸衰竭或者呼吸驟停患者實(shí)施呼吸氣囊進(jìn)行輔助呼吸，根據(jù)具體情況實(shí)施氣管插管處理；給予20%甘露醇（125～250 mL）及呋塞米（20～40 mg）靜脈滴注，降低患者顱內(nèi)壓，減少腦水腫狀況；可對(duì)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈處進(jìn)行持續(xù)性的物理降溫（放置冰袋）。發(fā)生抽搐患者給予安定肌內(nèi)注射。待到患者病情穩(wěn)定，把患者轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上，在搬運(yùn)過程中要注意平穩(wěn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中和院內(nèi)急診科取得聯(lián)系，使院內(nèi)急診醫(yī)護(hù)人員做好接診準(zhǔn)備。而后入院做好交接記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院時(shí)臨床癥狀的緩解情況及緩解時(shí)間；記錄兩組患者的住院時(shí)間；記錄兩組患者從入院到出院時(shí)的死亡情況，觀察患者病死發(fā)生情況；記錄兩組患者中偏癱、失語等后遺癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者多大的臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、死亡情況、后遺癥發(fā)生情況等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果比較：觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組入院至出院期間病死率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組后遺癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)結(jié)果比較

3 討 論

急性腦血管疾病發(fā)病率較高，此類患者的病死率、致殘率較高，給患者家屬和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。急性腦血管疾病的及時(shí)有效救治是改善此類患者預(yù)后的關(guān)鍵。研究表明，急性腦血管疾病從發(fā)病到實(shí)施有效救治的時(shí)間越短，此類患者的病死率和致殘率越低[1-3]。在急救程序和措施中，院前急救的救治效果被認(rèn)可，院前急救是患者在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)到入院救治期間的救治措施實(shí)施的過程。院前急救開始前對(duì)患者病情快速評(píng)估并做出準(zhǔn)確診斷，這是實(shí)施院前急救的關(guān)鍵[4-6]。在院前急救實(shí)施過程中，要注意患者的嘔吐物、分泌物、痰液等情況，避免發(fā)生窒息，從而減少因缺氧及窒息而致死亡。在對(duì)急性腦血管疾病院前救治中，要改善腦水腫降低顱內(nèi)壓，避免進(jìn)一步損傷，直到患者病情有所緩解，病情穩(wěn)定后送院內(nèi)急診科室繼續(xù)救治[7,8]。本文中，觀察組患者實(shí)施院前急救，本組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，病死率低于對(duì)照組，后遺癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，說明院前急救有助于改善急性腦血管疾病患者臨床癥狀，減少住院時(shí)間，降低病死率和后遺癥發(fā)生率，效果顯著。

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The Effect of Pre Hospital Emergency on Acute Cerebral Vascular Disease

XIAO Yu-guang, DENG Wei-feng, HUANG Yi-hong, XU Zuo-kun, HUANG Yong-zhao, HUANG Fu-tang
(Baise People’s Hospital, Baise 533000, China)

Objective To explore the application effect of pre hospital emergency on acute cerebral vascular disease. Methods 400 cases with acute cerebral vascular disease was selected and divided into observation group and control group. The observation group received prehospital emergency treatment, the control group did not received the pre hospital emergency. The remission time of symptoms, hospitalization time, death and sequela occurrence in two groups were observed. Results The clinical symptoms time in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The mortality and occurrence rate of sequelae was lower than that in the control group (P＜0.05), the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusions prehospital emergency treatment is helpful to improve the clinical symptoms of patients with acute cerebral vascular disease, and reduce hospitalization time, the incidence of mortality and sequelae, effect.

Acute cerebral vascular disease; Prehospital emergency

R743

B

1671-8194（2014）19-0026-02