家庭關(guān)懷度對老年慢性病患者幸福感的影響研究

卞廣忠

（山東省濟(jì)寧高新區(qū)王因鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272002）

家庭關(guān)懷度對老年慢性病患者幸福感的影響研究

卞廣忠

（山東省濟(jì)寧高新區(qū)王因鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272002）

目的 探討老年慢性病患者家庭關(guān)懷度對幸福感的影響及其二者之間的關(guān)系。方法 采用家庭關(guān)懷度指數(shù)量表（APGAR）和總體幸福感量表（GWB）對200例老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查，分析APGAR和GWB之間的關(guān)系。結(jié)果 老年慢性病患者APGAR和GWB總分分別為（6.75±1.38）分和（72.38±16.46）分，二者水平均較低。相關(guān)分析顯示，APGAR與GWB呈高度正相關(guān)性（r=0.462，P＜0.01）。結(jié)論 老年慢性病患者家庭關(guān)懷度較低，是影響其幸福感的重要因素。社會工作者應(yīng)給予老年慢性病患者更多的家庭關(guān)懷，以提高其心理幸福感，改善生活質(zhì)量。

老年慢性??；家庭關(guān)懷；幸福感；相關(guān)性

目前慢性病已成為威脅人們健康和生命的主要疾病，慢性病因病程長且病情遷延不愈,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]，而幸福感是個人所具有的一種獨特的心理狀態(tài)，是個體根據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量所做的整體評價，是衡量個人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)[3]。近年來，幸福感研究在心理衛(wèi)生領(lǐng)域備受關(guān)注，是積極心理學(xué)研究的重要課題。而目前對老年慢性病患者幸福感的研究報道較少，本研究采用家庭關(guān)懷度指數(shù)量表（APGAR）和總體幸福感量表（GWB）對老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查分析，旨在探討家庭功能對老年慢性病患者幸福感的影響，為提高其生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象

選取2013年11月至2014年2月間在我院內(nèi)科門診就診及住院治療的200例老年慢性病患者作為調(diào)查研究對象。入選條件：①符合WHO制定的關(guān)于高血壓、冠心病、糖尿病及腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡在60歲以上，病程在1年以上；③意識清晰，無智力障礙，小學(xué)文化程度以上，具有一定的語言交流及文字閱讀理解能力；④知情同意，愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史及藥物濫用史，語言障礙者。其中男132例，女68例；年齡60～73歲，平均（68.23±7.35）歲；文化程度：小學(xué)48例，初中92例，高中或中專47例，大專以上13例。職業(yè)：工人36例，農(nóng)民145例，干部19例。婚姻狀況：均已婚60例。病程1.5～12年，平均（9.53±6.29）年，病種：高血壓病者52例，糖尿病者31例，腦卒中者27例，冠心病者40例，慢性阻塞性肺疾病者50例。

1.2 調(diào)查程序

調(diào)查前告知患者及其家屬本研究的意義，征得其知情同意，在統(tǒng)一指導(dǎo)語前提下，患者以無記名方式獨立自愿填寫，對于問卷答題理解困難的患者，調(diào)查人員適當(dāng)?shù)亟o予解釋，但不引導(dǎo)患者答題，問卷填完后當(dāng)場收回，對有條目遺漏者，發(fā)現(xiàn)后再請患者補(bǔ)填完整。本次共發(fā)放問卷200份，皆為有效問卷。

1.3 評價工具

①家庭關(guān)懷度指數(shù)量表（Family APGAR index，APGAR）[5]主要測量被試者對家庭功能的滿意度。該量表包括適應(yīng)度、合作度、成長度、情感度、親密度5個因子。采用3分制評分方法，經(jīng)常這樣得2分，有時這樣得1分，幾乎很少得0分。將5個問題得分相加總和為總分，總分為0～10分，0～3分為家庭功能嚴(yán)重障礙，4～6分為家庭功能中度障礙，7～10分家庭功能良好。積分越高表明家庭該項功能越良好。②總體幸福感量表（General well-being schedule，GWB）[6]該量表是由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價受試對幸福的陳述。國內(nèi)段建華[7]對本量表進(jìn)行了修訂，并證明了修訂后的中文版本在國內(nèi)使用時具有良好的信效度。本研究采用國內(nèi)段建華的修訂版本，該量表18個條目，包含6個因子，分別是：對健康的擔(dān)心；精力；對生活的滿足和興趣；憂郁或愉快的心境；對情感和行為的控制；松弛與緊張?？偡旨礊楦黜椀梅窒嗉?，得分越高，幸福度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料建立數(shù)據(jù)庫輸入SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以（）表示，采用Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年慢性病患者幸福感水平評分情況

200例老年慢性病患者GWB總分評分為（70.38±16.46）分，其中，男性老年慢性病患者GWB總分評分為（72.46±14.27）分，女性老年慢性病患者GWB總分評分為（69.79±17.67）分，均明顯低于國內(nèi)常模。

2.2 老年慢性病患者家庭關(guān)懷度評分結(jié)果情況

200例老年慢性病患者APGAR評分總分為（6.75±1.38）分，其中，APGAR評分總分＜7分者152例，占76.0%，APGAR評分總分≥7分者有48例，占24.0%。

2.3 家庭關(guān)懷度與總體幸福感的相關(guān)性分析

見表1。表1結(jié)果顯示，APGAR與GWB總分及各維度呈高度正相關(guān)（P＜0.01）。

表1 APGAR總分與GWB總分及各維度相關(guān)系數(shù)（r）

3 討 論

家庭是個體生活的主要環(huán)境，同時也是慢性病患者康復(fù)治療的場所，家庭環(huán)境極大地影響著患者的健康及生活質(zhì)量。良好的家庭支持能促進(jìn)積極的心理調(diào)整，對應(yīng)激不良反應(yīng)起緩沖作用[8]，利于身心健康。王瑩等人認(rèn)為[9]，家庭成員情感關(guān)系越好、親密度越高，出現(xiàn)問題時做出改變的能力就越強(qiáng)，生活在此種家庭，對情感的自我評價與客觀現(xiàn)實易于保持一致，而且自我認(rèn)識比較靈活，有利于維護(hù)身心健康。

本研究結(jié)果顯示，老年慢性病患者家庭關(guān)懷度總體水平不高，家庭關(guān)懷度良好者僅占24.0%，提示老年慢性病患者家庭功能存在不同程度的問題，是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。因此，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。有學(xué)者認(rèn)為[10]，實施家庭關(guān)懷教育能夠提高糖尿病患者生存質(zhì)量。因此，醫(yī)務(wù)工作應(yīng)積極關(guān)注老年慢性病患者的家庭功能，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，幫助其改善家庭功能，提高家庭關(guān)懷照護(hù)水平。

總體幸福感是反映人們對生活質(zhì)量的主觀感受和心境的客觀定量指標(biāo)，它包括認(rèn)知成分和情感成分，與對生活的滿意、信心、情感平衡、正性情感、負(fù)性情感、認(rèn)知評價、心理幸福、心境、抑郁、愉快等相關(guān)[3]，是衡量個體生存質(zhì)量的重要心理指標(biāo)[11]。本研究結(jié)果顯示，老年慢性病患者幸福感水平較低，明顯低于國內(nèi)常模，這與張靜平等人報道相一致[12]，表明老年慢性病患者積極心理健康水平較差，在一定程度上反映了患者的較差的生活質(zhì)量。應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。

本研究結(jié)果還顯示，家庭關(guān)懷度與總體幸福感存在顯著正相關(guān)性，即家庭關(guān)懷度越高，總體幸福感越高，反之就越低。這一結(jié)果表明提高年慢性病患者家庭關(guān)懷度，對提高其幸福感和生存質(zhì)量具有重要組偶。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)積極幫助年慢性病患者改善家庭功能，提高家庭關(guān)懷水平，以便更好地提高生存質(zhì)量。

[1] 馬靜.持續(xù)家庭訪視護(hù)理對老年慢性病患者日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2006,32(5):374-376.

[2] 冷靜,鄧冰,胡艷文,等.貴陽城區(qū)老年慢性病人健康狀況及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J].貴州醫(yī)藥,2010,34(4):311-314.

[3] 周芳麗,胡元萍.外科護(hù)士總體幸福感與應(yīng)付方式的關(guān)系研究[J].職業(yè)與健康,2013,29(17):2120-2122.

[4] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[5] 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:137-156.

[6] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(增刊):127-131.

[7] 段建華.總體幸福感量表在我國大學(xué)生中的試用結(jié)果與分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1996,4(1):56-57.

[8] Janay BS,Carolyn AMC. Youth depression in the family context: Familial risk factors and models of treatment[J]. Clin Child Fam Psychol Rev,2005,8(3):203-219.

[9] 王瑩,李麗娜,馬紅霞,等.家庭親密度的研究進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,14(5):645-646.

[10] 易秋暉.家庭關(guān)懷及健康教育對社區(qū)2型糖尿病血糖控制的效果探析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(11):151-153.

[11] 郅利聰.高職大學(xué)生總體幸福感水平及其影響因素的測查研究[J].九江職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2007,7(2):30-32.

[12] 張靜平,姚樹橋,何國平,等.住院慢性病人的主觀幸福感及其影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(4):240-243.

The Study above Family Care Degree Affects the Well-being of the Patient with the Old Age Chronic Illness

BIAN Guang-zhong
(Gaoxin District Wangyinzhen Hospital, Jining 272002, China)

Objective To explore the family care degree affects the well-being of the patient with the old age chronic illness, and the relation of between them. Methods 200 patients with old age chronic illness was researched by APGAR and GWB ，the relation of between APGAR and GWB was analyzed. Results The total score of APGAR and GWB of the patient with the old age chronic illness were respectively（6.75±1.38）and（72.38±16.46）, it was lower level.Correlation analysis showed, there was high positive correlation between APGAR and GWB（r=0.462,P＜0.01）. Conclusion The family care degree of the patient with the old age chronic illness is not highly, it is the important factor which affects well-being, the social workers should give them more family care, in order to improve their psychological well-being and perfect life quality.

Old age chronic illness; Family care; Well-being; Correlation

R181.3

B

1671-8194（2014）19-0024-02