甲狀腺手術(shù)放置引流的改進與護理探討

蔡巧怡 黃洪霞

（廣東省徐聞縣婦幼保健院，廣東 湛江 524100）

甲狀腺手術(shù)放置引流的改進與護理探討

蔡巧怡 黃洪霞

（廣東省徐聞縣婦幼保健院，廣東 湛江 524100）

目的 分析探討甲狀腺手術(shù)放置引流的改進與護理。方法 對我院從2011下半年到2012上半年收治的30例甲狀腺患者，并將其分為觀察組和試驗組，且每組都有15例患者，試驗組的患者進行手術(shù)治療中放置改進后的引流物，觀察組患者在手術(shù)治療中放置引流物，觀察分析兩組患者的療效。結(jié)果 在兩組患者中，試驗組患者臨床療效高于觀察組，二者之間有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床治療中，對于甲狀腺患者治療中，在手術(shù)中放置改進后的引流物，反而會取得更好的療效，并且加強對患者的護理措施，對于患者的術(shù)后恢復(fù)有很大的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

甲狀腺；手術(shù)治療；放置引流手術(shù)；療效觀察；護理

臨床醫(yī)學(xué)上對于甲狀腺手術(shù)治療，一般傳統(tǒng)施行甲狀腺切除手術(shù)會采用引流方法，在切口出方置膠管引流，但是對于改善患者病情效果并不理想，而且這種引流還將會增加術(shù)后感染的概率，不利于疾病治療。本篇就對我院從2011下半年到2012上半年的30例患者進行分析，探討改進后的引流方式在甲狀腺手術(shù)中的療效以及護理措施，為今后患者的治療提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

我院2011下半年到2012上半年收治的30例甲狀腺手術(shù)治療患者，將其作為觀察對象，男患者為16例，女患者為14例，患者年齡在35～75歲，平均年齡在（54.3±1.8）歲；甲狀腺腺瘤為3例患者、單純性甲狀腺腫為5例患者、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為10例患者、甲狀腺功能亢進為12例患者。將患者隨機分成兩組，每組中都有15例患者，患者在性別、病程、年齡、等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

對觀察組患者給予常規(guī)手術(shù)治療[1]，切除甲狀腺腺瘤, 對患者手術(shù)中放置傳統(tǒng)引流管，并且仔細對出血點進行結(jié)扎止血，結(jié)扎殘端不宜過短（2～3 mm），對于手術(shù)中較大的血管還須進行雙重結(jié)扎，并且實施縫扎加強，對于縫合的切口還需要用生理鹽水沖洗;對于試驗組的患者，在切除甲狀腺腺瘤手術(shù)中，放置改進后的引流裝置，確保引流充分，加快傷口愈合。對于兩組患者，在手術(shù)后都要觀察分析患者的臨床療效。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

可以根據(jù)由宋昭惠、王黔、沈祖楹醫(yī)師[2]在甲狀腺手術(shù)放置引流的改進及護理標(biāo)準(zhǔn)進行[2]，觀察甲狀腺手術(shù)后患者切口的滲血情況、切口的紅腫程度、以及第1天換藥的次數(shù)等，以此這些來判斷療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中，試驗組切口引流滲血0例、切口紅腫2例、血腫0例；觀察組患者中切口引流滲血7例、切口紅腫6例、血腫2例；兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.5）。見表1。

表1 兩組中數(shù)據(jù)對比

結(jié)果在臨床治療甲狀腺中，放置改進后的引流裝置，加強對患者的護理措施，可以提高患者的恢復(fù)速度，具有很好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

3 討 論

據(jù)悉，在醫(yī)學(xué)上由于甲狀腺緊貼氣管前，而且血液、淋巴循環(huán)豐富，因此在甲狀腺手術(shù)后會放置引流，用以觀察切口內(nèi)出血情況，及時引出術(shù)后積血，預(yù)防氣管受壓，避免影響患者呼吸，防止術(shù)后切口感染等。采用傳統(tǒng)的引流裝置，不僅在術(shù)后容易造成切口感染，而且還具有引流不充分的缺點，因此在對患者引流手術(shù)中，為改善治療效果，采用改進后的引流裝置，可以有效避免傳統(tǒng)引流中的弊端，提高患者的治愈率。以下就做具體介紹。

在對甲狀腺患者術(shù)后引流中，采用改進后的引流裝置，將傳統(tǒng)橡皮片以及乳膠管引流改為負壓吸引器引流，取得了良好的治療效果。在方洲、沈國鼎、張惠民醫(yī)師[3]的甲狀腺手術(shù)兩種引流方法的對比探討中發(fā)現(xiàn)，采用負壓吸引器引流，該引流裝置不僅經(jīng)過環(huán)氧乙烷滅菌，還屬于微創(chuàng)引流裝置，并配合切口皮內(nèi)縫合，使得患者術(shù)后頸部愈合好；負壓吸引器引流，還具有引流通暢、徹底的優(yōu)點，降低切口感染的概率，通過負壓吸引，減少淋巴滲出，加速切口的愈合。甲狀腺術(shù)后采用負壓吸引，可以掌握術(shù)后有無出血、保證引流充分以及通過觀察引流液的顏色，判斷術(shù)中位置有無活動性出血。一般術(shù)后對于患者引流出10～30 mL血性液體為正常量（甲亢患者術(shù)后引出液體較為多些，正常量在25～50 mL。），但是如果有過量液體流出或者是太少，要及時通知醫(yī)師進行檢查處理?？傊?，改進后的引流裝置，在治療中可以早期就拔除引流管，不僅能夠有效消滅手術(shù)后留下的殘腔，還能減低術(shù)后患者的心理壓力，縮短住院時間。

對于甲狀腺手術(shù)放置引流護理中，具有以下幾點：關(guān)于術(shù)后患者治療，根據(jù)周建忠、陳少驥醫(yī)師[4]在甲狀腺手術(shù)的技術(shù)要點及并發(fā)癥的預(yù)防和處理中指出，在患者術(shù)后應(yīng)該先平臥6 h，之后應(yīng)取半臥位，這樣有利于對患者傷口的引流，并且護理人員還應(yīng)該囑患者避免劇烈的頸部活動，還需要盡量少說話。在嘔吐、咳嗽時，需要通知醫(yī)師去進行及時處理，及時消除出血以及疼痛的誘因。在術(shù)后的24 h內(nèi)，還需要及時更換傷口敷料，以便有效的觀察引流物顏色、量，并且護理人員在更換敷料時，動作還應(yīng)該輕柔，避免用力拉扯，以免把引流管拔出，對患者造成二次傷害[5]。在引流中，護理人員還應(yīng)該做好對患者的心理護理，以消除患者的恐懼心理，鼓勵患者，告訴患者盡量少用止痛劑，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

由上可知，對于甲狀腺患者術(shù)后治療中，改進放置引流的護理方法，不僅取得更好的療效，并減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，有效改善患者的癥狀，而且加強對患者的護理，還對患者的術(shù)后恢復(fù)很有幫助，值得在實際中推廣。

[1] 楊晏東.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(18):41-42.

[2] 宋昭惠,王黔,沈祖楹.甲狀腺手術(shù)放置引流的改進及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,14(12):76-77.

[3] 方洲,沈國鼎,張惠民.甲狀腺手術(shù)兩種引流方法的對比探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,21(14):56-57.

[4] 周建忠,陳少驥.甲狀腺手術(shù)的技術(shù)要點及并發(fā)癥的預(yù)防和處置[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2011,6(34):45-46.

[5] 邵華,馬向軍,王鐘林.甲狀腺手術(shù)后不置引流的技術(shù)探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(8):31-32.

To Discuss the Improvement and Nursing of Drainage Tube Placement of Thyroid Operation

CAI Qiao-yi, HUANG Hong-xia
(Xuwen Maternal and Child Health Hospital, Zhanjiang 524100, China)

Objective To analyze the improvement of thyroid operation and nursing of drainage. Methods In our hospital from 2011 to 2013 during the first half of the second half of 30 cases of thyroid patients, and divided into the observation group and the experimental group, and each group had 15 patients, test group were treated by operation without drainage, the patients in observation group drainage in operation treatment, observation clinical analysis of two patients. Results Of the two patients in the test group were higher than the clinical efficacy, the observation group, the difference between them was significant （P＜0.05）. Conclusion In the clinical treatment, for thyroid patients, during operation without drainage effect, but will get better, and strengthen the nursing measures of patients, is of great significance in patients with postoperative recovery, is worthy of clinical application.

Thyroid; Operation treatment; Drainage operation; Clinical observation; Nursing

R473.6

B

1671-8194（2014）19-0019-02