妊娠合并下生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結局和新生兒近期的影響

劉煥英

（故城縣醫(yī)院婦產二科，河北 故城 253800）

妊娠合并下生殖道人乳頭瘤病毒感染對妊娠結局和新生兒近期的影響

劉煥英

（故城縣醫(yī)院婦產二科，河北 故城 253800）

目的 探討妊娠合并下生殖道人乳頭瘤病毒（HPV）感染對妊娠結局和新生兒近期影響。方法選擇我院2011年1月至2012年1月收治的120例HPV感染孕婦作為觀察組，另選取同期HPV檢測陰性的正常孕婦100例為對照組，均于分娩時取孕婦羊水、胎兒臍靜脈血、胎盤組織及新生兒咽部或外陰分泌物進行HPV檢測，分析HPV感染對妊娠結局和新生兒的近期影響。結果觀察組陰道分娩率為46.15%，低于對照組的48.98%，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組早產、胎膜早破、胎兒生長受限、產后出血及產褥感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；陰道分娩新生兒羊水、臍靜脈血、咽喉或陰道分泌物及胎盤HPV陽性率與剖宮產組比較差異亦均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論妊娠合并下生殖道HPV感染對妊娠結局影響不大，且不同分娩方式對新生兒HPV感染無顯著影響。

人乳頭瘤病毒（HPV）；妊娠結局；新生兒

生殖道人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)是一種嗜黏膜和皮膚上皮性病毒，具有高度的特異性，可誘發(fā)細胞增生，使其產生乳頭瘤樣病變，主要通過皮膚接觸感染或傳播[1-3]。HPV感染多發(fā)病隱匿，通過孕婦傳給胎兒而造成其先天性HPV感染，導致患兒肛門或生殖器部位的先天性尖銳濕疣或喉乳頭狀瘤等，成為目前影響母嬰身心健康的重要問題之一[4]。本文通過對HPV感染產婦及HPV陰性的正常產婦進行對比分析，探討HPV感染對妊娠結局和新生兒近期影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月行產前檢查和分娩的120例HPV感染產婦為觀察組，均為單胎妊娠，年齡19～40歲，平均(28.88±2.10)歲，包括初產婦71例和經產婦49例。患者均經瘤體組織活檢確診，包括下生殖道疣51例，亞臨床感染63例和潛伏感染6例；另選取同期進行產檢的正常產婦100例作為對照組，年齡20～41歲，平均(28.12±2.31)歲，包括初產婦59例和經產婦41例。兩組均無其他內外科并發(fā)癥，且排除血液系統(tǒng)疾病或習慣性流產者，均為自愿參加臨床研究。經臨床資料分析，兩組產婦在年齡、孕產次等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 取樣方法 兩組均行陰道鏡檢查或活檢，且于分娩時取羊水、胎盤、胎兒臍靜脈血液及新生兒咽部分泌物(男性)或外陰分泌物(女性)進行HPV檢測。

1.3 觀察指標與檢測方法 觀察兩組產婦的妊娠結局和新生兒的HPV感染情況。HPV采用聚合酶鏈反應技術(PCR)進行檢測，試劑盒由深圳港龍生物技術有限公司提供，均按照試劑盒說明書進行操作；孕婦HPV陽性判斷[5]：產前宮頸細胞學(TCT)檢查呈陽性或產科檢查有生殖道菜花狀贅生物、胎盤行病理檢查有挖空細胞等；新生兒HPV陽性判斷：羊水、臍血及咽部分泌物(男性)或外陰分泌物(女性)HPV檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 檢測數(shù)據(jù)采用SPSS17.00統(tǒng)計學軟件處理，各組指標以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦妊娠結局比較 對照組中2例終止妊娠，其中1例胎兒畸形和1例稽留流產；觀察組中3例終止妊娠，其中2例稽留流產和1例胎兒腦積水引產。觀察組陰道分娩率為46.15%，低于對照組的48.98%，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組的早產、胎膜早破、胎兒生長受限、產后出血及產褥感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 新生兒HPV感染情況比較 經陰道分娩新生兒羊水、臍靜脈血、咽喉或陰道分泌物及胎盤HPV陽性率與剖宮產組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組產婦的妊娠結局比較[例（%）]

表2 新生兒HPV感染情況比較[例（%）]

3 討論

HPV感染是臨床上較為常見的一種性傳播疾病，多見于育齡期婦女且發(fā)病率逐年上升并呈年輕化的趨勢，常見病變部位為皮膚和肛門生殖器等，與口咽癌、呼吸道乳頭瘤病、呼吸道腫瘤或皮膚癌的發(fā)病具有密切相關性[6]。HPV感染大部分可自愈，低危型感染可引起下生殖道濕疣等良性病變，而高危感染則可發(fā)展為宮頸不典型增生或宮頸癌，目前已受到臨床的高度重視，尤其是妊娠期感染，可將病毒傳給胎兒導致其先天性尖銳濕疣或喉乳頭狀瘤等疾病，成為臨床上嚴重影響母嬰的身心健康的妊娠期合并癥[7]。女性生殖道HPV感染主要包括生殖道尖銳濕疣和亞臨床感染，妊娠期婦女較非妊娠期更易感染，主要原因為妊娠期婦女盆腔血供豐富，其體內激素水平升高而導致HPV復制活躍，另外陰道分泌物增加，局部的潮濕環(huán)境有利于HPV病毒的生長和繁殖[8-9]。

隨著近年來人們對生活質量的要求不斷提高，孕前保健知識不斷普及，而妊娠期HPV感染對母嬰健康的影響已越來越受到產婦及醫(yī)務人員的廣泛關注[10]。本研究通過對HPV感染產婦及HPV陰性的正常產婦進行對比分析，得出HPV感染組孕婦陰道分娩和剖宮產率與正常對照組差異無統(tǒng)計學意義，且兩組早產、胎膜早破、胎兒生長受限、產后出血及產褥感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義；分析新生兒近期影響則陰道分娩新生兒羊水、臍靜脈血、咽喉或陰道分泌物及胎盤HPV陽性率與剖宮產組比較差異均無統(tǒng)計學意義，結果提示，孕產婦生殖道HPV病毒感染是新生兒呼吸道乳頭瘤病發(fā)生的高危因素，可經垂直途徑引起宮內感染，因此，剖宮產不能有效阻止新生兒HPV感染。

綜上所述，妊娠合并下生殖道HPV感染對妊娠結局影響不大，且陰道分娩和剖宮產分娩對新生兒HPV感染差異無統(tǒng)計學意義，但臨床也應給予積極、有效的治療以減少新生兒HPV感染的機會。

[1]鄭曉霞,王謝桐,于 珊,等.妊娠期人乳頭瘤病毒感染對母兒影響的探討[J].實用婦產科雜志,2011,27(3):223-226.

[2]姚 恒,李靜文.妊娠期及產后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(4):28-29.

[3]徐 煥,隋 龍.圍生期人乳頭瘤病毒感染對母兒的影響[J].實用婦產科雜志,2011,27(9):648-650.

[4]鄧雅靜,杜 琳.妊娠晚期HPV潛伏感染對妊娠的影響分析[J].中國性科學,2013,22(5):62-64.

[5]夏文艷,劉新敏.女性生殖道人乳頭瘤病毒感染的危險因素分析[J].中國婦幼健康研究,2011,22(6):767-769.

[6]楊 祎,陳冬梅,付 緯,等.保婦康栓聯(lián)合干擾素α-2b栓劑治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染療效觀察[J].海南醫(yī)學,2012,23 (23):54-55.

[7]許 穎,馬毓梅,張杰英,等.人乳頭瘤病毒的研究進展[J].河北醫(yī)藥,2013,35(12):1884-1886.

[8]張詠梅,李亞里,高志英,等.妊娠期及產后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(10):1199-1201.

[9]馬 駿.妊娠期下生殖道人乳頭瘤病毒感染48例臨床分析[J].中國血液流變學雜志,2009,19(4):610-612.

[10]梁云萍.合并下生殖道人乳頭瘤病毒感染妊娠結局和新生兒近期的影響[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(5):331-333.

Pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for the pregnancy complicated with infection of human papillomavirus(HPV)in the genital tract.

LIU Huan-ying.The Second Department of Gynaecology and Obstetrics,Hospital of Gucheng County,Gucheng 253800,Hebei,CHINA

Objective To analyze the pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for the pregnancy complicated with infection of human papillomavirus(HPV)in the genital tract.MethodsOne hundred twenty pregnant women infected with HPV from Jan.2011 to Jan.2012 were enrolled into the study group,another 100 normal pregnant women with negative HPV at the test period were enrolled into the control group.All pregnant women's amniotic fluid,fetal umbilical blood,placental tissue and neonatal throat or genital secretions tested by HPV detection when they take birth, then the pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for HPV infection were analyzed.ResultsThe study group's vaginal delivery was 46.15%,and lower than the control group's 48.98%,but the difference was not statistically significant;The two groups'preterm,premature rupture of membranes,fetal growth restriction,postpartum hemorrhage and puerperal infection rate showed no significant difference;vaginal delivery newborn amniotic fluid,umbilical cord blood,throat or vaginal secretions and placental HPV-positive rate had no significant difference when compared with the group of cesarean section.ConclusionThere is little effect of the pregnancy combined with infection of HPV in the genital tract on pregnancy outcome,as well as the effect of different mode of delivery on neonatal HPV infection.

Human papillomavirus(HPV);Pregnancy outcome;Newborn

R714.259

A

1003—6350（2014）10—1515—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0584

2013-10-09)

劉煥英。E-mail：2198156535@qq.com