我院監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析與對策

潘倩瑩，張斌，陳軍

1. 湖北省中山醫(yī)院 物質(zhì)供應(yīng)部，湖北 武漢 430033

2. 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 設(shè)備處，

湖北 武漢 430060

我院監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析與對策

潘倩瑩1，張斌2，陳軍2

1. 湖北省中山醫(yī)院 物質(zhì)供應(yīng)部，湖北 武漢 430033

2. 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 設(shè)備處，

湖北 武漢 430060

0 前言

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的應(yīng)用，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為衡量醫(yī)院規(guī)模和現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。無論是在疾病診斷還是治療中，醫(yī)療設(shè)備都起著舉足輕重的作用[1]。近年來，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量迅速增長，在帶給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也帶來一定的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患[2-3]。因此，許多醫(yī)院高度重視設(shè)備質(zhì)量控制管理，做了大量的工作，效果顯著[4]。本文通過對近兩年我院監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控工作結(jié)果的分析，證明質(zhì)控工作不僅可以提高監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量的滿意度和可用性，還可以提升可靠性和經(jīng)濟(jì)性[5]，提高設(shè)備干擾率。

1 材料與設(shè)備

FLUKE BP Pump2型無創(chuàng)血壓模擬儀1臺，PLUKE PS420型心電模擬儀1臺，F(xiàn)LUKE Index2型血壓模擬儀1臺，ADSL調(diào)制解調(diào)器2臺，電源線3根，院內(nèi)所有在用監(jiān)護(hù)儀475臺。

2 質(zhì)量控制流程

（1）制定年度檢查計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃時(shí)間組織質(zhì)控檢查。

（2）按既定時(shí)間提前2～3 d通知臨床科室，避免機(jī)器在用而無法檢測。

（3）將檢測設(shè)備搬到臨床科室。

（4）對臨床閑置監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢測。

（5）按照監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)記錄表中的各項(xiàng)參數(shù)對其進(jìn)行檢測。

（6）即時(shí)登記檢測數(shù)據(jù)。

（7）將檢測數(shù)據(jù)與設(shè)定參數(shù)進(jìn)行比較分析，得出結(jié)論并判斷是否合格。

（8）對不合格附件進(jìn)行必要的附件更換或其他維修處理，并在維修之后再次進(jìn)行質(zhì)控檢測，直至合格為止。

（9）對檢測合格的設(shè)備，貼上自制的標(biāo)簽標(biāo)記，為下次檢測時(shí)間制定提供依據(jù)。

3 結(jié)果

3.1 監(jiān)護(hù)儀檢測結(jié)果分析

本次分析資料為過去兩年內(nèi)做過質(zhì)量控制的475 臺監(jiān)護(hù)儀，其中合格率403臺，不合格72臺，合格率84.84%。

3.2 監(jiān)護(hù)儀具體故障分析

3.2.1 檢測參數(shù)

監(jiān)護(hù)儀主要用于對患者進(jìn)行心電（ECG）、呼吸（HR）、溫度（TEMP）、脈搏氧和度（SpO2）、脈率（PR）、無創(chuàng)血壓（NIBP）、有創(chuàng)血壓（IBP）等部分生理參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)不同參數(shù)下的故障率不同，見表1。

表1 不同參數(shù)的故障率

3.2.2 使用年限

儀器設(shè)備隨著使用年限的增加，其內(nèi)部元器件的損耗程度也不斷加大。針對不同使用年限的機(jī)器故障率分析，見表2～3。

表2 不同使用年限的綜合故障率

表3 不同使用年限的具體故障率

3.2.3 故障類型

監(jiān)護(hù)儀主要由主機(jī)和相關(guān)附件（如心電電纜、血氧飽和度探頭、以及血壓袖帶等）組成，其故障類型可以分為主機(jī)故障和附件故障，見表4～6。

表4 不同故障類型的發(fā)生率

表5 主機(jī)故障

表6 附件故障

3.2.4 生產(chǎn)廠家

不同廠商生產(chǎn)的設(shè)備其外型功能不盡相同，質(zhì)量也是有好有壞[7]。不同廠家生產(chǎn)的監(jiān)護(hù)儀故障率，見表7～8。

表7 不同廠家設(shè)備的綜合故障率

表8 不同廠家設(shè)備的具體故障率

4 討論

質(zhì)量控制工作可以發(fā)現(xiàn)問題并迅速解決，使機(jī)器能安全有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。通過此次質(zhì)量控制檢測分析發(fā)現(xiàn)：

（1）監(jiān)護(hù)儀在平時(shí)使用過程中最易損壞的部位是附件部分，所以平時(shí)應(yīng)該將有必要的附件庫存，以便發(fā)現(xiàn)問題后可及時(shí)更換。

（2）監(jiān)護(hù)儀的各參數(shù)中按問題出現(xiàn)頻率排序依次為：SpO2、ECG、NIBP、RESP。這不僅可以為庫存附件數(shù)量提供指導(dǎo)意見；而且今后的質(zhì)控工作將把易出故障的參數(shù)作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，對快速有效地檢查出儀器故障提供幫助。

（3）使用過久的設(shè)備故障率明顯很高，年限使用過久的設(shè)備檢測頻率應(yīng)該高于年限稍短的設(shè)備。

（4）不同廠家的設(shè)備故障率不同，這也為今后的設(shè)備采購提供了很重要的依據(jù)。

為此我院采取的對策如下：

（1）成立監(jiān)護(hù)儀附件采購小組進(jìn)行附件采購和庫存。

（2）使用PDCA質(zhì)控管理方法，提高質(zhì)控工作效率。

（3）將此次質(zhì)量控制檢測結(jié)果分析應(yīng)用于之后的監(jiān)護(hù)儀采購中。

5 結(jié)論

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作可以消除醫(yī)療設(shè)備的安全隱患，確保醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確性和安全性，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，減少因醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量問題而引起的醫(yī)療糾紛，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[8]。

[1] 陳清奎,古慶恩,仇士科．醫(yī)療設(shè)備全程質(zhì)量控制環(huán)節(jié)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(4):54-55．

[2] 王波,馬志軍,萬桐林．將醫(yī)療衛(wèi)生裝備納入醫(yī)院質(zhì)量控制體系的實(shí)踐與思考[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(8):109-110．

[3] 梅國江,馬健．醫(yī)療設(shè)備安全管理與質(zhì)量控制探討[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(5):63-65．

[4] 畢勝．醫(yī)療設(shè)備管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)信息,2011,24(2):856-857．

[3] 梅國江,馬?。t(yī)療設(shè)備安全管理與質(zhì)量控制探討[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2013,10(5):63-65．

[6] 崔梅玲．"臨床路徑管理"與"單病種收費(fèi)"淺析[J]．醫(yī)院院長論壇,2008,5((05):36-39．

[7] 張珉,張俊鈺．淺談醫(yī)院質(zhì)量控制管理體系建設(shè)要點(diǎn)[J]．醫(yī)療裝備,2010,23(1):62-63．

[8] 王文山．探討如何做好醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作[J]．醫(yī)療裝備,2012,25(5):38-39．

Quality Control Test Results Analysis and Countermeasures of the Monitors in Our Hospital

PAN Qian-ying1, ZHANG Bin2, CHEN Jun2

1. Department of Material Supply, Zhongshan Hospital, Wuhan Hubei 430033, China;
2. Department of Equipment, People's Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430060, China

目的 探討如何科學(xué)有效地開展質(zhì)量控制工作，確保院內(nèi)監(jiān)護(hù)儀安全有效的運(yùn)作，并為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的全面開展作好鋪墊。方法 對院內(nèi)所有在用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行質(zhì)控檢查，對質(zhì)量控制檢查結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 通過質(zhì)控發(fā)現(xiàn)在用監(jiān)護(hù)儀一些隱藏的問題并及時(shí)解決。結(jié)論質(zhì)量控制能保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，開展質(zhì)控工作很有必要。

監(jiān)護(hù)儀；質(zhì)量控制；設(shè)備安全管理

Objective To discuss how to carry out the quality control scientifcally and effectively, ensuring safe and effective operation of monitors and laying foundation for comprehensive medical equipment quality control in our hospital. Methods Quality control inspection was carried out, and the results were statistically analyzed. Results Some potential problems were found and solved in time. Conclusion It is necessary to carry out quality control for medical devices.

monitor; quality control; equipment safety management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.05.033

1674-1633(2014)05-0098-02

2014-02-17

作者郵箱：657810196@qq．com