82例中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)護(hù)理

倪慧君

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82例中風(fēng)后遺癥患者的中醫(yī)護(hù)理

倪慧君

(天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 天門(mén) 431700)

目的：討論中醫(yī)護(hù)理對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果。方法：對(duì)82例中風(fēng)后遺癥患者給予中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果：82例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，臨床癥狀顯著進(jìn)步43例，療效一般24例，無(wú)效15例。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理可以一定程度促進(jìn)中風(fēng)后遺癥臨床癥狀的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中風(fēng)；后遺癥；中醫(yī)護(hù)理

中風(fēng)是一種臨床上致殘率、發(fā)病率、病死率較高的疾病，大部分中風(fēng)患者在治療后留有不同程度的后遺癥，這些后遺癥嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。中風(fēng)后遺癥主要表現(xiàn)為：口眼歪斜、語(yǔ)言謇澀、半身不遂、失語(yǔ)等。中醫(yī)護(hù)理采用點(diǎn)穴、針灸推拿和中藥熏蒸等方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可以取得較好效果。為分析中醫(yī)護(hù)理對(duì)中風(fēng)后遺癥患者疼痛的療效，將2012年1月-2013我院收治的中風(fēng)后遺癥患者82例分別給予中醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年1月—2013我院收治的中風(fēng)后遺癥患者82例。其中，男46例，女36例；年齡40～84歲，平均年齡(62±4.23)歲；其中失語(yǔ)4例，口眼歪斜21例，語(yǔ)言謇澀24例，半身不遂33例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 保持良好病房環(huán)境 保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免強(qiáng)光和噪聲等外界刺激，保證患者有足夠的休息時(shí)間。

1.2.2 密切觀察病情 患者入院后，要及時(shí)觀察患者的神志、脈搏、血壓、瞳孔和呼吸等情況，而且要及時(shí)將數(shù)據(jù)記錄下來(lái)。尤其是剛開(kāi)始使用降壓藥的患者，要注意患者血壓波動(dòng)情況，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。保持舒張壓低于90mmHg，收縮壓低于140mmHg。觀察患者是否有痰液、痰量增多的跡象。還要觀察四肢的運(yùn)動(dòng)情況、語(yǔ)言情況、肢體感覺(jué)情況，清楚患者是否具有頭昏、頭痛的情況，及時(shí)報(bào)告當(dāng)日值班醫(yī)生患者病情。

1.2.3 飲食護(hù)理 老年人是中風(fēng)后遺癥的多發(fā)群體，患者的脾胃功能較弱，氣血不足。護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者吃一些有營(yíng)養(yǎng)的東西，進(jìn)食以清淡、宜消化為主，例如瓜果蔬菜。不要使用肥甘厚味、辛辣之品或者生痰之品。同時(shí)，護(hù)理人員還要根據(jù)患者不同體質(zhì)和氣候變化，正確指導(dǎo)熱性體質(zhì)患者在夏天進(jìn)食冬瓜、鴨、豆芽、豆腐、海帶和梨等食物，指導(dǎo)寒性體質(zhì)的患者在寒冷的冬天多進(jìn)食茄子、桂圓等食物[1]?；颊叩幕謴?fù)程度也與患者的食量有著緊密聯(lián)系，因此護(hù)理人員還要根據(jù)各個(gè)患者的實(shí)際情況去指導(dǎo)患者挑選食物。適合中風(fēng)后遺癥患者食用的食物要精、軟、細(xì)?；颊咝枰裱韵略瓌t：早晨吃好、中午吃飽、晚上吃少。食量不足會(huì)造成機(jī)體得不到水谷精微，影響機(jī)體導(dǎo)致正氣不足，長(zhǎng)此以往就會(huì)造成氣血虛弱。但食量太大會(huì)造成患者的脾胃運(yùn)化狀況不佳，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃。

1.2.4 情志護(hù)理 中風(fēng)后遺癥是一種慢性疾病，病程長(zhǎng)。大多患有中風(fēng)后遺癥的患者在整個(gè)病程中表現(xiàn)出自卑、焦慮。護(hù)理人員一定要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，耐心解釋、安慰那些情緒不穩(wěn)、悲觀孤僻和性格脆弱的患者，盡量消除患者因?yàn)橹酗L(fēng)后遺癥產(chǎn)生的顧慮和煩惱，使患者時(shí)刻保持穩(wěn)定的情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者在最佳的情志狀態(tài)下接受治療和護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為人的情志和內(nèi)臟是緊密的聯(lián)系在一起的，人體內(nèi)臟如果發(fā)生問(wèn)題就會(huì)影響情緒波動(dòng)，然而情志也反作用給內(nèi)臟，如果情志發(fā)生異常就會(huì)造成臟腑功能發(fā)生紊亂[2]。所謂：過(guò)喜傷心、過(guò)怒傷肝、過(guò)恐傷腎、過(guò)憂傷肺、過(guò)思傷脾。

1.2.5 功能康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)于活動(dòng)不便的患者，需要2小時(shí)1次的拍背翻身、按摩和更換暖水袋，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)久的姿勢(shì)產(chǎn)生褥瘡和肺部感染。護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)半身不遂的患者，前期幫助這些患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并按摩患側(cè)。后期鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)累了就休息。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者通過(guò)甩手、爬墻的訓(xùn)練方式來(lái)對(duì)上肢進(jìn)行鍛煉。下肢的鍛煉需要受到重視，盡量在平地上走路，運(yùn)動(dòng)幅度由小到大，并且循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需要保持足夠的耐心。同時(shí)還要引導(dǎo)失語(yǔ)以及謇澀患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，慢慢加大難度。

1.2.6 依據(jù)氣候護(hù)理 首先要遵循四季氣候變化規(guī)律，做到順應(yīng)四時(shí)變化。在春夏秋冬四季都有不一樣的特性，春天溫濕、夏季炎熱、秋季燥涼、冬季寒冷。人體則是受到四季的影響，起著相應(yīng)的變化。護(hù)理人員需要了解患者的住院時(shí)間的不一致，去正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，在春季，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)食一些補(bǔ)肝的食物，要早睡早起，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；在炎熱的夏季，需要進(jìn)食一些補(bǔ)心的食物，并且晚睡早起；在燥涼的秋季，進(jìn)食一些補(bǔ)肺的食物，早睡早起；在寒冷的冬季進(jìn)食一些補(bǔ)腎的食物，同時(shí)還要早睡晚起。其次還要遵循晝夜變化的規(guī)律[3]。中醫(yī)上認(rèn)為體內(nèi)的陽(yáng)氣可以有效抵制和戰(zhàn)勝邪氣，體內(nèi)陽(yáng)氣是隨著早中晚時(shí)間的更替而變化的。很多疾病都是白天不明顯，晚上很嚴(yán)重，這時(shí)需要護(hù)理人員增加夜間觀察病情的次數(shù)，避免邪氣戰(zhàn)勝患者體內(nèi)的陽(yáng)氣，造成病情的突變或者惡化。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

明顯進(jìn)步：患者的臨床癥狀和體征明顯消失，基本恢復(fù)生活自理能力；療效一般：患者臨床體征和癥狀得到了一定改善，生活基本能夠自理，但仍需要拐杖或者他人攙扶；無(wú)效：患者的臨床體征和癥狀無(wú)任何改善。

2 結(jié)果

82例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，顯著進(jìn)步43例，療效一般24例，無(wú)效15例。具體見(jiàn)表1。

表1 各種類型中風(fēng)后遺癥患者護(hù)理效果 (n)

3 討論

中風(fēng)后引發(fā)后遺癥主要是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷，造成感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙。中醫(yī)提倡疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開(kāi)竅，恢復(fù)正常肌力。還需要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者和家屬一起參與康復(fù)訓(xùn)練。

為了降低中風(fēng)后遺癥患者的死亡率、復(fù)發(fā)率及致殘率，可以開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在疼痛的降低上有顯著作用。中醫(yī)護(hù)理主要包括針灸、推拿等。同時(shí)還要根據(jù)患者的特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段，按照機(jī)體與自然界的統(tǒng)一、機(jī)體自身內(nèi)部與外部的統(tǒng)一等觀念針對(duì)患者的特點(diǎn)開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。包括中藥熏洗、針刺、推拿、飲食護(hù)理、氣象護(hù)理和功能康復(fù)護(hù)理等。針刺穴位可以使患者陰陽(yáng)調(diào)和、氣血調(diào)和、調(diào)理內(nèi)臟等。針灸操作簡(jiǎn)單，副作用小[4]。中風(fēng)后遺癥患者多發(fā)生于老年群體，護(hù)理人員要關(guān)心和安慰情緒波動(dòng)大的患者，讓患者保持樂(lè)觀情緒。飲食護(hù)理可以幫助患者補(bǔ)充氣血，扶正驅(qū)邪。

本研究82例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，臨床癥狀顯著進(jìn)步43例，療效一般24例，無(wú)效15例，提示中醫(yī)護(hù)理效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳寧.中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,10(16):847-850.

[2] 張爾琚,王雨,施靜.淺談中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)整體護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,9(12):421-419.

[3] 王黎,王東紅.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥患者84例[J].光明中醫(yī),2012,5(8)：341-345.

[4] 黎秋連,夏小蘭,吳丹.針刺配合護(hù)理治療中風(fēng)后遺癥的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2011,10(3):187-190.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-25

倪慧君(1968-)，女，湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\科護(hù)理。

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1673-2197(2014)19-0075-02