六味地黃丸加味治療圍絕經(jīng)期干眼癥臨床療效及機(jī)制探討

李 艷

(彭水苗族土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409600)

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六味地黃丸加味治療圍絕經(jīng)期干眼癥臨床療效及機(jī)制探討

李 艷

(彭水苗族土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409600)

目的：探討六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期干眼癥的臨床療效，對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行初步探討。方法：將86例圍絕經(jīng)期干眼癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。對(duì)照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液治療，每天3次，持續(xù)4周;觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服六味地黃丸治療。比較兩組患者的臨床療效以及角膜熒光素染色、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間等情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善，且觀察組患者各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期干眼癥可明顯改善患者不適癥狀，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)激素水平有關(guān)。

六味地黃丸；圍絕經(jīng)期干眼癥；病理機(jī)制

干眼癥是圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)眼科疾病，其發(fā)病與內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)有緊密聯(lián)系[1]。臨床常采用激素對(duì)其進(jìn)行治療，雖能起到一定效果，但副作用較大，患者耐受性較差[2]。本研究選取我院2012年4月-2014年4月期間收治的86例圍絕經(jīng)期干眼癥患者為研究對(duì)象，探討六味地黃丸對(duì)該病的臨床療效，并對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行初步分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月-2014年4月期間收治的86例圍絕經(jīng)期干眼癥患者為研究對(duì)象，患者年齡45～56歲，平均年齡(48.5±2.34)歲；病程1～51個(gè)月，平均病程(22.4±7.13)個(gè)月。所有患者均符合圍絕經(jīng)期干眼癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各43例，兩組患者的年齡、病程、病癥等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用玻璃酸鈉滴眼液治療，每天3次，持續(xù)4周。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服加味六味地黃丸，處方組成為女貞子15g、菊花15g、密蒙花10g、枸杞子15g、巴戟天10g、牡丹皮12g、澤瀉10g、茯苓12g、山茱萸10g、山藥15g、熟地黃20g，每天1劑，4周為1個(gè)療程。比較兩組患者治療后角膜熒光素染色、基礎(chǔ)淚液分泌實(shí)驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間等情況。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

選擇患者右眼作為觀察對(duì)象，以眼紅、流淚、畏光、灼痛感、異物感、干澀感、視覺(jué)疲勞、慢性炎癥等為考察指標(biāo)?；颊甙Y狀完全消失為0分，癥狀基本消失為1分，癥狀改善不明顯為2分，癥狀完全不能緩解為3分。

檢測(cè)兩組患者治療前后黃體生成素(LH)、促卵細(xì)胞激素(FSH)和雌二醇(E2)水平，均按照試劑盒步驟操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，兩組患者眼部癥狀積分均有所下降，且觀察組患者眼部癥狀積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后眼部癥狀積分比較 (±s)

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者LH、FSH水平明顯降低，E2水平明顯升高。而對(duì)照組患者治療前后性激素水平無(wú)明顯變化。兩組患者激素水平改善情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后性激素水平變化情況比較 (±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

性激素水平對(duì)眼部功能有一定影響，處于圍絕經(jīng)期的女性體內(nèi)性激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)，影響了眼部淚腺的正常功能。臨床多直接采用性激素治療該病，但其副作用較大，容易復(fù)發(fā)，患者耐受性較差。六味地黃丸是滋補(bǔ)肝腎的傳統(tǒng)中藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其能調(diào)節(jié)機(jī)體下丘腦-性腺的分泌功能[4]，從而對(duì)體內(nèi)性激素水平起到一定的平衡作用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，兩組患者眼部癥狀積分均有所下降，且觀察組患者眼部癥狀積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者LH、FSH水平明顯降低，E2水平明顯升高，而對(duì)照組患者治療前后性激素水平無(wú)明顯變化。兩組患者激素水平改善情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示玻璃酸鈉滴眼液與六味地黃丸有協(xié)同治療作用。

綜上所述，采用玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合六味地黃丸治療圍絕經(jīng)期干眼癥可明顯改善患者不適癥狀，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)激素水平有關(guān)。

[1] 劉耀輝,趙謀,魏麗歌.二仙湯加密蒙花配方顆粒治療更年期干眼癥86例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2012,22(5):343-345.

[2] 易昀敏,邵毅,王慧珍,等.密蒙花茶治療更年期女性中重度干眼癥療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2011,31(11):1049-1052.

[3] 吳權(quán)龍,彭清華,姚小磊,等.密蒙花提取物滴眼劑對(duì)實(shí)驗(yàn)性干眼癥大鼠淚腺組織形態(tài)學(xué)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(5):22-25.

[4] 韋東,李越虹,周婉瑜,等.潤(rùn)目舒口服液治療絕經(jīng)后期婦女干眼癥療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,29(7):646-649.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-20

李艷(1971-)，女，重慶市彭水苗族土家族自治縣人民醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)樗巹W(xué)。

R285.6;R591.41+2

A

1673-2197(2014)24-0116-01