獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床研究

馬惠昇，穆 靜，廖 曉，楊 平

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué) 回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004 )

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獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床研究

馬惠昇1，穆 靜2，廖 曉2，楊 平2

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué) 回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004 )

目的：研究獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛的臨床療效。方法：將196例椎間盤源性腰痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各98例，觀察組患者采用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，1劑/天，分早、中、晚3次口服，對(duì)照組患者采用芬必得進(jìn)行治療，0.3g/次，2次/天。兩組患者均治療14天，比較其臨床療效差異。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率(95.9%)顯著高于對(duì)照組(77.6%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床療效顯著，可有效改善患者不適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

獨(dú)活寄生湯；芬必得；椎間盤源性腰痛

椎間盤源性腰痛(DLBP)為臨床常見腰椎疾病[1]，是由于腰椎間盤內(nèi)發(fā)生纖維環(huán)內(nèi)裂等病變刺激疼痛感受器而造成腰部疼痛，患者疼痛不堪，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，該病的臨床治療仍以保守療法為主，臨床療效欠佳。本研究選取196例患者為研究對(duì)象，研究獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月期間我院收治的196例椎間盤源性腰痛患者為研究對(duì)象，將其均分為觀察組和對(duì)照組各98例。觀察組中男性58例，女性40例，年齡22～52歲，平均(33.4±2.36)歲，病程6～120天，平均(65.7±5.74)天；對(duì)照組中男性56例，女性42例，年齡23～53歲，平均(34.2±2.55)歲，病程8～120天，平均(66.3±5.63)天。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2005年全國腰椎退行性疾患座談會(huì)中關(guān)于椎間盤源性腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，具體內(nèi)容如下：①患者腰部中線區(qū)域存在一定痛感，累及多個(gè)部位(臀部、腹股溝以及股前等)；②咳嗽或者手提重物時(shí)痛感明顯加重，臥床休息后能緩慢緩解；③股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)呈陰性，患者神經(jīng)系統(tǒng)無異常；④X片或CT檢查大多正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：心腦血管系統(tǒng)疾病患者；腫瘤患者；腰椎結(jié)核患者；肝、腎功能不全者；妊娠以及哺乳期婦女；有嚴(yán)重腰椎創(chuàng)傷史者；有腰椎手術(shù)史者。

1.3 方法

觀察組患者采用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，配方如下：獨(dú)活9g、杜仲6g、桑寄生6g、牛膝6g、細(xì)辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、川芎6g、防風(fēng)6g、人參6g、甘草6g、芍藥6g、當(dāng)歸6g、干地黃6g。1劑/天，水煎至300mL，分早中晚3次口服。

對(duì)照組患者采用芬必得(布洛芬緩釋膠囊，天津中美史克藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10900089)進(jìn)行治療，0.3g/次，2次/天。

兩組患者均治療14天，治療期間患者應(yīng)注意休息，并適當(dāng)進(jìn)行腹肌與腰肌功能鍛煉。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定[4]。痊愈：以腰痛為主的一系列臨床癥狀徹底消失，一定時(shí)間內(nèi)(通常為1年)沒有復(fù)發(fā)；顯效：以腰痛為主的一系列臨床癥狀明顯減輕，正?；顒?dòng)時(shí)癥狀無加重現(xiàn)象，僅有輕微不適感；有效：以腰痛為主的一系列臨床癥狀遷延反復(fù)，有一定程度改善；無效：以腰痛為主的一系列臨床癥狀非但沒有得到任何改善，反而表現(xiàn)出惡化趨勢(shì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者臨床癥狀均有所改善。觀察組患者總有效率(95.9%)顯著高于對(duì)照組(77.6%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，椎間盤源性腰痛屬于“痹癥”范疇[5]。中醫(yī)認(rèn)為“腰為腎之府”，參考該理論，可對(duì)椎間盤源性腰痛的內(nèi)在病因進(jìn)行如下歸納：腎中精氣不足、筋骨失養(yǎng)、脈絡(luò)淤阻、氣血不暢等。該病的外在病因主要包括兩種，一為外力損傷，二為外感風(fēng)寒。因此，在對(duì)椎間盤源性腰痛患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)從溫陽散寒、疏肝理氣、益肝補(bǔ)腎三方面入手。

獨(dú)活寄生湯原方收錄于《備急千金藥方》[6]，以獨(dú)活為主藥，主治腰膝疼痛、痿軟、肢體屈伸不利等癥。在獨(dú)活寄生湯中，獨(dú)活為君藥，細(xì)辛等為臣藥，桑寄生等為佐藥，甘草等為使藥。諸藥合用，共奏祛除風(fēng)濕、消除痹痛、補(bǔ)益肝腎、健氣血之功，對(duì)椎間盤源性腰痛臨床療效顯著。獨(dú)活寄生湯的組方是以中醫(yī)中“腰為腎之府”的理論為基礎(chǔ)，遵守了益肝補(bǔ)腎的治療原則，完全符合辨證論治理論。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患者總有效率(95.9%)顯著高于對(duì)照組(77.6%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床療效顯著，可有效改善患者不適癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳前程.獨(dú)活寄生湯治療椎間盤源性腰痛的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,23(7):1418-1419.

[2] 劉培艦,劉莉.獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性腰痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,36(9):1525.

[3] 史棟梁,孟慶良,郭會(huì)卿,等.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合脊神經(jīng)脈沖射頻治療椎間盤源性腰痛45例[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,23(12):30-31,38.

[4] 張日松,馬明龍,孫清華,等.獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛型腰椎間盤源性腰痛60例臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,21(14):33-34.

[5] 郭團(tuán)茂,劉淼,張銀剛.獨(dú)活寄生湯治療椎間盤源性下腰痛臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,18(2):309-311.

[6] 郭團(tuán)茂,劉淼,張銀剛.獨(dú)活寄生湯加減治療椎間盤源性下腰痛67例[J].中醫(yī)正骨,2010,37(10):73-74.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-26

馬惠昇(1970-)，男，回族，博士，寧夏醫(yī)科大學(xué)副教授，研究方向?yàn)榛蒯t(yī)理筋療法基礎(chǔ)與臨床。

R285.6;R681.5+5

A

1673-2197(2014)24-0122-01