補(bǔ)脾益心湯治療老年血管性癡呆心脾兩虛證患者臨床療效評(píng)估

郝軍生，丁現(xiàn)琴

(通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134001)

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補(bǔ)脾益心湯治療老年血管性癡呆心脾兩虛證患者臨床療效評(píng)估

郝軍生，丁現(xiàn)琴

(通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134001)

目的：觀察補(bǔ)脾益心湯治療老年血管性癡呆心脾兩虛證患者的臨床療效。方法：將60例老年血管性癡呆心脾兩虛證患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組患者采用補(bǔ)脾益心湯加減治療，對(duì)照組患者采用甲磺酸雙氫麥角堿片治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(96.67%)顯著高于對(duì)照組(63.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用補(bǔ)脾益心湯加減治療老年血管性癡呆心脾兩虛證臨床療效顯著，優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)脾益心湯加減；老年血管性癡呆；心脾兩虛證

凡與腦血管因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為腦血管性癡呆(Vascular Dementia)。癡呆泛指大腦功能衰退，特別是與智能有關(guān)的功能全面衰退的一類綜合征，通常表現(xiàn)為記憶力、認(rèn)知力、情緒與行為障礙等一系列癥狀與體征，且持續(xù)數(shù)月或半年以上。血管因素主要是指腦內(nèi)血管，即頸動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈兩大系統(tǒng)。血管性癡呆既是顱內(nèi)血管病變，又是心臟病變，心臟供血不足導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。中醫(yī)臨床認(rèn)為，痰蒙清竅、瘀阻清竅、心肝火旺、心脾兩虛、氣虛血瘀等為血管性癡呆的最基本證型，其中心脾兩虛型最為常見。中醫(yī)臨床根據(jù)血管性癡呆的病因病機(jī)，采用補(bǔ)脾益心湯對(duì)其進(jìn)行治療，往往收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月—2014年2月期間收治的60例老年血管性癡呆心脾兩虛證患者為研究對(duì)象，其中男45例，女15例，平均年齡62.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①中醫(yī)辨證為心脾兩虛證；②臨床表現(xiàn)為腹脹、頭暈健忘、面色萎黃、舌淡脈弱、精神不清等癥狀；③患者及其家屬知情同意；⑤患者近1～2年未患癌癥、心肌梗死等影響本研究的病癥。將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組患者的年齡、性別、血壓、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲磺酸雙氫麥角堿片治療，每天3次，每次2mg，連續(xù)治療8周。實(shí)驗(yàn)組患者采用補(bǔ)脾益心湯治療，藥物組成為白術(shù)、遠(yuǎn)志各10g，龍眼肉、龜板、當(dāng)歸、石菖蒲和黃芪各20g，人參、木香與甘草各6g，酸棗仁30g等，水煎服，每天1劑，每次500～600mL，分2次口服。連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者治療前后智障程度、神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力變化，觀察患者臨床癥狀是否減輕或好轉(zhuǎn)。檢測(cè)治療后患者肝功能、血脂水平、尿常規(guī)等，密切監(jiān)測(cè)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，認(rèn)知程度和日常生活能力大大提高；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，認(rèn)知程度和日常生活能力有所提高；無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，認(rèn)知程度和日常生活能力無改善甚至降低?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(96.67%)顯著高于對(duì)照組(63.34%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

通常情況下，血管性癡呆心脾兩虛證是由腦血管出血或慢性缺氧性腦血管疾病誘發(fā)的一種嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征，預(yù)后較差。常規(guī)西藥治療該病僅能輕微緩解患者癡呆癥狀，無法延緩疾病進(jìn)展，臨床療效不佳，且副作用較多。該病在中醫(yī)中屬于“癡呆”范疇，通常采用補(bǔ)益心脾中藥進(jìn)行對(duì)因治療。本研究使用的補(bǔ)脾益心湯中人參、甘草、白術(shù)與黃芪等可溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益氣生血；酸棗仁、遠(yuǎn)志具有寧心安神的功效。諸藥合用可補(bǔ)脾養(yǎng)心，使腦髓得養(yǎng)，對(duì)血管性癡呆心脾兩虛證臨床療效顯著。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(96.67%)顯著高于對(duì)照組(63.33%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用補(bǔ)脾益心湯加減治療老年血管性癡呆心脾兩虛證臨床療效顯著，優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 魏孟玲.補(bǔ)脾益心湯加減治療老年血管性癡呆心脾兩虛證療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,6(4):703-704.

[2] 賈璣君.加味葛根芩連湯治療陽(yáng)明濕熱瘀阻型血管性癡呆臨床療效觀察[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2013:14-16.

[3] 李清麗,張先茂.補(bǔ)脾益心湯加減治療血管性癡呆38例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(8):1-3.

[4] 李艷艷.補(bǔ)脾益心湯加減用于心脾兩虛型癡呆的治療[J].光明中醫(yī),2012,5(4):16-19.

[5] 井睿智.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味聯(lián)合西醫(yī)療法治療血管性癡呆的臨床療效觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013:5-9.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-08-25

郝軍生(1969-)，男，吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槟X血管病的后期康復(fù)治療。

R74;R285.6

A

1673-2197(2014)24-0095-01