中醫(yī)藥治療更年期綜合征20例臨床研究

于新茜

(徐州市廣慈醫(yī)院，江蘇 新沂 221400)

?

中醫(yī)藥治療更年期綜合征20例臨床研究

于新茜

(徐州市廣慈醫(yī)院，江蘇 新沂 221400)

目的：研究中醫(yī)藥治療更年期綜合征患者的臨床效果。方法：選取40例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，治療組采取中醫(yī)治療，對(duì)照組采取口服谷維素和維生素E西醫(yī)治療，治療后比較兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，治療組總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)治療更年期綜合征療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

更年期綜合征；中醫(yī)；維生素E

更年期是指由于卵巢功能的逐漸下降，女性生殖能力從有到無(wú)的漸變過(guò)程。更年期綜合征臨床主要表現(xiàn)心慌、失眠、眩暈、盜汗、頭痛、焦慮、易怒等癥狀。根據(jù)1994年召開(kāi)的絕經(jīng)研究工作會(huì)議，“更年期”又被稱為“絕經(jīng)過(guò)渡期”“絕經(jīng)前期、中期、后期”“圍絕經(jīng)期”等。本文采用中醫(yī)藥治療更年期綜合征患者20例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月我院收治的40例更年期綜合征患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床檢查確診。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，治療組患者平均年齡為44.3歲，平均病程為2.3年；對(duì)照組患者平均年齡為45.2歲，平均病程為2.5年。兩組患者年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

更年期綜合征診斷以病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查為診斷依據(jù)。臨床主要表現(xiàn)為潮熱、盜汗、頭暈?zāi)垦?、心慌心悸、失眠多?mèng)、焦慮、憂郁、記憶力下降、注意力不集中等；實(shí)驗(yàn)室檢查主要為卵泡刺激素、血清雌二醇和黃體生成激素。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有神經(jīng)病、神精衰弱、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、低血壓、心臟病等。

1.4 方法

1.4.1 治療組 采用中醫(yī)分型治療。肝腎陰虛：治療原理：滋養(yǎng)肝腎，去陰生陽(yáng)；處方：生龍牡30g(先煎)，首烏、女貞、山萸肉、白芍、枸杞子各12g，澤瀉、茯苓、丹皮各10g，山藥、生地各15g；失眠者加合歡皮、夜交藤；高血壓者加珍珠母。心腎不交：治療原理：清熱去火，交通心腎；處方：雞子黃2枚，甘草、黃芩、黃連各6g，紅棗仁、白芍各15g，百合、知母、阿膠各10g；記憶力衰退者加琥珀、蓮子心；易煩易怒者加磁石、牡蠣、龍骨；心腎俱虛者，加減補(bǔ)心丹；陰虛肝旺者，可增加知柏地黃湯。肝氣郁結(jié)：治療原理：清熱解毒，順氣理肝；處方：丹皮、當(dāng)歸、郁金各9g，赤白芍、茯苓、白術(shù)、柴胡各12g，川芎、薄荷、甘草、陳皮各6g；易燥口苦者加龍膽草、黃芩、梔子；舌苔紫青者加紅花、桃仁。脾腎陽(yáng)虛：治療原理：滋補(bǔ)脾腎；處方：炙甘草6g，炮姜、炮附子各6g；澤瀉、白術(shù)、豬苓、茯苓、黨參各12g；腎陽(yáng)虛者加肉桂、山萸肉、熟地；便溏者加扁豆、山藥。腎陰陽(yáng)俱虛：治療原理：益腎陰，去虛火，溫腎陽(yáng)；處方：知母9g，太子參、菟絲子、仙靈脾、山藥、仙茅、女貞、巴戟肉、桑椹子各10g，首烏、熟地各18g；失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。

上述加水煎煮，每日1劑，分2次服用。

1.4.2 對(duì)照組 口服谷維素30～60mg，維生素E膠囊100～150mg/d，復(fù)合維生素B6，6片/d[2]。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考邢小陽(yáng)等[2]療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，且停止治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀有所減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

總有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，治療組總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

更年期綜合征發(fā)病于絕經(jīng)期前后時(shí)間，由于卵巢功能逐漸衰退及消失，雌性激素分泌也隨之減少，雌性激素的缺乏直接導(dǎo)致了大量促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生，造成內(nèi)分泌和植物神經(jīng)功能的紊亂。更年期綜合征主要由于女性年老體衰、體器官功能下降、心理等因素，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)及閉經(jīng)，進(jìn)而造成陰陽(yáng)失衡，其中肝腎陰虧為主要原因。肝腎陰虛患者癥見(jiàn)頭暈耳鳴,腰膝酸軟，烘熱汗出，或潮熱面紅，或五心煩熱，口干咽燥，皮膚干燥瘙癢，月經(jīng)提前，或先后不定，經(jīng)量多或少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)[1]。此外，還有心腎不交、肝氣郁結(jié)、脾腎陽(yáng)虛和腎陰陽(yáng)兩虛。心腎不交患者健忘多夢(mèng)、咽干、潮熱、小便短紅；肝氣郁結(jié)患者乳房和小腹脹痛、多嘆息、悲傷欲絕、小便短紅、大便干結(jié)；脾腎陽(yáng)虛患者面色晦暗、疲倦乏力、四肢僵冷、舌苔薄白；腎陰陽(yáng)兩虛患者耳鳴心悸、頭暈?zāi)垦?、易煩易怒、四肢寒冷、月?jīng)停止、脈沉無(wú)力。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

隨著生活條件的改善,女性平均年齡可達(dá)75歲，甚至更長(zhǎng)，人生三分之一時(shí)間將從更年期開(kāi)始[3]。約85%更年期婦女出現(xiàn)該癥狀，25%癥狀較重，并可引起骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化等疾病，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。西醫(yī)治療主要從病源入手，補(bǔ)充女性身體缺乏的雌性激素，但長(zhǎng)時(shí)間補(bǔ)充雌性激素療法易誘發(fā)乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。中醫(yī)治療更年期綜合征不僅可達(dá)到西醫(yī)治療效果，且具有更高的安全性。中藥具價(jià)格低廉、無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì)，適于長(zhǎng)期預(yù)防及治療更年期綜合征的特點(diǎn)。目前，關(guān)于中藥治療更年期綜合征研究?jī)H停留單味中藥，很少涉及到中藥作用機(jī)制的研究，由于中藥組成復(fù)雜多樣，因此未來(lái)更年期綜合征的研究要加強(qiáng)病理機(jī)制方面研究。例如，六味地黃丸具有改善患者舒張壓的作用；左歸丸可緩解月經(jīng)失調(diào)、盜汗、煩躁等癥狀。

綜上所述，治療組總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用中醫(yī)藥治療更年期綜合征療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 施燕.更年期綜合征辨治體會(huì)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2004(7):14-16.

[2] 邢小陽(yáng),邢文字.中西醫(yī)結(jié)合治療婦女更年期綜合征45例[J].新中醫(yī),201,3(10):41.

[3] 曹曉菊.中成藥治療更年期綜合征[N].健康報(bào)，2011-06-06.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-13

于新茜(1970-)，女，江蘇省徐州市廣慈醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R271.11

A

1673-2197(2014)24-0055-01