二甲雙胍聯(lián)合中藥治療2型糖尿病65例

張亞娟

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 068450）

2型糖尿病屬于非胰島素依賴型糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，主要以血糖慢性升高為明顯特點，可由多種病因引起，是一種代謝紊亂性疾病[1]。2型糖尿病的發(fā)病年齡多在35～40歲以后，因此也稱成人發(fā)病型糖尿病。其發(fā)病機制主要是由于胰島素抵抗，在2型糖尿病的發(fā)病早期，就已經(jīng)產(chǎn)生胰島素抵抗，并伴有胰島素分泌不足[2]。2型糖尿病的發(fā)病初期，病情一般較隱蔽和平緩，臨床癥狀不明顯。飲食控制是治療的基礎方案，但同時也應加強血糖監(jiān)測和藥物治療。筆者觀察了65例2型糖尿病患者采用二甲雙胍聯(lián)合中藥治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年6月我院收治的2型糖尿病患者 130例，其中男 72例，女58例；年齡37～69歲，平均（46.8±2.1）歲；病程 2.4～9 年，平均（5.4±1.2）年。病例入選符合世界衛(wèi)生組織關于糖尿病的診斷標準:初診時患者空腹血糖（FBG）＞7.14mmol/L；經(jīng)過飲食控制及運動治療后血糖仍偏高；從未服用過降糖藥物或停藥1個月以上[3]。病例排除:合并糖尿病急性或慢性嚴重并發(fā)癥；心肝腎及胃腸道等器官嚴重損害；對二甲雙胍過敏。隨機將130例患者分為觀察組和對照組，每組各65例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計學顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先采用飲食控制、健康教育、加強運動及適當使用胰島素等方法對兩組患者進行常規(guī)治療[4]。在此基礎上，對照組患者口服二甲雙胍緩釋片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H20050699，規(guī)格為 0.5 g /片），每次 0.5 g，每日 1 次，并根據(jù)患者病情相應調(diào)整服用劑量。觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合中藥治療，中藥組方為黃芪 8 g，黃連 10 g，大黃 10 g，丹參 30 g，蒼術 25 g，花粉 20 g，玄參 30 g，生地 25 g，熱水煎服，每日 1劑，分 2次服用。兩組患者均以8周為1個療程，治療結束后隨訪3個月觀察療效，觀察兩組患者的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）及餐后 2 h血糖（2h PG）。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1。可見，治療后觀察組的 FBG，HbAlC及2h PG指標均明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者治療前后相關指標比較(±s，n＝65)

表1 兩組患者治療前后相關指標比較(±s，n＝65)

組別F B G（m m o l/L） 2 h P G（m m o l/L） H b A 1C(%)對照組觀察組t值P治療前1 1.9 ± 2.3 1 1.8 ± 2.5 0.6 1 7＞ 0.0 5治療后8.2 ± 1.7 6.1 ± 1.5 4.1 1 5＜ 0.0 5治療前1 5.3 ± 3.9 1 5.5 ± 4.0 0.5 0 2＞ 0.0 5治療后1 2.1 ± 1.7 8.6 ± 1.9 4.0 3 8＜ 0.0 5治療前8.8 ± 1.4 8.3 ± 1.2 0.3 3 6＞ 0.0 5治療后7.6 ± 1.1 6.1 ± 0.4 3.0 1 4＜ 0.0 5

3 討論

中老年是2型糖尿病的多發(fā)人群，由此可見其是人體代謝狀態(tài)降低的表現(xiàn)，同時靶細胞胰島素的受體敏感下降以及β細胞的功能退化也是導致2型糖尿病的重要原因[5-6]。二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，主要機制是增強患者周圍組織對胰島素的敏感程度，提高非胰島素依賴組織對葡萄糖的利用，抑制肝糖原異生，減少肝糖原輸出，從而抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取[7]，臨床療效較好。

單純采用西醫(yī)治療，并不能從根本上改善患者的血糖狀況。采用中藥治療，可以促進患者的新陳代謝，改善血液循環(huán)，增強β細胞活性，與西藥聯(lián)合應用，可以發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢互補的效果。本研究中選用的中藥方劑，黃芪、人參、山藥可促進氣血運行，丹參可活血化瘀，生地、玄參可清熱滋陰，蒼術可燥濕化痰，花粉能生津止渴，黃連、大黃能瀉陽蘊陰。同時，黃連素可促進胰島素細胞的再生和功能恢復，人參可改善患者的胰島素抵抗并提高血液中殘存的胰島素水平，大黃能有效恢復血糖和脂代謝平衡，黃芪對血糖和肝糖原具有雙向調(diào)節(jié)作用。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后的FBG、HbAlC及2h PG指標水平均明顯低于對照組。因此，采用二甲雙胍聯(lián)合中藥治療2型糖尿病，可更好地降低患者的FBG，HbAlC及2h PG指標水平，改善患者臨床癥狀，療效明顯，值得推廣。

參考文獻:

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[2]翁思穎，周建揚.中西醫(yī)結合治療2型糖尿病的療效和對RBP-4等指標的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，20（11）:33-34.

[3]鄭 杰.清熱燥濕健脾中藥治療濕熱困脾證初發(fā)2型糖尿病的臨床研究[J].中醫(yī)學報，2013，12（9）:1 350-1 351.

[4]趙廷啟，王黎明.二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑與二甲雙胍單藥治療2型糖尿病的療效比較[J].中國糖尿病雜志，2012，21（5）:367-369.

[5]呂 蕾，郭俊杰，郭曉霏.地特胰島素對比中性魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效和安全性觀察[J].中國糖尿病雜志，2012，13（7）:521-522.

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[7]Giuseppe Derosa，Pamela Maffioli.Patient considerations and clinical utility of a fixed dose combination of saxagliptin/metformin in the treatment of type 2 diabetes[J].Diabetes，Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy，2011，17（11）:334-336.