支持性心理干預(yù)對尿毒癥維持性血液透析患者心理狀態(tài)的影響

河南省許昌龍耀醫(yī)院（461700）王芳芳

尿毒癥屬于腎臟疾病終末期表現(xiàn)，其主要治療方式為維持性血液透析（MHD），可延長患者生存期[1]。在治療過程中多伴有軀體癥狀，加上高額的治療費用，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致自殺[2]。因此需予以有效干預(yù)措施以改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。本研究選取我院尿毒癥MHD患者，旨在探討支持性心理干預(yù)對心理狀態(tài)的影響，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年12月收治的尿毒癥MHD患者108例，其中2018年3月～2019年1月的53例患者作為對照組，2019年2月～2019年12月的55例患者作為研究組。對照組男性27例，女性26例，年齡46～68歲，平均年齡（57.13±5.42）歲；研究組男性28例，女性27例，年齡47～70歲，平均年齡（58.09±5.53）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。營造良好的病房環(huán)境，確保日常良好作息，密切關(guān)注生命體征，指導(dǎo)飲食、運動等。研究組基于常規(guī)護(hù)理予以支持性心理干預(yù)。①健康教育。告知患者與家屬尿毒癥相關(guān)知識以及MHD目的、方法等，協(xié)助患者正確認(rèn)識疾病，消除錯誤認(rèn)知；告知患者、家屬控制體質(zhì)量、飲食以及預(yù)防感染的方法和注意事項，協(xié)助患者結(jié)合自身狀況選取合適運動方式。②心理支持，依據(jù)患者家庭狀況、心理特點、文化水平等特點，予以心理健康教育和個體心理護(hù)理，護(hù)士主動與家屬進(jìn)行溝通交流，了解家屬心理，及時糾正錯誤看法或觀點，指導(dǎo)家屬關(guān)愛、陪伴患者，鼓勵家屬充分關(guān)心、支持、照顧患者，消除患者負(fù)性情緒；由?？谱o(hù)士通過傾聽、保證、解釋、鼓勵、建議以及促進(jìn)自助等基礎(chǔ)支持治療指導(dǎo)患者常見問題，定期開展戶外活動，釋放壓力；利用電話、網(wǎng)絡(luò)等方式對院外的家屬、患者予以個體心理咨詢，尤其是糾正家屬不良心理，并指導(dǎo)自我監(jiān)測、運動鍛煉和飲食等。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估，其中SDS、SAS分值均為0～100分，且分值與抑郁、焦慮程度成反比。②兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)（SQOLI）評估，SQOLI分值為0～10分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)前，兩組SDS、SAS評分對比，差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后研究組SDS評分（48.86±4.72）分、SAS評分（45.71±3.02）分，均少于對照組的（53.48±4.14）分、（50.42±4.33）分，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SQOLI評分 干預(yù)前研究組SQOLI分值（4.35±1.12）分與對照組（4.02±1.35）分對比，差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后研究組SQOLI分值（8.96±0.53）分高于對照組（6.53±0.60）分，組間比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組SDS、SAS評分少于對照組，SQOLI評分高于對照組（P＜0.05），充分說明支持性心理干預(yù)可改善生活質(zhì)量，緩解負(fù)性情緒。支持性心理干預(yù)對家屬、患者予以有關(guān)尿毒癥、MHD相關(guān)知識普及，提高患者、家屬對于疾病認(rèn)知度，可正確認(rèn)識疾病，消除錯誤觀點，有助于改善家屬、患者負(fù)面情緒，且分開實施針對性干預(yù)，積極主動緩解家屬負(fù)性情緒，發(fā)揮家屬的主觀能動性，積極陪伴、鼓勵患者，讓患者感受到來自他人的支持，緩解患者負(fù)性情緒，此外，由經(jīng)培訓(xùn)的專科護(hù)理人員予以患者專業(yè)化心理疏解，多方式舒緩患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高治療積極性與依從性，進(jìn)而提高治療效果，加上院外的延續(xù)性護(hù)理，可進(jìn)一步預(yù)防不良心理的發(fā)生，最終起到改善生活質(zhì)量的效果。

綜上所述，尿毒癥MHD患者采用支持性心理干預(yù)可增強生活質(zhì)量，緩解不良心理狀態(tài)。支持性心理干預(yù)是針對性予以患者心理干預(yù)，要求在臨床運用時要準(zhǔn)確了解到患者心理狀態(tài)，以免評估錯誤而導(dǎo)致護(hù)理效果降低。