左氧氟沙星治療呼吸道感染108的療效觀察

摘要：目的觀察左氧氟沙星與頭孢哌酮鈉在呼吸道感染中的臨床療效，尋找到更加有效、合理的治療呼吸道感染的藥物。方法在2009年6月~2012年6月來我院進(jìn)行呼吸道感染的患者中抽取108例，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和治療組各54例。兩組患者在止咳、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組54例給予左氧氟沙星治療，對照組54例給予頭孢哌酮鈉治療。結(jié)果治療組呼吸道感染患者的臨床總有效率(94．4％)明顯高于對照組的臨床總有效率 (83.3％)(P<0．05)，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。左氧氟沙星除了胃腸道不良反應(yīng)外，無其它不良反應(yīng)，而使用頭孢哌酮鈉有發(fā)生過敏反應(yīng)，且產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌已越來越多。結(jié)論左氧氟沙星是治療呼吸道感染患者的安全、有效的藥物之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星；頭孢哌酮鈉 ；呼吸道感染

呼吸道感染是內(nèi)科疾病中的常見病、多發(fā)病，冬春季節(jié)發(fā)病率較高，可通過含有病毒、細(xì)菌的空氣飛沫、霧滴等傳播[1]。如果不及時治療或治療不徹底，容易惡化或延變?yōu)槁院粑到y(tǒng)疾病。臨床上已有很多種治療呼吸道的感染藥物，其耐藥菌株的耐藥性逐漸增加這一現(xiàn)狀，已很難以滿足呼吸道患者的臨床需要[2]。為提高臨床上治療呼吸道感染的療效 ，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)對我單位近兩年來治療的108例呼吸道發(fā)生感染的患者，分別采用注射液左氧氟沙星和注射液頭孢哌酮鈉鈉進(jìn)行治療，為比較這兩種藥物在臨床上的治療效果，現(xiàn)展開討論如下。

1資料與方法

1．1一般資料在2009年6月~2012年6月來我院進(jìn)行呼吸道發(fā)生感染的患者中抽取108例，采用隨機(jī)分組的方法分為兩組即對照組和治療組各54例。108例患者均在病理學(xué)、試驗室、臨床癥狀以及x線片等被診斷是呼吸道的感染。將108例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，兩組各54例。治療組：男為28例 ，女為26例 ，年齡為17~62歲，平均年齡為35歲。對疾病的類型進(jìn)行分類可將其分為：支氣管炎患者16例，扁桃體炎患者24例，支氣管肺炎患者14例。對照組：男為29例，女為25例，年齡為22~64歲，平均年齡為38歲。對疾病的類型進(jìn)行分類可將其分為：支氣管炎患者15例，扁桃體炎患者26例 ，支氣管肺炎患者13例。兩組患者在年齡、平均年齡、性別和疾病類型等方面無顯著差異，故無統(tǒng)計學(xué)的意義(P>0.05)。

1．2方法兩組患者全應(yīng)用化痰、止咳等進(jìn)行常規(guī)治療，①治療組：在進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者注射液左氧氟沙星靜脈滴注，100ml/次，含左氧氟沙星0.3g，2次/d，連續(xù)注射2w，為1個療程。②對照組 ：在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者注射注射液頭孢哌酮鈉，將2g的頭孢哌酮鈉溶于250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)使用2w為1個療程；嚴(yán)密觀察兩組呼吸道感染患者的各項生命體征和臨床表現(xiàn)，以確定療效[3]。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：用藥后臨床癥狀、體征消失、實(shí)驗室檢查、痰細(xì)菌培養(yǎng)以及x線片檢查均恢復(fù)正常[4]；②顯效：用藥后臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗室檢查、痰細(xì)菌培養(yǎng)以及X線片檢查有一項或兩項指標(biāo)未達(dá)到正常水平[5]；③無效：治療1個療程后癥狀、體征及各種檢查指標(biāo)無改善，或惡化者[6]。

2.2療效及轉(zhuǎn)歸兩組呼吸道感染患者經(jīng)過2w的治療后，治療組：痊愈的患者為 31例，顯效的患者為20例，無效的患者為3例，臨床總有效率 (94.4％)；對照組 ：痊愈的患者為28例，顯效的患者為17例，無效的患者為9例，臨床總有效率(83.3％)。治療組的臨床總有效率明顯高于對照組的臨床總有效率(P<0．05)，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組呼吸道感染患者的臨床療效見表1。

2.3副作用兩組呼吸道感染患者在治療過程中，均出現(xiàn)不同程度的惡心、發(fā)汗、腹瀉等不良反應(yīng)，停藥后不良反應(yīng)均消失。對照組中，有2例使用頭孢哌酮鈉出現(xiàn)過敏反應(yīng)，經(jīng)治療后癥狀消失。

3討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍，其作用部位是細(xì)菌的DNA的旋轉(zhuǎn)酶，通過阻礙DNA的復(fù)制來達(dá)到抑制細(xì)菌的功效[7]。對耐藥的表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌有效，對不動桿菌屬、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和腸桿菌科都較為敏感[8]。藥物左氧氟沙星主要的作用是對第一個耐青霉素肺炎鏈球菌的作用功效，且其對體外的一些鏈球菌也有一定抑制細(xì)菌活性的功效，因此，左氧氟沙星可作用于各種疫病菌所引起的呼吸道感染[9]。

呼吸道的感染是嚴(yán)重威脅患者身體健康的疾病之一，越來越受到人們的關(guān)注?？股刈鳛楹粑栏腥境Ｓ玫乃幬?，頭孢哌酮鈉為第三代的頭孢菌素，該藥物能對抗很多種β內(nèi)酰胺酶，起到降解的作用，大量的臨床證實(shí)[10]，該藥物對治療呼吸道的感染有一定的臨床療效，但其存在引起耐藥性、胃腸道反應(yīng)、過敏等一系列的不良反應(yīng)、不利于機(jī)體康復(fù)。該藥物有廣譜的抗菌作用，氣抗菌作用較強(qiáng)，該藥物的作用機(jī)制主要是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制，而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，不良反應(yīng)較少，細(xì)菌耐藥性發(fā)生率也較低。故左氧氟沙星具有良好的藥效學(xué)和藥代動力學(xué)特性，顯示出與頭孢哌酮鈉更好的臨床療效，特別是遠(yuǎn)期療效顯著，為呼吸道感染的常規(guī)治療提供了一個重要的選擇。

結(jié)果顯示：治療組呼吸道感染患者的臨床總有效率(94．4％)明顯高于對照組的臨床總有效率 (83.3％)(P<0．05)，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。左氧氟沙星除了胃腸道不良反應(yīng)外，無其它不良反應(yīng)，而使用頭孢哌酮鈉有發(fā)生過敏反應(yīng)，且產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌已越來越多。因此，左氧氟沙星是治療臨床呼吸道發(fā)生感染患者的安全、有效的藥物之一，被臨床廣泛應(yīng)用。

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